Fisiologia Renal

Question 1

Funções dos rins

Answer 1

Excreção
Controle da pressão arterial
Equilíbrio ácido básico
Regulação a produção de eritrócitos

Question 2

Irrigação dos rins

Answer 2

Artéria renal
Artérias segmentares
Artérias interlobares
Artérias arqueadas
Artérias interlobulares
Artéria aferente

Question 3

Néfron

Answer 3

Unidade funcional do rim
Cada rim possui de 800000 a 1000000 de néfrons
Néfrons não se regeneram
Com o tempo se reduz gradativamente

Question 4

Partes da nefrona

Answer 4

O corpúsculo renal é constituído pelo glomérulo (enovelamento de artérias) e a cápsula renal (de Bowman)
Além disso, possui um longo túbulo onde o líquido é filtrado

Question 5

Tipos de néfrons

Answer 5

Néfrons corticais => mais superficiais (70%-80%)
Néfrons justamedulares => mais profundos (20%-30%)

Question 6

Processo que o rim faz para que forme a urina

Answer 6

Filtração => do glomérulo para os espaços tubulares
Reabsorção => dos túbulos aos capilares peritubulares
Secreção => dos capilares peritubulares para os tubulos
Excreção = filtração - reabsorção + secreção

Question 7

Tipos de substâncias

Answer 7

Substâncias que só se excretam => creatinina
Substâncias que se filtra e se reabsorve parcialmente => eletrólitos, Na, Cl
Substâncias que filtra e reabsorve completamente => aminoácidos, glicose
Substâncias que se filtram e se secretam, mas não se reabsorve => ácidos orgânicos e algumas bases

Question 8

Membrana capilar glomerular

Answer 8

Formada por endotélio capilar (fenestrado), membrana basal e podócitos (células epiteliais)
A membrana basal é formada por colágeno e fibrilas de proteoglicanos. A membrana contém cargas negativas que evitam grande parte das substâncias com carga negativa (proteínas plasmáticas)

Question 9

Filtração glomerular

Answer 9

O fluxo plasmático renal é de 625 ml/min, porém só 125 ml/min se filtra (20%)
Dos 125 ml, se reabsorve 124 ml/min e se excreta 1 ml/min

Question 10

Determinantes da filtração glomerular

Answer 10

Soma das forças hidrostática e coloidosmotica da membrana glomerular (pressão liquida de filtração )
O coeficiente glomerular (Kf)
Filtração glomerular = Kf x pressão liquida de filtração
A pressão liquida de filtração é o resultado das forças capilares de Starling

Question 11

Pressão liquida de filtração

Answer 11

Resultado das forças capilares de Starling
Pressão hidrostática do capilar = 60 mmHg
Pressão coloidosmotica glomerular = 32 mmHg
Pressão hidrostática da cápsula de Bowman = 18 mmHg
Pressão liquida de filtração = 10 mmHg

Question 12

Coeficiente glomerular (Kf)

Answer 12

Medida da condutividade hidráulica e a área superficial dos capilares glomerulares
Kf = filtração glomerular ÷ pressão liquida de filtração

Question 13

Determinantes da filtração glomerular

Answer 13

Constrição aferente => reduz a pressão hidrostática e reduz a filtração glomerular
Dilatação aferente => aumenta a pressão hidrostática e aumenta a filtração glomerular
Constrição eferente (leve) => aumenta a pressão hidrostática e aumenta a filtração glomerular
Constrição eferente (intensa) => menor fluxo, maior pressão coloidosmotica, reduz a filtração glomerular

Question 14

Fluxo sanguíneo renal

Answer 14

O fluxo sanguíneo renal é de 1100 ml/min ou 22% do gasto cardíaco
O controle do fluxo sanguíneo está ligado ao controle da filtração glomerular

Question 15

Controle fisiológico da filtração glomerular e do fluxo sanguíneo renal

Answer 15

O sistema nervoso simpático diminui a TFG => constrição da arteríola aferente, diminui o fluxo sanguíneo renal e a TFG
Controle do fluxo sanguíneo renal por hormônios e outras substâncias => adrenalina e noradrenalina. Depende do sistema nervoso simpático. Produz constrições mas arteríolas eferentes e aferentes. Endotelina, angiotensina II.

Question 16

Óxido nítrico

Answer 16

Produz diminuição da resistência vascular renal. Vasodilatador renal e favorece a TFG

Question 17

Prostaglandinas

Answer 17

Substância produzida por meio do ácido aracdonico. Exerce ação vasodilatadora sobre as arteríolas aferentes renais
Evita uma queda excessiva do fluxo sanguíneo renal e da TFG

Question 18

Mecanismos de retroação tubuloglomerular

Answer 18

Mecanismo de retroação da arteríola aferente
Mecanismo de retroação da arteríola eferente

Question 19

Células da mácula densa

Answer 19

Verdadeiros sensores que detectam trocas de concentração de Na+ no líquido que vai entrando no túbulo contornado distal

Question 20

Diminuição da concentração de sódio no túbulo contornado distal, a mácula densa produz:

Answer 20

Aumento da atividade da enzima cox-2, e consequentemente aumento da produção e liberação de granulos de PGE-2

Question 21

Prostaglandinas (PGE-2) liberada pelas células da mácula densa atua em vários sítios

Answer 21

1- sobre as fibras musculares lisas das arteriolas aferentes, relaxando-as e produzindo vasodilatação (aumento de FSR e de TFG)
2- sobre as fibras musculares lisas das arteriolas eferentes, provocando vasoconstrição
3- sobre as células justaglomerulares das arteríolas, onde atua sobre receptores de membrana para prostaglandinas, ativando a síntese e liberação de renuna

Question 22

Renina-angiotensina-aldosterona

Answer 22

Renina é liberada pelas células justaglomerulares
Atua sobre uma substância presente no plasma e produzida pelo fígado chamada de angiotensinogênio e converte ela em angiotensina I. A angiotensina I no endotélio pulmonar é convertida em angiotensina II pela ECA (enzimas conversora de angiotensina). A angiotensina II produz intensa vasoconstrição da arteríola eferente, o que provoca aumento da pressão hidrostática nos capilares e portanto aumento da TFG

Question 23

Reabsorção tubular

Answer 23

Processo mediante o qual se recuperam do líquido do filtrado glomerular, aquelas substâncias importantes que inevitavelmente atravessaram o filtro do capilar renal, mas que não se deve excretar

Question 24

Reabsorção tubular compreende mecanismos ativos e passivos

Answer 24

1° - através das membranas do epitélio tubular até o líquido intersticial renal e logo
2° através da membrana dos capilares peritubulares até o sangue.