Certamen 2 semiología Flashcards
Cuáles son los sd cervicales clásicos?
-Cervical-cefálico
-Cervical
-Cérvico-braquial
-Mielopático-cervical
-Cervical atípico
Cuál podría ser la causa de un sd cervical-cefálico en adulto mayor?
Neuralgia de Arnold
Cuál es la causa más frecuente de sd cérvico-braquial en adulto mayor?
Hernia de núcleo pulposo
Cuáles son los signos de que existe compromiso medular en un sd cervical?
Marcha en tándem y motricidad fina alterada
Qué es el signo de la charretera?
Signo más frecuente de la luxación de hombro anteroinferior
Qué es el signo tecla (+)?
Paciente no puede la clavícula a nivel de la articulación acromioclavicular
Cuáles son síntomas típicos de patología del manguito rotador?
-Dolor nocturno
-Neer (+)
-Hawkins (+)
Cuál es la causa más frecuente de dolor lateral de codo?
Epicondilitis
Cuáles son los sd lumbares?
-Sd dolor lumbar puro
-Sd lumbociático
-Sd esclerotógeno
-Dolor lumbar atípico
Banderas rojas del dolor lumbar
-Trauma
-Dolor en reposo
-Antecedentes de patología tumoral
-Drogas
-Uso de corticoides
-Baja de peso
-Fiebre
-Compromiso neurológico
Qué es el test de Adams?
La wea que te hicieron para la escoliosis
Qué es el signo de Tinnel (+)?
Parestesias al percutir la zona del retináculo flexor de la muñeca
Qué es el singo de Phanel (+)?
Neuropatía al flexionar las muñecas en 90°
Qué es el singo de Flinkestein (+)?
Dolor al empuñar y aducir la muñeca
Cuál es la causa más frecuente de dolor en el 1er compartimento extensor?
Tenosinovitis de Quervain
Qué es el singo de Lachmann?
Rodilla en 30°, se lleva la tibia hacia anterior
Qué es el signo de cajón anterior?
Se lleva la tibia hacia anterior con ambas manos
Cuál es la primera causa traumática de hemartrosis?
Lesión del cruzado anterior
Qué es el singo de Apley?
Compresión y rotación de la rodilla
Qué es el signo de Mc Murray?
Compresión de la rodilla y torsión del pie
Cuál es el componente ambiental de los juanetes?
Ocupar zapatos en punta
Qué es la disfagia?
Sensación de malestar para llevar el alimento desde la boca al estómago
Cuáles son las 2 grandes causas de la disfagia?
a) Enfermedad física orgánica
b) Alteración funcional del esófago
Disfagia según lugar de origen
a) Orofaríngea
b) Esofágica
Causas de disfagia orofaríngea
-Parkinson
-ACV
-Miopatías
Causas de disfagia esofágica
-Cuerpos extraños
-Tumores
-Acalasia
-Espasmo esofágico difuso
-Estenosis péptica
Cuál es la clasificación de la disfagia según la evolución
Lógica: sólidos —- blandos —- líquidos
Ilógica: no hay progresión por consistencia
Cuáles son los síntomas de alarma de la disfagia?
-CEG
-Baja de peso
-Hemorragia digestiva
-Anemia sin origen conocido
-Vómitos de retención
-Saciedad precoz
Cuáles son algunos de los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico?
-Pirosis
-Disfagia lógica
-Dolor torácico
-Laringitis
-Tos seca crónica
-Odinofagia
-Asma
Cuáles son las banderas rojas de la ERGE?
-Disfagia progresiva
-Odinofagia
-Baja de peso
-Sangrado digestivo
-Anemia
-Vómitos persistentes
-Saciedad precoz
Cuáles son las complicaciones de la ERGE?
-Úlcera péptica esofágica
-Estenosis esofágica
-Hemorragia digestiva
-Esófago de Barret
-Adenocarcinoma esofágico
Cuáles son las etiologías más frecuente de una úlcera péptica?
Infección por helicobacter pylori (80%)
Abuso de AINES (15%)
Cuál es la sintomatología del síndrome ulceroso?
La manifestación más característica es el dolor abdominal urente en el epigastrio 2 a 3 horas post ingesta
Complicaciones del sd ulceroso
-Penetración
-Hemorragia digestiva alta
-Perforación
-Obstrucción
Cómo se diagnostica la úlcera péptica?
