FMH Flashcards
Wat is een primair impingement?
een structurele verandering van de ruimte onder het schouderdag.
Wat is een secundair impingement?
een inklemming die ontstaat door veranderingen in weefsels die lager dan de kop van de bovenarm zijn gepositioneerd.
Wat is het verschil tussen een primair en een secundair impingement?
Dit is een indeling naar oorzaak. Bij een primair impingement ligt de oorzaak in het gewricht zelf, bij een secundair impingement ligt het er buiten.
Welke indeling van impingement zijn er?
intern en extern,
primair en secundair
Maak de zin af: een primair impingement is altijd een ……..
extern impingement
Wat is het verschil tussen een intern en een extern impingement?
Intern zit de inklemming in het glenohumerale gewricht, extern zit de inklemming in de subacromiale ruimte.
Waar wordt de pijn gevoeld bij een intern impingement?
dorsaal
Welke spieren zijn betrokken bij een intern impingement?
infraspinatus en supraspinatus.
Welke test bepalen of er sprake is van een intern of een extern impingement?
Jobe Neer Hawkins Kennedy Apprehension Waar wordt de pijn gevoeld.
Geef de uitslagen van de verschillende testen voor een intern impingement.
Jobe + Neer + (ant) Hawkins Kennedy + Apprehension + Waar wordt de pijn gevoeld: ant
Geef de uitslagen van de verschillende testen voor een extern impingement.
Jobe - Neer + post Hawkins Kennedy - Apprehension + Waar wordt de pijn gevoeld post
Welke test doe je bij om te bepalen of er sprake is van een primair of secundair impingement?
Relocation en release
Wat is de uitslag van de relocation test bij een primair impingement?
negatief
Wat is de uitslag van de relocation test bij een secundair impingement?
positief
Wat zijn de 5 pathologien voor schouder impingements?
- rotator cuff pathology
- Scapulaire dyskinesie
- Instabiliteit
- Biceps-SLAP pathologie
- GIRD
Wat zijn de symptomen voor een schouderimpingement?
painfull arc
pijn tijdens bovenhandse bewegingen
pijn in de deltoideus regio
Welke test voer je uit om te bepalen of er sprake is van een rotator cuff pathologie?
Full can (volgens Ann Cools) Volgens THIM Lateral Jobe Drop Arm test External rotation lag sign Lift off test
Welke test voer je uit om te bepalen of er sprake is van een scapulaire dyskinesie?
SAT en SRT
Welke test voer je uit om te bepalen of er sprake is van een instabiliteit?
laxity tests
apprehension/relocation test
Welke tests voer je uit om te bepalen of er sprake is van een Biceps SLAP pathologie?
O’ Brien
Speed
Biceps Load II
Welke tests voer je uit om te bepalen of er sprake is van een GIRD pathologie
IR
beperkte ROM in bewegingsonderzoek.
Van welke pathologie is sprake als je de volgende uitslagen krijgt? Jobe + Neer + Hawkins + Apprehension + Pijn is ventraal
extern impingement
Van welke pathologie is sprake als je de volgende uitslagen krijgt? Jobe - Neer + post Hawkins - Apprehension + Pijn is dorsaal
intern impingement
Van welke pathologie is sprake als de Full Can positief is?
Rotator cuff pathologie
Van welke pathologie is sprake als de SRT en de SAT positief zijn?
Scapulaire dyskinesie
Van welke pathologie is sprake als de laxity test en de apprehension relocation positief zijn?
instabiliteit
Van welke pathologie is sprake als de O Brien en de Speeds en de Biceps Load II positief zijn?
Biceps-SLAP pathologie
Van welke pathologie is sprake als de IR positief is en de ROM beperkt is?
GIRD
Geef de indeling van Kibbler
Type 1: tipping
Type 2: winging
type 3: Shrugging
Type 4: Symmetrie
Wat zie je aan de scapula als de levator scapula hypertoon is?
De scapula tipt dan naar voren, de onderkant is meer zichtbaar.
Welke spieren spelen met name een rol bij scapula dyskinesie?
m. levator scapula
m. pectoralis minor
m. trapezius pars descendens
m. rhomboideus
Welke twee globale oorzaken liggen ten grondslag aan scapula dyskinesie?
- Gebrek aan ROM/flexibiliteit
2. Gebrek aan performance
Wat is de oorzaak van gebrek aan performance bij scapula dyskinesie?
- gebrek aan kracht
- gebrek aan uithoudingsvermogen
- gebrek aan snelheid
Feitelijk gebrek aan coordinatie dus.
Wat zijn de oorzaken van gebrek aan ROM/flexibiliteit bij scapula dyskinesie?
- verkorte pectoralis minor
- posterieure beperking glenohumeraal
- beperking myogene structuren rond scapula
Hoe wordt het actief bewegingspatroon in het engels genoemd?
muscle performance
Welke twee componenten worden opgenoemd bij muscle performance?
