Foie 3 Flashcards
Cause d’oedème lors d’insuffisance hépatique chronique
Diminution synthèse albumine et globuline par le foie
Que cause l’ascite
Augmentation pression sanquine dans système porte
Pression normale veine porte vs. pression grave veine porte
5-10 mm Hg normal 20-30 mm Hg
Passage des liquides lors de production d’ascite
Espace de Diesse Capsule hépatique Cavité abdominale
Conséquence hausse pression hépatique sur système veine porte
Congestion Anastomose avec système veineux systémique pour baisser pression
Congestion passive d’autres organes suite à congestion hépatique
Rate Estomac Intestin
Que constitue une cause post-hépatique d’hypertension porte
Congestion veine hépatique ou cave Problème cardiaque Obstruction veineuse par thrombose ou compressions
Que constitue une cause intra-hépatique d’hypertension porte
Congestion intrahépatique (par fibrose, inflammation, augmentation volume hépatocyte, nodules de regénérations) Apport sanguin augmenté (anatomose intrahépatique ou rarement congénital ou néoplasique par création de vaisseaux anarchiques)
Que constitue une cause pré-hépatique d’hypertension porte
Obstruction circulation porte Apport sanguin augmenté
Ascite hépatique rencontré surtout chez quel type d’animaux
Petits animaux
Kystes biliaires
Développement anormal des canaux intra-hépatiques
Qu’affectent les maladies polykystiques
Reins et foie
Qui est surtout affecté par les maladies polykystiques
Chiens (Cairn, Westie) Chats (Persan) Porcs
Quand sont développés les kystes hépatique sous-capsulaire? Chez qui?
Période néonatales Veaux et Porcelets
Comment progressent les kystes hépatiques sous-capsulaires?
Regressent avec l’âge
Anomalies des canaux biliaires et de la vésicule
Absence de vésicule ou dédoublement Atrésie ou absence d’un ou plusieurs canaux biliaires
Qu’est-ce que l’anastomose porto-systémique
Communication entre veine porte et circulation veineuse systémique
Effet principal de l’anastomose porto-systémique
Déviation du sang vers la circulation systémique au lieu du foie
Animaux principalement affecté par anastomose porto-systémique congénitale
Chiens
Causes intra-hépatique de l’anastomose porto-systémqiue
Ductus venosus Chiens de grande race surtout
Causes extra-hépatique de l’anastomose porto-systémqiue
Porto-cave Porto-azygos Porto-phrénique Chiens petits races
Un diagnostic histologique est utilisé pour l’anastomose porto-systémique congénital V/F
Vrai MAIS pas suffisant on doit démontrer présence d’anastomose
Signes clinique de l’anastomose porto-systémique congénital
Retard croissance/sous-développement Hypoplasie hépatique
Cause de l’anastomose porto-systémique acquise
Hypertension porte persistante (fibrose du foie augmente pression dans les vaisseaux)
Signes cliniques de l’anastomose porto-systémique acquise
Problème hépatique (fibrose) Ascite
Signes cliniques pour les 2 types d’anastomose
Hausse d’ammoniac sanguin Baisse BUN CAlculs urinaires et cristaux Encéphalopathie hépatique
Fistules artério-portales
Communiation a.hépatique et v. porte Congénital
Causes de forme acquise de fistules artério-portales
Néoplasme Cirrhose
Espèce affectée par hypoplasie de la veine porte
Chiens rarement les chats
Conséquences hypoplasie veine porte
Hypertension porte Ascite Anastomose acquise
Espèces affectés par torsion d’un lobe
PORCS Chiens Lapins
Facteurs de risque pour la torsion d’un lobe
Lobes échancrés
Évolution de la condition lors de torsion d’un lobe
Infarcissement (possibilité de mort en choc) Déchirure capsule –> hémopéritoine Nécrose fibrose et atrophie
Causes de lacérations et ruptures hépatiques
Trauma abdo violent Fractures costales (poulain) Massage cardiaque
Facteurs prédisposants à la lacération d’un lobe
Conditions rendant le foie plus volumineux
Condition lors de parenchyme déchiré mais pas la capsule
Hématome sous-capsulaire
Facteur qui résorbe les hémorragies intra-abdo rapidement
Lymphatique du diaphragme
Causes de l’atrophie généralisée
Malnutrition Anastomose porto-systémique congénitale Sénélité (lipofuscine - brunâtre)) Fibrose et/ou nécrose
Apparence foie lorsque atrophié
Plus petit (moins d’hépatocytes et plus petits) Caspule plissée “trop grande” Si fibrose, foie ferme Brunâtre par lipofuscine si atrophie sénile
Cause d’atrophie localisée
Compression (Cheval par le colon droit dorsale) Tumeurs et abcès Torsion chronique d’un lobe Obstruction au drainage biliaire
Hépatomégalie
Augmentation de la grosseur du foie
Causes d’hépatomégalie
Hyperplasie/Hypertrophie d’hépatocytes Congestion passive sévère Hépatite aigüe Surcharge graisseuse Cholestase Néoplasie primaire/secondaire Amyloïdose MAladie à stockage (plus rare)
Accumulation de pigments biliaires
Cholestase –> foie verdâtre
Hémosidérose hépatique
Accumulation d’hémosidérine Foie brun foncé ou noir
Provenance de l’hémosidérine
Dérivé de l’hémoglobine S’accumule dans Kupffer et hépatocytes
Qu’est-ce que l’hémochromatose?
