Foie, pancréas, rate Flashcards
Situations où le foie est palpable
Tumeur
Lobe de Riedel
Hépatomégalie
Foie ptosé
Qu’est-ce que l’espace de Morrison?
Synonyme = Récessus hépatorénal
Espace de la cavité péritonéale entre la face postéroinférieure du foie et le rein droit.
Du liquide pathologique provenant du grand épiploon peut s’y accumuler
Ligaments du foie
Ligament falciforme
Ligament rond (ligament teres ; sous le ligament falciforme)
Ligament coronaire (en supérieur central)
Ligaments triangulaires droit et gauche (en supérieur latéral)
La veine hépatique moyenne se trouve au niveau de la ligne ________ et sépare ________
Ligne de Cantlie
Foie droit du foie gauche
Secteur postérieur du foie gauche
1 seul segment : II
Secteur antérieur du foie gauche
Segment 3 (III) Segment 4 (IV) : IVa et IVb (apports sanguins différents)
3 et 4 séparés par ligament falciforme
Secteur postérieur du foie droit
Segments 6 et 7
Secteur antérieur du foie droit
Segments 5 et 8
Apport en flot sanguin du foie
1/3 Artère hépatique
2/3 Veine porte
Apport en oxygénation sanguin du foie
1/2 Artère hépatique
1/2 Veine porte
Qu’est-ce que l’effet tampon artériel?
Si le flot sanguin veineux diminue, l’artère hépatique peut se dilater pour augmenter le flot sanguin artériel (grâce à sa paroi musculaire)
Si le flot sanguin artériel diminue, la veine porte ne peut pas changer son flot (pas de paroi musculaire)
Trajet de filtration su sang porte
Veine porte → Sinusoïdes → veines centrales (centrolobulaires) → veines sus-hépatiques (sublobulaires) → veines hépatiques.
Trajet de la bile
Canalicules biliaires → ductules biliaires péri-portaux (canaux de Hering) → conduits biliaires → canaux hépatiques droit et gauche → cholédoque
Unités histologiques fonctionnelles du foie
Lobule hépatique classique :
Centré sur veine centrolobulaire. Unité veineuse
Lobule portal:
Centré sur un espace porte (triade portale). Unité biliaire
Acinus hépatique:
Subdivision du lobule portal.Centré sur une branche de l’artère hépatique. Limité par 2 veines centro lobulaires et 2 espaces portes. Unité artérielle
Où y a-t-il formation de lymphe dans le foie?
Dans les espaces de Disse (espaces péri-sinusoïdaux), entre les hépatocytes et les sinusoïdes
Quelles structures délimitent le triangle de Calot?
Qu’est-ce qui s’y trouve?
Syn = Triangle cystico-hépatique
Rebord inférieur du foie, canal cystique et conduit hépatique commun
L’artère cystique (branche artère hépatique droite) s’y trouve
Chemin des voies biliaires (du foie + vésicule biliaire au Duodénum)
Conduit hépatique D (court) + conduit hépatique G (long) = Conduit hépatique commun
Conduit hépatique commun + Canal cystique = cholédoque
Cholédoque + canal Wirsung = Ampoule de Vater
Comment se nomme le canal à partir duquel le segment V peut jeter sa bile directement dans la vésicule biliaire?
Canal de Lushka
Valves qui assurent l’ouverture constante du canal cystique
Valves de Heister
Divisions du pancréas (et origine embryologique)
Processus unciné (origine: Bourgeon ventral) Tête Col Corps Queue (origine: Bourgeon dorsal)
Que draine le canal de Santorini et où débouche-t-il?
Drainage du corps et de la queue
Débouche dans la papille mineure
Que draine le canal de Wirsung et où débouche-t-il?
Drainage du processus unciné
Débouche dans la papille majeure (ampoule de Vater).On y retrouve le sphincter d’Oddi
Vascularisation artérielle du pancréas
Corps et queue :
Branches de l’artère splénique
Tête:
Artères pancréatico-duodénales supérieures (provenance: artère gastroduodénale) et inférieures (provenance: artère mésentérique supérieure)
Vascularisation veineuse du pancréas
Corps et queue :
Veine splénique
Tête:
veine mésentérique supérieure qui se jette dans veine porte
Drainage lymphatique du pancréas
Plexus coeliaque
Plexus mésentérique supérieur
Ganglion inter-aorticocave
Ligaments attachant la rate aux structures adjacentes
Ligament gastrosplénique
Ligament splénocolique
Ligament phrénosplénique (diaphragme)
Ligament splénorénal (liénorénal)
Vascularisation artérielle de la rate
Artère splénique
Vascularisation veineuse de la rate
Veine splénique:
- Vaisseaux courts
- Veine gastro-épiploïque gauche
- Veine mésentérique inférieure
La veine splénique se joint à la veine mésentérique supérieure pour former la veine porte
Rates accessoires
- Ligament gastrosplénique
- Hile splénique
- Queue du pancréas
- Ligament splénocolique
- Mésocolon transverse gauche
- Grand épiploon
- Mésentère
- Mésocôlon gauche
- Ovaire gauche
- Cul de sac de Douglas
- Testicule gauche
Vascularisation artérielle du foie
Tronc coeliaque → Artère hépatique commune → Artère hépatique propre → Artères hépatiques D et G
Tronc coeliaque → Artère hépatique commune → Artère gastroduodénale
Vascularisation artérielle des voies biliaires et de la vésicule biliaire
VB
-Artère cystique (branche de l’artère hépatique droite)
Voies biliaires
-Vaisseaux péricholédociens (branches de l’artère hépatique droite). De part et d’autre du cholédoque, à 3H ET À 9H)
Parties de la vésicule biliaire
Infundibulum (poche de Hartman)
Corps
Fundus
Étapes d’une splénectomie
- Libération des ligaments gastrocolique et splénocolique
- Ligature et section des vaisseaux courts
- Visualisation du hile hépatique
- Section du ligament splénorénal (en postérieur, attention à la surrénale gauche)
- Section du ligament phrénosplénique
- Mobilisation complète de la rate en bloc avec la queue du pancréas (en passant en avant du fascia de Gerota)
- Ligature de l’artère splénique et de la veine splénique