Muscle control + muscle strength
Welke componenten maken deel uit van muscle control?
co-contraction en force couples. Denk hierbij aan agonisten en antagonisten en samenwerkende spieren.
Welke zorgen voor muscle strength?
m. trapezius pars ascendens
m. trapezius pars transversus
m. serratus anterior
Wat zouden de oorzaken kunnen zijn van de scapulaire dyskinesie type I?
- inactieve m. trapezius pars ascendens
- hypertone m. pectoralis minor
- hypertone m. pectoralis major
Wat gebeurd er bij tipping?
De bovenkant van de scapula beweegt naar ventraal, waardoor de onderkant van de scapula naar dorsaal beweegt.
Welke scapulaire dyskinesie kan ontstaan bij een inactieve m. trapezius pars ascendens?
tipping
Welke scapulaire dyskinesie kan ontstaan bij een inactieve m. pectoralis minor en/of major?
tipping
Welke beweging maakt de scapula bij winging?
het laterale deel van de scapula beweegt naar ventraal, waardoor het mediale deel van de scapula naar dorsaal beweegt.
Wat kunnen de oorzaken zijn van winging?
- verzwakte m. trapezius, serratus anterior of rhomboideus
- Hypertone infraspinatus
- posterieure beperking glenohumeraal.
Welke beweging maakt de scapula bij shrugging?
de scapula maakt een beweging naar craniaal, waardoor de ene schouder hoger komt te staan in de beweging dan de andere.
Wat kunnen de oorzaken zijn van shrugging?
- overactiviteit van de levator scapula en de trapezius descendens
- inactiviteit van de trapezius pars ascendens.
Wat is het kenmerk van de symmetrische afwijking bij scapula dyskinesie?
een symmetrisch patroon zonder afwijking terwijl de SRT en SAT wel positief zijn.
Wat is de grondslag van de fysiotherapeutische interventie bij scapula dyskinesie?
de oorzakelijke factoren.
Wat zijn de valkuilen bij de diagnostisering van scapula dyskinesie?
- wat is de oorzaak, wat is het gevolg?
- wat is normaal?
- er is sprake van een kinetische keten
- Vaak meerdere afwijkende patronen.
Welke 3 fasen kent de trainingsopbouw voor scapula dyskinesie?
- Cognitief
- Associatief
- Autonoom
Waar bestaat de cognitieve fase uit bij de trainingsopbouw voor scapula dyskinesie?
techniek en uithoudingsvermogen
Waar bestaat de associatieve fase uit bij de trainingsopbouw voor scapula dyskinesie?
hypertrofie
Er wordt begonnen met explosiviteit en snelheid.
Waar bestaat de autonome fase uit bij de trainingsopbouw voor scapula dyskinesie?
hypertrofie
Er wordt getraind in plyometrie en sportspecifiek.
Wat houdt spiercontrole in?
krachtenkoppels die goed met elkaar in evenwicht zijn.
Wat houdt neuromusculaire coordinatie in?
Bijvoorbeeld met de ogen dicht de neus kunnen aanraken.
Wat is het belangrijkste bij glenohumerale instabiliteit?
stabiliteit moet uit de keten komen. Je moet dus de hele keten bekijken. Je begint daarbij bij de positie die heel lastig is voor de patient.
Waar start je mee bij het trainen bij glenohumerale instabiliteit?
je start met gesloten keten oefeningen.
Welke punten zijn belangrijk bij trainen voor glenohumerale instabiliteit?
- rotator cuff presetting ==> start met gesloten keten
- hele keten meenemen
- veel vormen van feedback
- techniek belangrijker dan gewicht
- progressieve opbouw richting ADL/sport
Welke twee stappen kunnen worden onderscheiden na het eerste onderzoek bij een sportongeval?
dezelfde als bij “normale” patienten: DTF (screening en sneltesten) of verwijzing
Welke drie stappen kunnen worden onderscheiden na DTF bij een sportongeval?
- Terugverwijzen HA
- Aanvullende anamnese en onderzoek (verslaglegging HA)
- Doorsturen naar spoedeisende hulp
welke stap volgt op de verwijzingsstap bij een sportongeval?
anamnese en onderzoek met daarbij de verslaglegging voor de huisarts.
Welke fysiotherapeutische zaken zijn van belang bij sportongevallen?
DTF Screeningstesten Ottawa ankle rules Lachmann test Thomson/Simmonds (achillespees) Uitsluiten van fracturen
Welke graden kent het collateraal bandletstel van de knie?
Graad 1, 2 en 3.
Wat houdt Graad 1 in van collateraal bandletsel van de knie?
- geen toename in speling
- lokale drukpijn over laesie
- pijn bij varus of valgus stress
- zwelling
Wat houdt graad 2 in van collateraal bandletsel van de knie?
- partiele ruptuur collageen c.q. vasculair
- versterkte speling (0,5-1,0cm)
- veel pijn bij palpatie van laesie, valgus en varus stress en maximale ROM
- synovitis en hydrops zijn regelmatig aanwezig.