Accumulation excessive de fer dans les organes Formation de radicaux libres Dommages au foie (fibrose et cirrhose)
Douves produisants des pigments dans le foie
Fascioloides magna Fasciola hepatica
Caractéristiques des pigments des douves de foie
Noir Fer et porphyrine Associé aux kystes et trajets migratoires des douves
Causes de la glycogénose hépatique
TRAITEMENT AVEC CORTICOSTÉROÏDES Tumeur corticosurrénalienne/hypophysaire Maladie à stockage de glycogène
V/F la glycogénose hépatique est réversible?
Vrai
Apparence du foie lors de glycogénose hépatique
Volumineux et pâle Vacuoles intracytoplasmiques
Définition de lipidose hépatique
Accumulation de triglycérides dans hépatocytes > relâche sous forme lipoprotéique
Causes non-patho de lipidose hépatique
Fin de gestation Lactation Alimentation riche en gras Jeûne Obésité
Causes pathologiques de lipidose hépatique
Diabète mellitus non-traité Pancréatite, hyperthyroïdisme Intoxications (Aflatoxine, Phosphore)
Apparence macro de foie lors de lipidose
Peu marqué lorsque léger Accentuation de lobulation Infiltration sévère lorsque jaunâtre volumineux et friable avec bords arrondis Flotte dans le formol
Apparence microscopique du foie lors de lipidose
Vacuoles (micro ou macro) repoussant le noyau des hépatocytes en périphérie de la cellule
Conséquences de lipidose hépatique
Insuffisance hépatique Encéphalopathie Ictère (Dépend sévérité)
Scénario pour arriver à amyloïdose hépatique
Amyloïdose systémique
Apparence macro lors d’amyloïsdose
Pâle et friable Volumineux et arrondi
Localisation dans le foie des dépôts d’amyloïdose
Espaces de Disse
Symptôme “primaire” lors d’amyloïdose hépatique
Insuffisance rénale
Cause cardiaque de la congestion passive de foie
Défaillance du coeur droit (Anomalie cardiaque Cardiomyopathie Maladie péricardique)
Causes circulatoires de la congestion passive du foie
Obstruction v. cave caudale/veines hépatiques (Néoplasie Abcès/Thrombose Dirofilarose sévère)
Apparence macro de foie lors de congestion passive aigüe
Volumineux arrondi Rouge sombre/Bleuté Sang cyanosé s’écoulant à la coupe Fibrine accolé à capsule hépatique Liquide teinté de sang dans cav.abdo
Particularité congestion passive aigüe avec barbituriques
Rate augmentée de volume et congestionnée (relâchement de muscles lisses)
Nom de l’apparence du foie lors de congestion passive subaigue et chronique
Foie muscadé/Foie Cardiaque
Apparence macro des lobules en congestion passive subaigüe
Région centrale hémorragique atrophié et nécrotique Région mid-zonaire pâle/jaunâtre en dégénérescence graisseuse
Apparence macro du foie en congestion passive subaigüe
Plus petit et ferme Capsule épaissit Peut produire ascite Scélrose cardiaque
Cause de l’infarctus du foie
Obstruction d’une branche de l’a. hépatique TORSION D’UN LOBE Rare car double irrigation du foie et vaisseaux collatéraux
Mécanisme de la télangiestasie
Dilatation (ectasie) locale des sinusoïdes Compression des hépatocytes Atrophie hépatocytaire et ruptures des sinusoïdes
Apparence macro du foie lors de télangiectasie
Foyers rouges foncés irréguliers légèrements déprimés
mm à qq cm de diam.
Surface et profondeur du parenchyme
Animaux plus souvent affectés par télangiectasie
Bovins et vieux chats
La télangiectasie est souvent sans conséquences pour les animaux atteints V/F
Vrai
Définition large d’hépatite
Inflammation focale ou diffuse du parenchyme causé ou non par agents infectieux
Qu’est-ce qu’une hépatite interstitielle?
Inflammation implique espaces portes, septas interlobulaires et la capsule
Qu’est-ce qu’une hépatite portale?
Inflammation qui se limite aux espaces portes
Qu’est-ce qu’une cholangiohépatite?
Inflammation centrée sur les canaux biliaires et le parenchyme environnant
Cause des hépatites aigües
Agents infectieux et toxines
Caractéristiques de l’hépatite chronique
Nécrose et dégénérescence hépatocytaire
Inflammation lympho-plasmocytaire ou mixte
Hyperplasie des canaux biliaires
Fibrose
Moment ou les signes cliniques apparaissent dans l’hépatite chronique du chien
Lorsque lésions étendus
Caractéristiques de l’hépatite chronique du chien
Hépatite portale
Destruction de la plaque limitante (nécrose parcellaire)
Fibrose (fibrose en pont : pronostic sombre)
Cholestase
Causes infectieuses de l’hépatite chronique du chien
Hépatite infectieuse canine
Leptospira spp.
Médicaments et toxines associés à hépatire chronique du chien
Aflatoxine
Primidone avec ou sans phénantoïne
Réaction idiosynchrasique
Cause métallique de l’hépatite chronique du chien et effet microscopique
Accumulation chronique de cuivre
Pigments de cuivres noirs dans hépatocytes
La cause de l’hépatite chronique du chien est souvent connu V/F
Faux dans la grande majorité des cas
Apparance macroscopique lors d’hépatite
Petit, ferme et finement nodulaire
Cause possible de l’accumulation de cuivre dans le foie
Cholestase chronique
Phase chronique de certaines hépatites
Cirrhose du foie
