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4to semestre Uch > Fisiología Renal > Flashcards

Fisiología Renal Flashcards

1
Q

Cuánto pesan los riñones?

A

110-150 g

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Q

Cuántos nefrones tiene cada riñón?

A

1 millón

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3
Q

Cuánto miden las fenestraciones del endotelio del glomérulo?

A

70 nm

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4
Q

Qué proteínas componen el diafragma de filtración?

A

-Nefrina
-NEPH1
-Cadherina

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5
Q

Cuánto mide la ventana de filtración formada por los pedicelos?

A

4-6 nm

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6
Q

Funciones del mesangio glomerular

A

-Soporte mecánico
-Actividad contráctil
-Actividad endocítica

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7
Q

Zonas del túnulo proximal

A

-Proximal contorneado (S1)
-Contorneado recto (S2)
-Recto (S3)

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8
Q

Tipos de cel intercaladas

A
  1. A: secreción de H+
  2. B: secreción de bicarbonato
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9
Q

Qué son las cel granulares?

A

Células del endotelio de la arteriola aferente que se han especializado en la síntesis y secreción de renina

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10
Q

Funciones del aparato yuxtaglomerular

A

-Autorregulación del flujo renal (detecta cambios de concentración de Cl-)
-Regulación de la volemia (secreción de renina)

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11
Q

Cuánto es el flujo sanguíneo renal?

A

1200 ml/min o el 25% del gasto cardíaco

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12
Q

A dónde se va el flujo sanguíneo renal?

A

90% corteza, 10% médula

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13
Q

De dónde se originan los capilares peritubulares?

A

De la arteriola eferente

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14
Q

Cuánto plasma se filtra al día?

A

125 ml/min o 180 litros diarios

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15
Q

Cuánto es la excreción renal total?

A

1 ml/min o 1,5 litros diarios

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16
Q

Qué fracción del plasma pasa a la cápsula de Bowmann?

A

20%

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17
Q

Determinantes de la VFG

A

-Coef de ultrafiltración (LpxA)
-Gradientes de presiones (H-O)

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18
Q

Cuánto es el flujo plasmático renal?

A

600 ml/min

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19
Q

Qué es fracción de filtración?

A

VFG/FPR
*Suele ser 20%

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20
Q

Rango de autorregulación de VFG y FPR

A

80-180 mmHg

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21
Q

Mecanismos que explican la autorregulación FPR-VFG

A
  1. Mecanismo miogénico (tensión y apertura de canales de Ca)
  2. Feedback tubuloglomerular (Na —- ATP —- adneosina —- Ca)
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22
Q

Qué factores influyen en el transporte transcelular y paracelular en el túbulo?

A

-Resistencia transepitelial
-Diferencia de potencial transepitelial

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23
Q

Cómo se calcula la carga filtrada?

A

VFG x soluto (plasma)

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24
Q

Transportadores de glucosa en el TP

A

SGLT2 (90%): alta capacidad de transporte, menor afinidad
SGLT1 (10%): baja capacidad de trasporte, alta afinidad

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25
Q

Cuánto es el porcentaje del ultrafiltrado que finalmente se excreta?

A

1% o 1,8 L

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26
Q

% de reabsorción de Na por segmento del túbulo renal

A

TP: 66%
AH: 25%
TD: 6%
TC: 3%

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27
Q

Dónde se reabsorbe la mayor cantidad de bicarbonato?

A

TP (80%)

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28
Q

Reabsorción de Cl en el TP

A

S1: vía paracelular
S2-3: vía transcelular

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29
Q

Qué es el balance túbulo-glomerular?

A

Mecanismo que mantiene la proporción de reabsorción en el TP constante, a pesar de variaciones en la VFG y FPR

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30
Q

De qué depende el balance túbulo-glomerular?

A

-Fuerzas de Starling túbulo-capilar peritubular
-Sheer stress-NHE3

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31
Q

Efectos del PNA

A

-Vasoconstricción de la arteriola aferente vía GMPc
-Aumento de natriuresis

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31
Q

Efectos del PNA

A

-Vasoconstricción de la arteriola aferente vía GMPc
-Aumento de natriuresis

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32
Q

Efectos de AT II

A

-Aumentos de diacilglicerol e IP3 —- aumentos de Ca —— activación de NHE3
-Aumenta reabsorción de NaCl

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33
Q

Efectos de dopamina

A

-Aumento de AMPc intracelular —– PKA —- inhibición de NHE3
-Inhibe bomba de Na
-Aumenta la natriuresis

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34
Q

Efectos de norepinefrina

A

-Vasoconstricción principalmente de la arteriola aferente
-Disminución de actividad de NHE3 y de bomba de Na
-Aumenta natriuresis

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35
Q

A qué inhibe furosemida?

