Fistole Perianali

Question 1

Legge di Godsall Salmon

Answer 1

Descrive la probabile direzione di un tragitto fistoloso in base alla sede nel perineo dell’orifizio esterno.
-Orifizio esterno nel perineo anteriore:
— Andamento rettilineo e orifizio interno più o meno in linea con quello esterno
- Orifizio esterno posteriore
— Tragitto curvilineo con convessità posteriore e orifizio interno nella linea mediana
- Eccezione: orifizio esterno anteriore ma ad una distanza d > 3 cm dall’ orifizio anale
— Verosimile un tragitto curvilineo e il ricongiungimento con una cripta nella commisura posteriore

Question 2

Classificazione fistole perianale in base al tragitto

Answer 2

• TRANSFINTERICHE: attraversano il muscolo sfintere esterno ad altezza variabile, potendo individuare quindi fistole transfinteriche superori e inferiori.
  > Inferiori: attraversano le fibre più distali dello sfintere esterno e non toccano i fasci profondi
  > Superiori: interessano il fascio profondo dello sfintere esterno
• SOPRASFINTERICHE: originano dal canale anale, hanno un decorso intersfinterico e scavalcano lo sfintere esterno portandosi infine sulla cute. Quelle complesse hanno anche tragitti accessori.
• INTERSFINTERICHE: decorrono tra lo sfintere esterno ed interno portandosi infine sulla cute
• EXTRASFINTERICHE: non originano dalle cripte del Morgagni e sono spesso iatrogene, successive ad interventi chirurgici e si trovano più in alto rispetto alle altre.

Question 3

Terapia fistole perianali

Answer 3

• Fistulotomia
• Fistulectomia
• Fistulectomia in 2 tempi