Fissura anal

Question 1

O que é uma fissura anal e onde se localiza?

Answer 1

É uma úlcera longitudinal localizada no canal anal. Geralmente tem início na margem anal e se estende até a linha pectínea

Question 2

A maioria das fissuras anais são anteriores ou posteriores?

Answer 2

90% se localiza na linha média posterior

Question 3

Quando a fissura anal é encontrada fora dos sítios mais comuns (linhas médias posterior ou anterior), suspeitar de:

Answer 3

Doença de Crohn

Question 4

Etiopatogenia da fissura anal

Answer 4

O aumento do tônus do esfíncter anal interno reduziria o fluxo sanguíneo para a região posterior da anoderme. Assim, a fissura se forma como resultado de um evento isquêmico

Question 5

Sintomas de uma fissura anal

Answer 5

Dor anal precipitada pela evacuação (lâmina cortante, em queimação)*
Sangramento no papel ou sobre as fezes

Question 6

Tríade de achados de uma fissura anal crônica (mais de 6 semanas de evolução)

Answer 6

Ulceração profunda (fissura propriamente dita)
Papilas hipertrofiadas
Plicoma anal sentinela, edemaciado e distal à margem anal

Question 7

Classificação temporal das fissuras anais

Answer 7

Agudas até 6 semanas de evolução
Crônicas a partir de 6 semanas

Question 8

Tratamento das fissuras anais agudas

Answer 8

Medidas dietéticas (ingesta de fibras e líquidos)
Banhos de assento frequentes
Pomadas anestésicas pós-evacuação

Question 9

Tratamento das fissuras anais crônicas

Answer 9

Bloqueadores de canais de cálcio em gel (Nefidipina ou Diltiazem) para uso local. Caso respondam pouco, pode ser utilizado via oral. Também pode ser infiltrada toxina botulínica

Tratamento cirúrgico é padrão ouro - esfincterotomia lateral interna, para relaxar a musculatura esfincteriana hipertrófica

Question 10

O que é um plicoma anal?

Answer 10

Tecido cutâneo redundante e residual, decorrente de episódios passados de inflamação e edema do plexo hemorroidário externo ou fissuras anais