A

NKCC2

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36
Q

Cuánta urea se absorbe en el TP?

A

50%

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37
Q

Cuánto es el porcentaje de urea que se excreta?

A

40%

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38
Q

Expresión de transportadores de urea en túbulo?

A

TP: UT-A2
TD: UT-A1 y UT-A3

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39
Q

Qué pasa con la excreción de urea si aumenta el FPR?

A

Aumenta la excreción

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40
Q

Qué hacen la tiazidas?

A

Inhiben el transporte de NaCl en TD

41
Q

Mecanismo de acción de vasopresina

A

V2R —– AMPc —– PKA —– WNK —– +NCC

42
Q

Mecanismo de acción de AT II

A

AT1R —— fosfolipasa C —– DAG - IP3 —– +Ca —— PKC —— WNK —– +NCC

43
Q

Mecanismo de acción de aldosterona

A

MR —— SGK1 —— WNK —– +NCC

44
Q

Efectos de AT II Y aldosterona en TD2

A

Aumentan la abundancia de ENaC

45
Q

Efecto de aldosterona en túbulo colector

A

-Aumenta la reabsorción de sodio vía ENaC
-Estimula la secreción de H+

46
Q

Inhibidor de MR

A

Espironolactona

47
Q

Qué enzima degrada cortisol para que no se una a MR?

A

11-bHSD-2

48
Q

ADH y gradiente corticomedular

A

ADH lo aumenta

49
Q

Canales de agua presentes en cel principal del túbulo colector

A

AQP2: sensible a ADH
AQP3 (ME) y AQP4 (MI): en membrana basolateral

50
Q

Concentración de corte de osmolalidad para estimulación de ADH

A

290 mosm/kg

51
Q

Efectos renales de ADH en el TP

A

Aumenta la expresión de NKCC2 y UT-2

52
Q

Definición de volemia y volumen circulante efectivo

A

Volemia: volumen a nivel del compartimento intravascular
Volumen circulante efectivo: volumen que está en el sistema arterial

53
Q

Secuencia del eje RAA

A

Renina —– angiotensinógeno —- AT I —– AT II —– aldosterona

54
Q

Estímulos de síntesis de renina

A

-Disminución del volumen circulante renal
-Activación del SNS
-Disminución del flujo de NaCl a nivel de la mácula

55
Q

Efectos de AT II

A

-Aumento de reabsorción de sodio en TP (vía NHE3)
-Vasoconstricción de arteriola eferente
-Aumento de síntesis de aldosterona

56
Q

A qué se debe la alta reactividad de los H+?

A

-Tamaño pequeño
-Atracción por proteínas

57
Q

Cuál es la concentración de protones?

A

40 nM

58
Q

Cómo se regula el equilibrio ácido-base en el cuerpo?

A
  1. Ventilación
  2. Renal
59
Q

Diferencia entre ácidos volátiles y fijos

A

Los fijos no pueden eliminarse por ventilación, por lo que son tamponados por los buffers del cuerpo

60
Q

Cuánto es la concentración de bicarbonato y pCO2?

A

B: 24
pCO2: 40

61
Q

Cuándo empieza a aparecer bicarbonato en la orina?

A

Cuando la concentración plasmática supera los 25 meq/L

62
Q

Efecto de la hipokalemia en la concentración plasmática de bicarbonato

A

La hipokalemia aumenta la reabsorción de bicarbonato

63
Q

Efecto del aumento de pCO2 en el bicarbonato

A

Si aumenta la pCO2, aumenta la reabsorción de bicarbonato

64
Q

Cloremia y concentración de bicarbonato

A

Si aumenta la cloremia, aumenta la secreción de bicarbonato por cel b

65
Q

Dónde ocurre la regeneración del bicarbonato?

A

Principalmente en nefrón distal

66
Q

Qué caracteriza a la regeneración del bicarbonato?