Wat houdt graad 3 in van collateraal bandletsel van de knie?
- totale ruptuur collageen dan wel vasculair
- versterkte speling (> 1cm)
- Pijn bij palpatie van laesie
- geringe tot geen pijn bij valgus en varus stress
- soms lokaal hematoom zichtbaar
- hydrops regelmatig aanwezig.
Wat is het ongevalsmechanisme bij een vkb letsel?
Draaitrauma vooral tijdens beoefening van sporten. Endorotatie geeft eerder letsel dan exorotatie. Ook hyperextensie kan VKB letsel veroorzaken.
Wat is kenmerkend bij vkb letsel?
Vaak treedt een “knap” op die hoorbaar kan zijn.
Hoe wordt vkb letsel vastgesteld?
Lachmantest (sensitiviteit: 0,85, specificiteit: 0,94)
Wat is het ongevalsmechanisme bij een achterste kruisband letsel?
Vooral door hyperextensie, misstap tijdens rennen of springen of tijdens skien. Graad 3 komt minder vaak voor, graad 1 of 2 komt veel vaker voor.
Hoe wordt achterstekruisbandletsel vastgesteld?
Schuifladefenomeen naar achteren in 90 graden, het onderbeen zakt naar achteren.
Welke testen worden uitgevoerd bij acuut enkelletsel?
Ottawa ankle rules en Functiescore.
Wat is kenmerkend voor de Functiescore?
Moet binnen 5 dagen worden afgenomen
< 40 punten is licht letsel, > 40 punten is zwaar letsel
Wat is de outcome voor de ottawa ankle rules?
Is er verder beeldvormend onderzoek nodig?
Welke testen worden uitgevoerd bij chronisch enkelletsel?
- BFO
- proprioceptietest
- krachttest
- GALN
Welke test worden uitgevoerd bij zowel acuut als bij chronisch enkelletsel?
PSK
Welke twee vormen van ruptuur zijn er bij spierscheuringen?
compressieruptuur en distractieruptuur
Wat zijn de kenmerken van een compressieruptuur?
direct uitwendig geweld zoals bijvoorbeeld een knietje op de dij of een elleboogstoot.
Wat zijn de kenmerken van een distractieruptuur?
indirect geweld, bij sporten waar veel accelleraties/deceleraties plaats vinden.
Wat is de belangrijkste klacht na een spierruptuur?
pijn. Soms is een heamatoom voelbaar en/of zichtbaar.
Welke aandoeningen zijn er voor de duim en de vingers?
peesrupturen
ligamentsrupturen
fracturen
Noem een voorbeeld van een ligamentsruptuur in de hand
skiersduim
Wat is een skiersduim?
ruptuur van het ulnaire collaterale ligament als gevolg van een geforceerde abductie en extensie waarbij nog eens extentie en radiaaldeviatie bijkomen.
Wat zijn arbeidsrelevante aandoeningen?
aandoeningen die, al of niet veroorzaakt door het werk, het functioneren op het werk nadelig beinvloeden.
Wat zijn arbeidsgerelateerde aandoeningen?
klachten die door het werk zijn ontstaan.
Noem de 4 gezondheidsdetermanten
- Biologische factoren
- Fysieke omgeving
- Sociale omgeving
- Leefstijl
Wat is de rol van de fysiotherapeut bij de fysieke omgeving?
adviseren ten opzichte van de situatie, zoals bijvoorbeeld werkplekafstelling
Wat is de rol van de fysiotherapeut bij de sociale omgeving?
adviseren over bijvoorbeeld belastbaarheid en belasting.
Wat is de rol van de fysiotherapeut bij de leefstijl?
Advisering van bijvoorbeeld een bravopatient.
Noem de vier determinanten voor het arbeidsproces
De 4 A’s
- Arbeidsomstandigheden
- Arbeidsverhoudingen
- Arbeidsvoorwaarden
- Arbeidsinhoud
Hoe ziet de cirkel er uit van het belasting-belastbaarheidsmodel van Van Dijk?
Persoon=> arbeid=> belastingsverschijnselen => belastinggevolgen=> persoon
Op welke manier kan worden ingegrepen in het model van Van Dijk?
Met de regelmogelijkheden. Dit zit tussen arbeid en belastingsverschijnselen in. De regelmogelijkheden moeten in kaart gebracht worden door de patient. De fysio coacht de patient hierin.
Waar zitten de herstelmogelijkheden volgens het model van Van Dijk?
tussen de belastingsverschijnselen (korte termijn) en de belastingsgevolgen (lange termijn).
Uit welke twee componenten bestaat de belastbaarheid?
mentale belastbaarheid en fysieke belastbaarheid
Uit werke 5 elementen bestaat de fysieke belastbaarheid?
Spierkracht Uithoudingsvermogen Leningheid Snelheid Gedrag/leefstijl