Foie, pancréas, rate

Question 1

Situations où le foie est palpable

Answer 1

Tumeur
Lobe de Riedel
Hépatomégalie
Foie ptosé

Question 2

Qu’est-ce que l’espace de Morrison?

Answer 2

Synonyme = Récessus hépatorénal
Espace de la cavité péritonéale entre la face postéroinférieure du foie et le rein droit.
Du liquide pathologique provenant du grand épiploon peut s’y accumuler

Question 3

Ligaments du foie

Answer 3

Ligament falciforme
Ligament rond (ligament teres ; sous le ligament falciforme)
Ligament coronaire (en supérieur central)
Ligaments triangulaires droit et gauche (en supérieur latéral)

Question 4

La veine hépatique moyenne se trouve au niveau de la ligne ________ et sépare ________

Answer 4

Ligne de Cantlie

Foie droit du foie gauche

Question 5

Secteur postérieur du foie gauche

Answer 5

1 seul segment : II

Question 6

Secteur antérieur du foie gauche

Answer 6

Segment 3 (III) 
Segment 4 (IV) : IVa et IVb (apports sanguins différents)

3 et 4 séparés par ligament falciforme

Question 7

Secteur postérieur du foie droit

Answer 7

Segments 6 et 7

Question 8

Secteur antérieur du foie droit

Answer 8

Segments 5 et 8

Question 9

Apport en flot sanguin du foie

Answer 9

1/3 Artère hépatique

2/3 Veine porte

Question 10

Apport en oxygénation sanguin du foie

Answer 10

1/2 Artère hépatique

1/2 Veine porte

Question 11

Qu’est-ce que l’effet tampon artériel?

Answer 11

Si le flot sanguin veineux diminue, l’artère hépatique peut se dilater pour augmenter le flot sanguin artériel (grâce à sa paroi musculaire)
Si le flot sanguin artériel diminue, la veine porte ne peut pas changer son flot (pas de paroi musculaire)

Question 12

Trajet de filtration su sang porte

Answer 12

Veine porte → Sinusoïdes → veines centrales (centrolobulaires) → veines sus-hépatiques (sublobulaires) → veines hépatiques.

Question 13

Trajet de la bile

Answer 13

Canalicules biliaires → ductules biliaires péri-portaux (canaux de Hering) → conduits biliaires → canaux hépatiques droit et gauche → cholédoque

Question 14

Unités histologiques fonctionnelles du foie

Answer 14

Lobule hépatique classique :
Centré sur veine centrolobulaire. Unité veineuse

Lobule portal:
Centré sur un espace porte (triade portale). Unité biliaire

Acinus hépatique:
Subdivision du lobule portal.Centré sur une branche de l’artère hépatique. Limité par 2 veines centro lobulaires et 2 espaces portes. Unité artérielle

Question 15

Où y a-t-il formation de lymphe dans le foie?

Answer 15

Dans les espaces de Disse (espaces péri-sinusoïdaux), entre les hépatocytes et les sinusoïdes

Question 16

Quelles structures délimitent le triangle de Calot?

Qu’est-ce qui s’y trouve?

Answer 16

Syn = Triangle cystico-hépatique
Rebord inférieur du foie, canal cystique et conduit hépatique commun
L’artère cystique (branche artère hépatique droite) s’y trouve

Question 17

Chemin des voies biliaires (du foie + vésicule biliaire au Duodénum)

Answer 17

Conduit hépatique D (court) + conduit hépatique G (long) = Conduit hépatique commun
Conduit hépatique commun + Canal cystique = cholédoque
Cholédoque + canal Wirsung = Ampoule de Vater

Question 18

Comment se nomme le canal à partir duquel le segment V peut jeter sa bile directement dans la vésicule biliaire?

Answer 18

Canal de Lushka

Question 19

Valves qui assurent l’ouverture constante du canal cystique

Answer 19

Valves de Heister

Question 20

Divisions du pancréas (et origine embryologique)

Answer 20

Processus unciné (origine: Bourgeon ventral)
Tête
Col
Corps 
Queue (origine: Bourgeon dorsal)

Question 21

Que draine le canal de Santorini et où débouche-t-il?

Answer 21

Drainage du corps et de la queue

Débouche dans la papille mineure

Question 22

Que draine le canal de Wirsung et où débouche-t-il?

Answer 22

Drainage du processus unciné

Débouche dans la papille majeure (ampoule de Vater).On y retrouve le sphincter d’Oddi

Question 23

Vascularisation artérielle du pancréas

Answer 23

Corps et queue :
Branches de l’artère splénique

Tête:
Artères pancréatico-duodénales supérieures (provenance: artère gastroduodénale) et inférieures (provenance: artère mésentérique supérieure)

Question 24

Vascularisation veineuse du pancréas

Answer 24

Corps et queue :
Veine splénique

Tête:
veine mésentérique supérieure qui se jette dans veine porte

Question 25

Drainage lymphatique du pancréas

Answer 25

Plexus coeliaque
Plexus mésentérique supérieur
Ganglion inter-aorticocave

Question 26

Ligaments attachant la rate aux structures adjacentes

Answer 26

Ligament gastrosplénique
Ligament splénocolique
Ligament phrénosplénique (diaphragme)
Ligament splénorénal (liénorénal)

Question 27

Vascularisation artérielle de la rate

Answer 27

Artère splénique

Question 28

Vascularisation veineuse de la rate

Answer 28

Veine splénique:

• Vaisseaux courts
• Veine gastro-épiploïque gauche
• Veine mésentérique inférieure

La veine splénique se joint à la veine mésentérique supérieure pour former la veine porte

Question 29

Rates accessoires

Answer 29

• Ligament gastrosplénique
• Hile splénique
• Queue du pancréas
• Ligament splénocolique
• Mésocolon transverse gauche
• Grand épiploon
• Mésentère
• Mésocôlon gauche
• Ovaire gauche
• Cul de sac de Douglas
• Testicule gauche

Question 30

Vascularisation artérielle du foie

Answer 30

Tronc coeliaque → Artère hépatique commune → Artère hépatique propre → Artères hépatiques D et G

Tronc coeliaque → Artère hépatique commune → Artère gastroduodénale

Question 31

Vascularisation artérielle des voies biliaires et de la vésicule biliaire

Answer 31

VB
-Artère cystique (branche de l’artère hépatique droite)

Voies biliaires
-Vaisseaux péricholédociens (branches de l’artère hépatique droite). De part et d’autre du cholédoque, à 3H ET À 9H)

Question 32

Parties de la vésicule biliaire

Answer 32

Infundibulum (poche de Hartman)
Corps
Fundus

Question 33

Étapes d’une splénectomie

Answer 33

1. Libération des ligaments gastrocolique et splénocolique
2. Ligature et section des vaisseaux courts
3. Visualisation du hile hépatique
4. Section du ligament splénorénal (en postérieur, attention à la surrénale gauche)
5. Section du ligament phrénosplénique
6. Mobilisation complète de la rate en bloc avec la queue du pancréas (en passant en avant du fascia de Gerota)
7. Ligature de l’artère splénique et de la veine splénique