ENFERMEDAD HEMORROIDAL

Question 1

🟢 Cual es la definición de enfermedad hemorroidal

Answer 1

⭕️ Hemorroides
▪️ Cojinetes de tejido vascular submucoso en el canal anal
- Su existencia no indica EH

⭕️ EH
▪️ Dilatación de plexo hemorroidal superior o inferior con desplazamiento de Cojinetes por alteracion de músculo de soporte

Question 2

🟢 Cuales son los FR para enfermedad hemorroidal

Answer 2

▪️ Indicencia 45 - 65 a. ♂️
▪️ Embarazo | 55%
▪️ Estreñimiento - diarrea
▪️ Esfuerzo prolongado

Question 3

🟢 Cual es la epidemiologia de EH

Answer 3

▪️ 1° de enfermedades de recto - IG
▪️ 50% de los >40a tienen algún grado de HE
▪️ Prevalencia mundial 2.9 - 27.9%

Question 4

🟡 Como se clasifican las hemorroides

Answer 4

⭕️ Internas |Encima línea dentada
▪️ Dilatación de plexo interno
(Vena rectal sup y media)
▪️ No tiene inervacion ⚡️
▪️ Cubierta por mucosa rectal
▪️ Sangrado transrectal indoloro
- Rojo brillante, gotas al final
▪️ Prolapso
- Al reducirlo se controla el sangrado

⭕️ Externas | Bajo línea dentada
▪️ Venas inferiores
▪️ Alta sensibilidad ⚡️
▪️ Cubierta por anodermo
🎯 Dolor
🎯 Tumoracion
🎯 Prurito anal

• Sangra solo cuando se trombosa

⭕️ Hemorroides trombosada
▪️ Hemorroidal externa
▪️ Bulto azul e borde de ano con dolor
▪️ Escisión qx < 72 hrs ⚠️

Question 5

🟡 Cuales son los grados de hemorroides internas

Answer 5

▪️I | Cojinetes congestivos - NO prolapso
▪️II | Prolapso al defecar y reducción espontánea
▪️III | Prolapso al defecar y espontáneo - reducción manual
▪️IV | Prolapso permanete y no se reduce

Question 6

🟡 Como se realiza el diagnóstico de HE

Answer 6

▪️ Examen Físico + HC
- TR (Posición sims)
⭕️ Gabinete
▪️ Anuscopia ⭐️
- En todos los que tengan Enf. Anorectal
▪️ Rectosigmoidoscopia
- Visualización de 25 cm del colon
- Establecer Dx diferencial

○ Estudios más extensos en caso de hemorroides con sangrado y síntomas colorectales

Question 7

🟡 Cual es el tratamiento médico de EH

Answer 7

🎯 Dieta rica en fibra ➕️ líquidos
▪️ En episodios agudos
● Sediluvios de agua templada
● Flavonoides | CI embarazo
(Diosmina, Hespiridina, Castaña Indias)

• I / II

Question 8

🟢 Cual es el tratamiento alternativo y cuales son sus indicaciones

Answer 8

⭕️ Hemorroides I, II, III con falla al tratamiento médico
▪️ Ligadura de banda elástica ⚡️
- Alto riesgo de sangrado, CI en alteracion de coagulacion
▪️Escleroterapia
- Pacientes con tendencia al sangrado, alta recidiva

Question 9

🟡 Cuales son las indicaciones del tratamiento qx de EH

Answer 9

⭕️ Único método curativo
▪️ Técnica ferguson (Cerrada)
Para acelerar curación de herida
▪️Milligan- Morgan | Abierta

▪️ Falla de Tx Medico - Alternativos
▪️ Grado III / IV ⚠️
▪️ Componente externo
▪️ Trombosadas < 72 h

🔹️ Hemorroidopexia
- Solo esta indicada si el paciente solicita volver a sus actividades rápido

Question 10

Cuales son las complicaciones presentadas en EH

Answer 10

▪️ Temprana
- Dolor
▪️ Tardía
- Colgajo cutáneo
- Incontinencia anal
- Estenosis anal