ENFERMEDAD DIVERTICULAR Flashcards
🟢 Diverticulosis
▪️ Presencia de diverticulos en colon
- No existe manifestación clínica
🟢 Enfermedad diverticular
▪️ Expresión sintomática variada
🟢 Diverticulitis
▪️ Inflamacion e infección de diverticulos involucrando pared del colon
🔹️Coprolito
⭕️ Complicada
▪️ Hay abscesos, obstruccion, perforacion
🟢 Cual es la etiologia de diverticulos
▪️ Aumento de presión intraluminal y debilidad de pared muscular
▪️ Debilidad de pared ocasiona herniacion de mucosa y submucosa ⚠️ de los puntos débiles de la pared
(Diverticulos falsos)
▪️ Nota: En las zonas más débiles de pared entran vasos sanguineos
▪️ Fecalito | Obstruccion de diverticulo favorece Proliferación bacteriana y dificulta la irrigacion por lo que puede haber perforacion
🟢 Cual es la epidemiologia de diverticulos
🎯 Sigmoides | 95%
- 35% pueden tener otro segmento afectado
⭕️ Edad 62 años ♀️♂️
▪️ De los pacientes con diverticulosis 10 -25% van a desarrollar Diverticulitis ‼️
🟢 Cuales son los FR riesgo y protectores de diverticulos
⭕️ Riesgo
▪️ ASA | AINES (Sangrado)
▪️ Obesidad (Sangrado - complicaciones)
⭕️ Protectores
▪️ Dieta alta en fibra
Previene desarrollo de ED
🟢 Cual es el cuadro clínico de diverticulos
⭕️ Diverticulosis
▪️ Asintomática
⭕️ Enfermedad Diverticular
▪️ Dolor FII
▪️ Alteracion en hábito defecatorio
▪️ Colitis asociada a ED
Diarrea + Sangrado rectal
▪️ Sangrado | 3 - 15%
🔆 STDB 🔆
El sangrado es tratado de manera conservadora 70 - 90% remiten
Recurrencia 13.8% NO Cx
Sangrado masivo | Colectomia subtotal
⭕️ Diverticulitis aguda
▪️ Complicacion de ED
- Dolor, fiebre, hemorragia 25% ⚡️, datos irritacion peritoneal
🟡 Como se realiza el diagnóstico de diverticulos
⭕️ ED
▪️ Colon por enema
▪️ Colonoscopia | Asociado a Colitis
⭕️ Diverticulitis
▪️ TAC ⚡️ | S. 94% E. 99%
- USG S. 92% - E. 90%
- TAC mayor pb de dx otras cosas
🎯 Extensión e impacto terapéutico⚡️
▪️ PCR > 50 mg/dl
Asociado a FR, y cuadros previos
⚠️ CI Colonoscopia | Hasta 6 sem.
🔴 Cual es la clasificación de Hinchey modificada
🎯 0 | Leve
🎯 Ia | Inflamacion pericolica - flemon
🎯 I b| Absceso < 5 cm
Proximal a proceso inflamatorio
🎯 II | Absceso intraabdominal, pelvico, retropeeitoneal
Distante al proceso inflamatorio
🎯 III | Peritonitis purulenta generalizada
🎯 IV | Peritonitis fecal
🟡 Cual es el tratamiento en Hinchey 0 - Ia
⭕️ Conservador | 93% Éxito ⚠️
▪️ Ambulatorio
- Tolera VO | Puede dar seguimiento
- AB | Septicemia, embarazo, inmunocompromiso
No se justifica de rutina
▪️ Hospitalario
- No tolera VO|No mejoría en 48h⚠️
🔹️ AB|Ceftria, Cipro, Metro 7- 10 d
Alternativa | Imipenem
🟡 Cual es el tratamiento en Hinchey I b
⭕️ Conservador | Éxito 73%
⭕️ Drenaje Percutaneo | Éxito 81%
▪️ Falla al Tx conservador
▪️ Abscesos > 5 cm ⚡️
🟡 Cual es el tratamiento de Hinchey II
⭕️ Drenaje percutaneo
▪️ Abscesos > 5 cm
🟡 Cual es el tratamiento en Hinchey III - IV
🎯 Reseccion + Anastomosis primaria + Ileostomia derivativa
▪️ También se indica en estadios que no mejoran a Tx a las 48 h
▪️ Hartmann | 2 elección
Ya no se justifica !!!
Reseccion de segmento afectado + Colostomia de colon descendente + Cierre de muñón rectal
- Alto riesgo qx
- Inmunocomprometidos - Inestabilidad hemodinamica
🟢 Riesgo de recurrencia posterior a cuadro de diverticitis
▪️ 23%
▪️ Intervención electiva
- Fistula - Estenosis
- Riesgo de necesitar Cx de urgencia no lo justifica
🟢 Cual es la importancia del consumo de fibra
⭕️ Después de 1° cuadro de diverticulitis
▪️ Fibra previene recurrencia 70%
▪️41% de tener complicaciones de ED
