Fisura Anal.

Question 1

Cual es la estructura anatomica afectada en la fisura anal ?

Answer 1

Esfinter Anal Interno.

Question 2

Cual es el fundamento por el cual se presenta la fisura anal ?

Answer 2

Hipertonicidad del esfinter anal interno.

Question 3

Cual es la localización más frecuente de la fisura anal en la población general ?

Answer 3

Linea Media Posterior.

Question 4

Cual es tipo más frecuente de fisura anal en las mujeres ?

Answer 4

Fisura Anal Anterior.

Question 5

Cual es el tipo más frecuente de fisura anal en pacientes con VIH ?

Answer 5

Fisura Anal Lateral.

Question 6

Cual es el tipo más frecuente de fisura anal ?

Answer 6

Fisura Anal Posterior.

Question 7

Cual es el tipo más frecuente de fisura anal en pacientes con Enfermedad de Crohn ?

Answer 7

Fisura Anal Lateral.

Question 8

Que porcentaje de los pacientes con VIH y Proctitis presenta fisuras anales ?

Answer 8

13%.

Question 9

Cual es la principal causa de fisura anal en pacientes con VIH y Proctitis?

Answer 9

Virus del Herpes Simple (83%).

Question 10

Cual es la segunda causa más frecuente de fisura anal en pacientes con VIH y Proctitis?

Answer 10

Sifilis (10%).

Question 11

Dentro de las causas de consulta proctologica que lugar ocupa la fisura anal ?

Answer 11

Tercer Lugar.

Question 12

Cuales son los principales factores de riesgo asociados al desarrollo de fisuras anales ?

Answer 12

1.- Antecedente de cirugía anal previa.

2.- Estreñimiento.

3.- Trabajo de parto prolongado.

4.- Dieta baja en fibra.

Question 13

Cual es el factor de riesgo considerado como el numero uno #1 para el desarrollo de una fisura anal ?

Answer 13

Antecedente de cirugía anal previa.

Question 14

Cuales son los principales factores considerados protectores frente al desarrollo de una fisura anal ?

Answer 14

1.- Consumo de frutas y verduras 6 veces por semana.

2.- Consumo de pan de grano entero 3 veces por semana.

Question 15

De cuanto es la presión normal del esfinter anal interno ?

Answer 15

40 mmHg.

Question 16

Con que niveles de presión se considera que un esfinter anal interno se encuentra hipertonico ?

Answer 16

50-70 mmHg.

Question 17

Cual es el sustrato fisiopatologico de la fisura anal ?

Answer 17

Presión aumentada del esfinter anal interno en reposo con pocos periodos de relajación.

Question 18

Cual es el nombre de la triada clasica de la fisura anal ?

Answer 18

Triada de Brodie.

Question 19

Cuales son los componentes que conforman la triada de brodie ?

Answer 19

1.- Papila Anal Hipertrofica.

2.- Ulcera Cutanea (Fisura).

3.- Colgajo (Hemorroide Centinela).

Question 20

En que tipo de fisura anal se presenta de manera caracteristica la triada de brodie ?

Answer 20

Fisura Anal Cronica.

Question 21

Cuales son las principales manifestaciones clínicas presentes en pacientes con fisura anal ?

Answer 21

1.- Dolor Anal Desgarrador Siempre Desencadenado por la Defecación.

2.- Miedo a defecar.

3.- Rectorragia.

Question 22

Cual es el síntoma cardinal o predominante de la fisura anal ?

Answer 22

Dolor Anal Desgarrador Siempre Desencadenado por la Defecación (Transdefectatorio y postdefecatorio).

Question 23

A partir de cuanto tiempo de evolución se considera que una fisura anal es cronica ?

Answer 23

> 6 semanas.

Question 24

A partir de cuanto tiempo de evolución se considera que una fisura anal es aguda ?

Answer 24

< 6 semanas.

Question 25

Como se realiza el diagnostico de la fisura anal ?

Answer 25

De manera clínica.

Question 26

Cuando se encuentra justificada la anoscopia como parte del abordaje diagnostico de la fisura anal ?

Answer 26

Cuando no exista dolor o cuando puede anestesiarse al paciente.

Question 27

Cuando se encuentra justificada la manometria o el USG Endoanal como parte del abordaje diagnostico de la fisura anal ?

Answer 27

Cuando el paciente tenga antecedente patologico obstetrico anal o antecedente de cirugía anal.

Question 28

Cual es el tratamiento que debe otorgarse de manera inicial a los pacientes con fisura anal ?

Answer 28

Dieta Alta en Fibra + Baños de Asiento + Lidocaina con Hidrocortisona Topica.

Question 29

Cual es el tratamiento considerado como el inicial para los pacientes con fisura anal ?

Answer 29

Dieta alta en fibra.

Question 30

Cual es el manejo MÉDICO considerado como el inicial para el tratamiento de los pacientes con fisura anal ?

Answer 30

Diltiazem Topico al 2% durante 6-8 semanas.

Question 31

Cual es el orden que debe seguir el manejo de los pacientes con fisura anal ?

Answer 31

1° Fibra + Baños de Asiento. 2° Diltiazem Topico. 3° Nitroglicerina Topica. 4° Toxina Botulinica. 5° Manejo Quirurgico.

Question 32

Cual es el tratamiento de elección para pacientes con fisura anal la cual es resistente al manejo con Diltiazem Topico ?

Answer 32

Toxina Botulinica (5 UI en ambos lados de la fisura).

Question 33

En que pacientes se encuentra contraindicado el uso de Nitroglicerina Topica como forma de tratamiento para una fisura anal ?

Answer 33

Pacientes con antecedente de migraña.

Question 34

Cual es el tratamiento quirurgico considerado como el de elección para el manejo de una fisura anal ?

Answer 34

Esfinterotomía Parcial Lateral Interna.

Question 35

Cual es la principal complicación asociada al manejo de una fisura anal mediante la Esfinterotomía Parcial Lateral Interna ?

Answer 35

Incontinencia Fecal.

Question 36

En que tipo de pacinetes con diagnostico de fisura anal se debe evitar al maximo la esfiterotomia como modalidad terapeutica de esta entidad ?

Answer 36

Pacientes Ancianos y Pacientes con Enfermedad de Crohn (En ellos se otorga manejo medico).

Question 37

De cuanto es la medida del corte que se realiza en una Esfinterotomía Parcial Lateral Interna ?

Answer 37

30 mm (3 cm).