Eletrocardiograma Flashcards
ELETROCARDIOGRAMA
Registro de atividades elétricas do coração
Existem 12 derivações diferentes ou vistas diferentes do coração
Derivações estandares
Compostas por 2 eletrodos (um positivo e um negativo) e o eletrodo registra a diferença de potencial
São as derivações bipolares
Derivações do plano frontal
Bipolares => D1, D2 e D3
Unipolares => aVR, aVL e aVF
Derivações aumentadas
São as derivações unipolares
Incluem eletrodos positivos
Derivações do plano horizontal ou derivações precordiais
São derivações unipolares
Registram atividade elétrica do coração em um plano frontal
Locais para registrar a atividade das derivações horizontais
V1 => 4° espaço intercostal, margem direita do esterno
V2 => 4° espaço intercostal, margem esquerda do esterno
V3 => entre V2 e V4
V4 => 5° espaço intercostal, linha hemiclavicular esquerda (a nível do mamilo)
V5 => 5° espaço intercostal, linha axilar anterior
V6 => linha axilar média
Derivações aumentadas
V7 => linha axilar posterior
V8 => ângulo inferior da escápula
V9 => margem esquerda da vértebra
Propagação do impulso
A onda de despolarização se inicia no nódulo sinusal e se propaga por ambos átrios por meio das fibras internodais e ambos átrios se despolarizam.
Logo o impulso passa pelo nódulo A.V. que distribui para o feixe de his e suas ramas, direita e esquerda. A partir daí o impulso chega às fibras de purkinge e despolariza os ventrículos.
Ondas, complexos, segmentos e intervalos do ECG
Onda P
Segmento P-R
Intervalo P-R
Complexo QRS
Onda T
Segmento S-T
Intervalo Q-T
Onda P
Contração atrial
Complexo QRS
Contração ventricular
Onda T
Relaxamento ventricular
Intervalo P-R
Representa a despolarização atrial e a propagação da onda ao nódulo A.V
Desde o início da onda P ao início do complexo QRS
Segmento P-R
Período de tempo entre a onda P e o complexo QRS
Segmento S-T
Desde onde termina o complexo QRS (ponto J) até a onda T
Intervalo Q-T
Representa a despolarização e a repolarização ventricular
A distância desde o início do complexo QRS até o final da onda T
Papel milimetrado do ECG
Eixo vertical se mede a voltagem (1mm=0,1mV)
Eixo horizontal se mede o tempo (1mm=0,04s)
Cada quadrado pequeno mede 1mm e cada quadrado grande mede 5mm
2 quadrados grandes medem 1 mV
5 quadrados grandes medem 1 segundo
Determinação da frequência cardiaca
Tempo entre duas ondas R que é dado em batimentos por minuto
Ritmo sinusal entre 60-100 bpm
Bradicardia <60 bpm
Taquicardia >100 bpm
Vetores
Indicam magnitude e direção da onda de despolarização
Uma onda que se aproxima do eletrodo se registra como uma deflexão positiva no ECG
Uma onda que se afasta de um eletrodo se registra como uma deflexão negativa no ECG
Sequência na interpretação de um ECG
1- frequência cardíaca
2- ritmo (regular ou não)
3- onda P (duração e amplitude)
4- intervalo P-R (despolarização atrial, despolarização do nódulo sinusal e ativação do nódulo A.V.)
5- complexo QRS (duração, amplitude e morfologia)
6- segmento ST e onda T
7- intervalo Q-T
Isquemia
Falta suficiente de sangue oxigenado no ventrículo esquerdo e se manifesta no ECG por ondas T simétricas e invertidas ou uma depressão do segmento ST
É reversível
Lesão
Estado mais avançado da isquemia e se manifesta no ECG através da elevação do segmento ST (supra de ST)
É reversível
Infarto
Necrose ou morte do tecido em uma porção da parte miocárdica
Alteração de onda P
Amplitude maior que 2,5mm = sobrecarga de átrio direito
Duração maior que 2,5 mm = sobrecarga de átrio esquerdo
