Chirurgia Epatica

Question 1

Tipi di resezione epatica

Answer 1

MAGGIORI
- Tipiche: seguono la divisione anatomica
> Epatectomia:
- Dx ( 5, 6,7,8 )
- Sx ( 2,3,4)
- Dx allargata ( 5,6,7,8,4)

MINORI
> Settoriectomia
> Segmentectomia

ATIPICHE: non seguono la divisione anatomica

Question 2

Quali sono i fattori che determinano la difficoltà nella ch. resettiva epatica

Answer 2

• Tipi di lesioni
• Numero e dimensioni
• Difficoltà tecniche dovute alla localizzazione
• Su fegato cirrotico

Question 3

Tecniche nella ch. resettiva epatica

Answer 3

LOTART-JACOB (Epatectomia con controllo vascolare preliminare)
- Preparazione preventiva di cava sovra e infra epatica
- Legatura strutture vascolari di dx e sx
- Sezione parenchimale
> Vantaggi :
- Demarcazione ischemica
- Riduzione perdite ematiche durante la transizione parenchimale
> Svantaggi:
- Rischio di lesionare la vena sovraepatica
- Variante anatomica delle strutture vascolari

BISMUTH
- Preparazione strutture ilari e clampaggio vascolo-biliare dx o sx
- Sezione parenchimale
- Legatura e sezione delle strutture vascolo-biliari
- Legatura e sezione della vena sovraepatica

TONG THAT TUNG ( Epatectomia per transezione parenchimale primaria)
- Sezione parenchimale lungo le linee ideali delle scissure
- Legatura intraparenchimale delle strutture vascolo-biliari
- Legatura intraparenchimale della vena sovraepatica
> Vantaggi:
- Resezione in base a natura e localizzazione delle lesioni senza rischiare di legare strutture vascolari vitali

Question 4

Resecabilità delle lesioni epatiche

Answer 4

• Valutazione accurata condizioni generali
• Possibile insufficienza epatica
• Resecabilità della massa
• Quantità e funzionalità parenchima residuo

Question 5

Quali sono le metodiche di transezione epatica

Answer 5

• Digitoclasia
• Kellyclasia
• Bisturi laser e ultrasuoni