Mediante endoscopía digestiva alta
Qué es la gastritis?
Inflamación superficial por injuria de la mucosa gástrica, sin llegar a ulcerar el tejido
Síntomas de la gastritis
Puede ser asintomática o presentar dispepsia-epigastralgia
Causas de la gastritis
Similares a las de la úlcera péptica
Cuáles son los criterios que definen una diarrea?
-Consistencia disminuida
-Frecuencia >3
-Cantidad mayor a 200g en 24 hrs
Qué es lientería?
Diarrea con alimentos parcialmente digeridos
Qué es esteatorrea?
Diarrea con gotas de aceite o grasa
Qué es disentería?
Diarrea con sangre, pus y moco
Qué síntomas caracterizan un síndrome disentérico?
-Disentería
-Pujo
-Tenesmo vesical
-Fiebre
Clasificación fisiopatológica de la diarrea
-Osmótica (se asocia a la ingesta, meteorismo)
-Secretora (no se relaciona con ingesta)
-Inflamatoria (se presenta con elementos patológicos)
-Alteración de la motilidad (normalmente funcional)
-Malabsortivas (asociado a esteatorrea y a patologías por desnutrición como anemia)
Características de la diarrea baja
-Frecuente, escasa cuantía
-Dolor abdominal bajo
-Fiebre
-Urgencia defecatoria
-Pujo y tenesmo
-Presencia de elementos patológicos
Características de la diarrea alta
-Poco frecuente, voluminosa
-Dolor difuso
-No febriles
-Sin urgencia
-Sin pujo ni tenesmo
-Sin elementos patológicos
Clasificación de la diarrea según temporalidad
Agudas: < 2 semanas
En vías de prolongación: 2-4 semanas
Crónicas: > 4 semanas
Causas de la diarrea aguda
- Infecciones
- Fármacos
- Laxantes
- Tóxicos
- Etc
Si una persona con diarrea aguda presenta fiebre, cuál es la etiología más probable?
Infección por salmonela
Banderas rojas de la diarrea
-Signos de deshidratación
-Deposiciones sanguinolentas
-Adultos mayores
-Fiebre mayor a 38 por 2 días
-Frecuencia mayor a 6
Cuáles son las causas de la diarrea crónica?
En general son causas no infecciosas (exceptuando parásitos y VIH)
Cuál es el trastorno digestivo funcional más frecuente?
Síndrome de intestino irritable (SII)
Cuál es la sintomatología del SII?
-Dolor abdominal crónico
-Diarrea
-Constipación
-Meteorismo
Síntomas de la enfermedad celíaca en adultos
-Diarrea crónica malabsortiva
-Osteoporosis
-Anemia
-Aftas
-Baja de peso
-Dispepsia
-Etc
Clínica de las enfermedades inflamatorias intestinales (EII)
-Diarrea crónica con elementos patológicos
-Fiebre
-CEG
Cuál es la diferencia fundamental entre al enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa?
En la EC hay un compromiso transmural en cualquier parte del tubo digestivo, mientras que en la colitis ulcerosa solo se compromete la mucosa del colon
Cuáles son las causas más frecuentes de sangrado digestivo alto?
- Úlceras
- Daño hepático crónico
- Várices esofágicas
- Síndrome de mallory-weiss
- Neoplasia
- Etc
Cuáles son las causas más frecuentes de sangrado intestinal bajo?
- Divertículos
- Colitis
- Isquemia
- Hemorroides
- Neoplasia
- Etc
En qué grupo etario es más prevalente el divertículo de Meckel?
Niños
Diferenciales extraperitoneales de abdomen agudo
-Neumonía
-Embolia pulmonar
-IAM
-Pericarditis
-Pielonefritis
-Cetoacidosis diabética
Cuál es la mejor técnica imagenológica de diagnóstico para AA?
