Fisura Anal. Flashcards
Cual es la estructura anatomica afectada en la fisura anal ?
Esfinter Anal Interno.
Cual es el fundamento por el cual se presenta la fisura anal ?
Hipertonicidad del esfinter anal interno.
Cual es la localización más frecuente de la fisura anal en la población general ?
Linea Media Posterior.
Cual es tipo más frecuente de fisura anal en las mujeres ?
Fisura Anal Anterior.
Cual es el tipo más frecuente de fisura anal en pacientes con VIH ?
Fisura Anal Lateral.
Cual es el tipo más frecuente de fisura anal ?
Fisura Anal Posterior.
Cual es el tipo más frecuente de fisura anal en pacientes con Enfermedad de Crohn ?
Fisura Anal Lateral.
Que porcentaje de los pacientes con VIH y Proctitis presenta fisuras anales ?
13%.
Cual es la principal causa de fisura anal en pacientes con VIH y Proctitis?
Virus del Herpes Simple (83%).
Cual es la segunda causa más frecuente de fisura anal en pacientes con VIH y Proctitis?
Sifilis (10%).
Dentro de las causas de consulta proctologica que lugar ocupa la fisura anal ?
Tercer Lugar.
Cuales son los principales factores de riesgo asociados al desarrollo de fisuras anales ?
1.- Antecedente de cirugía anal previa.
2.- Estreñimiento.
3.- Trabajo de parto prolongado.
4.- Dieta baja en fibra.
Cual es el factor de riesgo considerado como el numero uno #1 para el desarrollo de una fisura anal ?
Antecedente de cirugía anal previa.
Cuales son los principales factores considerados protectores frente al desarrollo de una fisura anal ?1
1.- Consumo de frutas y verduras 6 veces por semana.
2.- Consumo de pan de grano entero 3 veces por semana.
De cuanto es la presión normal del esfinter anal interno ?
40 mmHg.
Con que niveles de presión se considera que un esfinter anal interno se encuentra hipertonico ?
50-70 mmHg.
Cual es el sustrato fisiopatologico de la fisura anal ?
Presión aumentada del esfinter anal interno en reposo con pocos periodos de relajación.
Cual es el nombre de la triada clasica de la fisura anal ?
Triada de Brodie.
Cuales son los componentes que conforman la triada de brodie ?
1.- Papila Anal Hipertrofica.
2.- Ulcera Cutanea (Fisura).
3.- Colgajo (Hemorroide Centinela).
En que tipo de fisura anal se presenta de manera caracteristica la triada de brodie ?
Fisura Anal Cronica.
Cuales son las principales manifestaciones clínicas presentes en pacientes con fisura anal ?
1.- Dolor Anal Desgarrador Siempre Desencadenado por la Defecación.
2.- Miedo a defecar.
3.- Rectorragia.
Cual es el síntoma cardinal o predominante de la fisura anal ?
Dolor Anal Desgarrador Siempre Desencadenado por la Defecación (Transdefectatorio y postdefecatorio).
A partir de cuanto tiempo de evolución se considera que una fisura anal es cronica ?
> 6 semanas.
A partir de cuanto tiempo de evolución se considera que una fisura anal es aguda ?
< 6 semanas.
Como se realiza el diagnostico de la fisura anal ?
De manera clínica.
Cuando se encuentra justificada la anoscopia como parte del abordaje diagnostico de la fisura anal ?
Cuando no exista dolor o cuando puede anestesiarse al paciente.
Cuando se encuentra justificada la manometria o el USG Endoanal como parte del abordaje diagnostico de la fisura anal ?
Cuando el paciente tenga antecedente patologico obstetrico anal o antecedente de cirugía anal.
Cual es el tratamiento que debe otorgarse de manera inicial a los pacientes con fisura anal ?
Dieta Alta en Fibra + Baños de Asiento + Lidocaina con Hidrocortisona Topica.
Cual es el tratamiento considerado como el inicial para los pacientes con fisura anal ?
Dieta alta en fibra.
Cual es el manejo MÉDICO considerado como el inicial para el tratamiento de los pacientes con fisura anal ?
Diltiazem Topico al 2% durante 6-8 semanas.
Cual es el orden que debe seguir el manejo de los pacientes con fisura anal ?
1° Fibra + Baños de Asiento.
2° Diltiazem Topico.
3° Nitroglicerina Topica.
4° Toxina Botulinica.
5° Manejo Quirurgico.
Cual es el tratamiento de elección para pacientes con fisura anal la cual es resistente al manejo con Diltiazem Topico ?
Toxina Botulinica (5 UI en ambos lados de la fisura).
En que pacientes se encuentra contraindicado el uso de Nitroglicerina Topica como forma de tratamiento para una fisura anal ?
Pacientes con antecedente de migraña.
Cual es el tratamiento quirurgico considerado como el de elección para el manejo de una fisura anal ?
Esfinterotomía Parcial Lateral Interna.
Cual es la principal complicación asociada al manejo de una fisura anal mediante la Esfinterotomía Parcial Lateral Interna ?
Incontinencia Fecal.
En que tipo de pacinetes con diagnostico de fisura anal se debe evitar al maximo la esfiterotomia como modalidad terapeutica de esta entidad ?
Pacientes Ancianos y Pacientes con Enfermedad de Crohn (En ellos se otorga manejo medico).
De cuanto es la medida del corte que se realiza en una Esfinterotomía Parcial Lateral Interna ?
30 mm (3 cm).
