FISURA ANAL

Question 1

🟢 Cual es la definición de fisura anal

Answer 1

▪️ Ulcera por desgarro lineal en anodermo
- Se extiende desde el margen anal hacia la línea dentada

Question 2

🟡 Cual es la localizacion de fisura anal

Answer 2

⭕️ Posterior | 90%
- Secundario a Estreñimiento
- Menor irrigacion - mayor número de glándulas anales esto condiciona a cicatrización lenta
⭕️ Anterior
- Secundario a trauma obstetrico
⭕️ Lateral
Secundario a ITS, Cróhn, amebas

▪️ Enf Croh
Incidencia de enfermedad perianal 3.8 - 80%
Y son secundarias a proceso inflamatorio de enfermedad

Question 3

🟡 Como se clasifica la fisura anal

Answer 3

▪️ Agudas | < 6 sem ⚠️

▪️ Crónicas | > 6 sem ⚠️

Question 4

🟢 Cuales son los FR de fisura anal

Answer 4

▪️ Baja ingesta de fibra
▪️ Cx anal previa ⚡️
▪️ Estreñimiento
▪️ TDP Prolongado

• NO asociadas al consumo de café, alcohol, ocupación

Question 5

🟡 Cual es el cuadro clínico presentado en fisura anal

Answer 5

🎯 Dolor anal intenso, quemante
- Trans y post defecatorio
▪️ Estreñimiento
- El paciente no quiere defecar (Espasmo reflejo)
▪️ Sangrado
- Rojo brillante en papel higiénico

⚠️ Diagnostico es clínico
🚫 No realizar exploración proctologica

Question 6

🟡 En que consiste la Triada de brodie

Answer 6

🎯 Fisuras cronicas
▪️ Papilas anal hipertrofica
▪️ Fisura anal
▪️ Colgajo centinela

Question 7

🟢 Cual es el tratamiento conservador de fisura anal

Answer 7

⭕️ Aguda
▪️ Inicial | Dieta rica en fibra ⭐️
sediluvios y AINES tópicos
⭕️ Crónicas
▪️ Farmacologico
- Diltiazem 2%
Uso por 6 a 8 sem antes de considerar cx
Efecto secundario: Prurito
- Toxina Botulinica
En caso de resistencia al anterior
Impide liberación ACOA induciendo hipotonia relativa

Question 8

🟢 Cual es el tratamiento qx de fisura anal

Answer 8

⭕️ Esfinterectomia lateral interna
▪️ Curacion 90%
▪️ Falla al tx médico y colgajos muy sintomaticos
▪️ No realizar esfinteretomia en pacientes con incontinencia o ausencia de hipertonia clínica o manometrica

⭕️ Fisurectomia
▪️ Presion normal de esfinter anal y trauma obstetrico
▪️ Realizar USG endoanal y manometria cuando exista antecednete de Cx anorectal y riesgo de desarrollar incontinencia

Question 9

🟢 Cuales son las complicaciones del Tx qx de fisura anal

Answer 9

⭕️ Incontinencia fecal
Es la más temida. Temporal 7% y Definitiva 4%
⭕️ Absceso anal 2%
⭕️ Recurrencia 1%