TAC con contraste
Tipos de apendicitis según eovlución
-Congestiva (dolor periumbilical difuso)
-Supurativa (migración hacia FID)
-Gangrenosa (necrosis)
-Perforada (da peritonitis)
Signos del examen físico sugerentes de apendicits
-Signo de blumberg
-Signo de Rovsing
-Signo del Psoas
-Signo del obturador
Causas de AA durante embarazo
-Apendicitis
-Patología biliar
-Obstrucción intestinal
Complicaciones de la diverticulosis
-Diverticulitis
-HDB
-Obstrucción intestinal
-Fistulización
Complicación de la diverticulitis
Se perfora —–
a) Abceso
b) Peritonitis
Causas de OI
a) Mecánica extrínseca (hernias, abcesos)
b) Mecánica intrínseca (estenosis, cáncer)
c) Mecánica intrínseca con intestino sano (patología biliar, cuerpo extraño)
d) OI paralítica (fármacos, peritonitis, pancreatitis, IAM)
Clínica de OI
-Dolor abdominal
-Náuseas y vómitos de retención
-Ausencia de deposiciones
Clínica de úlcera péptica perforada
-Dolor abdominal epigástrico
-Fiebre
-Distensión abdominal
Etiologías de isquemia mesentérica aguda
-Embolia arterial
-Trombosis arterial
-Isquemia mesentérica no oclusiva
-Trombosis venosa
Clínica de isquemia mesentérica aguda
-Dolor periumbilical
-Náuseas
-Vómitos
Cuál es el gold standard para el diagnóstico de IMA?
Angiografía
Factores de riesgo para colelitiasis
4F
Presentación más común de colelitiasis
Asintomática
Qué marca la diferencia entre un cólico biliar simple y uno complicado?
Si la duración es mayor a 6 horas
Patrón colestásico de laboratorio
Aumentan las FA y GGT
Clínica de cólico biliar simple
Dolor en hipocondrio derecho y/o epigastrio irradiado a dorsolumbar u hombro. Gatillado por comidas grasas
Clínica colecistitis aguda
-Cólico biliar
-Náuseas
-Vómitos
-Anorexia
Qué es el signo de Murphy (+)?
Dolor a la palpación de hipocondrio derecho
Clínica de coledocolitiasis
Cólico biliar clásico acompañado de síntomas colestásicos (ictericia, acolia, coluria, prurito)
Clínica colangitis aguda
Tríada de Charcot:
-Dolor en HD
-Fiebre
-Ictericia
*Pentada de Reynolds
-Hipotensión
-Compromiso de consciencia
Clínica síndrome de Mirizzi
Tríada de Charcot
Clínica sd de Bouvet
Sd pilórico con vómitos abundantes y persistentes
Clínica de Íleo biliar
Clínica de OI
Clínica sd periampular
Clínica de ictericia obstructiva
Causa más frecuente de pancreatitis aguda
Enfermedad biliar
Clínica de pancreatitis aguda
-Dolor abdominal intenso
-Irradiación en faja
-Vómitos
-Náuseas
Qué son los signos de Cullen y Grey Turner?
Equimosis periumbilical y en flancos, respectivamente. Aparecen en pancreatitis aguda
Causas más frecuentes de DHC
-Hepatitis (A, B, C)
-Alcohol, fármacos
-Cirrosis biliar
-Insuficiencia cardíaca
-Esteatohepatitis no alcohólica
-Enfermedad de Wilson
Clínica DHC
-Baja de peso
-CEG
-Dolor en HD
-Anorexia
-Febrícula
Cuál es el principal indicador de DHC descompensado?
Ascitis
Alteraciones de laboratorio en DHC
-Aumento de GGT y FA
-Anemia
-Menos factores de coagulación
-Hipoalbuminemia
-Hiperbilirrubinemia
Hepatitis según temporalidad
Aguda: < 6 meses
Crónica: > 6 meses
Relación GOT/GPT en hepatitis
Alcohólica: > 2
No alcohólica: cercana a 1
Medidas de función biliar
-Bilirrubina
-FA
-GGT
Medida de lesión hepatocelular
-GOT
-GPT
Medida de función hepatocelular
-Albúmina
-Coagulación
-Bilirrubina
Qué síntomas provoca una lesión en la córnea?
-Dolor ocular
-Fotofobia
-Disminución de la agudeza visual
Cómo se evalúa la indemnidad de la córnea?
Colirios de fluoreseína
Qué es el pterigion?
Repliegue de la conjuntiva hacia la córnea por lesión del limbo esclerocorneal
Qué son las miodesopsias?
Son como moscas en el campo visual
Qué son las fotopsias?
Halos de luz similares a un flash de cámara
Cómo se evalúa la agudeza visual (sin optotipo)?