A

Que los H secretados no se unen al bicarbonato, sino que a otras moléculas. Así se reabsorbe un bicarbonato no ácido que va a regenerar al bicarbonato usado para tamponar ácidos fijos

67
Q

Qué es acidez titulable en la orina?

A

H+ unido a fosfato monoácido

68
Q

Cómo ingresa la glutamina a la cel epitelial desde el lumen?

A

Usando el cotransportador B°AT1

69
Q

Cómo ingresa el NH3 a la cel del túbulo colector?

A

Transportándose por la proteína Rhcg

70
Q

Qué es la excreción neta de de ácidos en la orina (ENA)?

A

Acidez titulable + NH4 - HCO3

71
Q

Cuál es el rango de pH normal en el cuerpo?

A

7,35-7,45

72
Q

Qué es el anión GAP?

A

Na - Cl - HCO3

73
Q

Cuál es el anión GAP normal?

A

8-12 meq/L

74
Q

Causas de acidosis metabólica con anión gap aumentado

A

GOLDMARK

75
Q

Ejemplo característico de acidosis metabólica con anión gap conservado

A

Diarrea

76
Q

Principales causas de alcalosis metabólica

A

Vómitos y uso de diuréticos

77
Q

Dónde se encuentra la mayor cantidad de K+ en el cuerpo (tejido)?

A

Tejido muscular

78
Q

Qué pasa en una hiperkalemia?

A

El potencial de membrana aumenta y la despolarización se facilita

79
Q

Qué hormonas estimulan la entrada de K al intracelular?

A

-Epinefrina
-Aldosterona
-Insulina

80
Q

Cómo afecta la kalemia un aumento de la osmolaridad?

A

Promueve la salida de potasio

81
Q

Insulina y potasio

A

-La insulina activa el pool citosólico de vesículas de bomba Na-K, trasladándose estas a la membrana celular.
-Tb aumenta la actividad del contratransportador Na-H, activando así las bombas Na-K

82
Q

Epinefrina y potasio

A

Estimula directamente a la bomba Na-K

83
Q

Efecto de la acidosis metabólica en la distribución del potasio

A

Acidosis orgánica: escasa salida de K
Acidosis mineral: cuantiosa salida de K

84
Q

Cuánto es la excreción renal de potasio?

A

95% del potasio ingerido

85
Q

pH y excreción de potasio

A

La alcalosis estimula la secreción de potasio en el nefrón distal

86
Q

Qué ocurre en condiciones de baja ingesta de potasio?

A

Las cel intercaladas a llevan a cabo reabsorción activa de potasio mediante H-K ATPasa

87
Q

Distribución de calcio sérico

A

50% Ca iónico
41% Ca unido a proteínas
9% Ca en complejos con aniones

88
Q

Efectos del pH en la distribución del Ca sérico

A

Ácido: aumenta el calcio iónico
Base: disminuye el calcio iónico

89
Q

Cómo es la reabsorción de Ca en los distintos segmentos del túbulo?

A

TP (66%) y asa de Henle (25%): vía paracelular
TD Y TC (8%): vía transcelular

90
Q

Hipercalcemia en NKCC2 y TC

A

NKCC2: se inhibe la reabsorción de Ca
TC: se estimula la reabsorción de Ca

91
Q

Qué pasa si se tiene un paciente con hipercalcemia?

A

Va a tener poliuria acuosa

92
Q

Efecto final de la PTH

A

Hipercalcemia e hipofosfatemia

93
Q

Cuáles son los canales de calcio en el TD?

A

TRPV5

94
Q

Efectos del calcitirol

A

-Aumenta la reabsorción ósea
-Aumenta el efecto de la PTH

95
Q

Qué factores peculiares aumentan la reabsorción de Ca?

A

-Diuréticos tiazídicos
-Alcalosis metabólica

96
Q

Distribución de fosfato sérico

A

70% fosfato orgánico
30% fosfato inorgánico

97
Q

Cuáles son los transportadores de fosfato divalente en el túbulo renal?

A

NaPi

98
Q

Cuáles son los transportadores de fosfato monovalente?

A

Pit-1: forma constitutiva
Pit-2: presente en TP

99
Q

Cuánto es la reabsorción de fosfato en el TP?

A

80-97%

100
Q

Acciones de FG23 + klotho

A

-Disminuye producción y secreción de vit D3
-Aumenta la excreción urinaria de fosfato
-Disminuye la secreción de PTH

4to semestre Uch (7 decks)

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