1) Cuenta dedos a 60 y 30 cm
2) Movimiento de manos frente al paciente
3) Estimulación lumínica
A qué distancia se fija la carta de Snellen?
6 metros (20 pies)
Qué prueba permite confirmar un vicio de refracción?
Agujero estenopeico
En qué sd se presenta anisocoria?
Sd de Claude-Bernard-Horner
Qué ocurre en la parálisis del NC III?
-Desviación hacia lateral (por predominio de abducens)
-Ptosis
Qué es diplopía?
Visión doble
Qué es ambliopía?
Ceguera parcial sin que exista lesión orgánica en el ojo
Cuál es la diferencia entre foria y tropia?
Foria es la tendencia latente a la desviación de un ojo, mientras que la tropia es la desviación ppt
Qué es el test de Hirshberg?
Es para evaluar la presencia de desviaciones del ojo en niños. Es lo de la luz que cae en la pupila
Qué es el Cover test?
Cubrir el ojo y destaparlo para encontrar forias o tropias
Qué es la prueba de Ishihara?
Lo de los números y colores para daltónicos
Qué es hipopion?
Pus en la cámara anterior del ojo
Qué es hifema?
Sangre en la cámara ant del ojo
Qué es entropion y ectoprion?
Párpado hacia adentro y hacia afuera, respectivamente
Qué es lagoftalmos?
Imposibilidad de ocluir el ojo totalmente
Qué es blefaritis?
Inflamación del borde palpebral
Diferencias entre Chalazion y orzuelo
C
-Indoloro
-Obstrucción de las glándulas de meibomio
O
-Dolorosos
-Inflamación de glándulas palpebrales (Moll y Zeis)
Qué es lo característico de cada origen de conjuntivitis?
Viral: fiebre
Bacteriana: purulenta
Alérgica: prurito
Cuáles son las banderas rojas de la conjuntivitis?
-Dolorosa
-Alteración de la agudeza visual
-Anillo periquerático
-No resuelve tras 2 semanas de tratamiento
Qué es quemosis?
Edema de la conjuntiva bulbar
Cuáles son las causas de otalgia refleja?
-Disfunción de la ATM
-Problemas de columna cervical
-Neuralgias
-Tumores
-ERGE
Las alergias estacionales a qué tipo de otitis orientan?
OME
Cómo se visualiza el tímpano?
Hay que traccionar hacia posterosuperior
Qué es la OMC?
Perforación timpánica que permanece por más de 3 meses
Qué es miringoesclerosis?
Placas cicatrizales blancas en el tímpano
Qué es el colesteatoma?
Tumor de piel no maligno, complicación de OMC
Cuál es la primera causa de hipoacusia en niños?
Otitis media con efusión
Qué es la OME?
proceso inflamatorio crónico del oído medio, caracterizado por acumulación de líquido seroso o mucoide
Resultados de test en hipoacusia, según tipo
De transmisión:
-Webber: lateraliza al oído enfermo
-Rinne (-)
Sensorioneural
-Webber: lateraliza al oído sano
-Rinne (+)
Banderas rojas de las masas cervicales
-Sobre 40 años
-Antecedentes de alcohol/tabaquismo
-Infección por VPH
-Síntomas sistémicos (CEG, baja de peso)
-Lesión mayor a 2 cm
-Bordes irregulares
-No dolorosa
-Pétrea
-Adherida a plano profundos
-Patrón de crecimiento acelerado
Cuánto es la sospecha de hipotiroidismo en Chile?
18,4%
Qué fármaco puede inducir tirotoxicosis?
Amiodarona
Cuál es la maniobra de Quervain y de Lahey?
Q: por detrás
L: por delante
Cuál es la maniobra de Pemberton?
Se le pide al paciente que eleve los brazos durante 30 seg. La maniobra es + si se observa plétora facial
Qué sugiere el soplo tiroideo?
Enfermedad de Basedow-Graves
Causa más frecuente de hipotiroidismo
Tiroiditis de Hashimoto
Cuál es la causa más frecuente de hipertiroidismo?
Enfermedad de Basedow-Graves
Síntomas del hipotiroidismo
-Adinamia
-Intolerancia al frío
-Bradipsiquia
-Constipación
-Aumento de peso
-Polialgias
-Disminución de la líbido
Síntomas del hipertiroidismo
-Nerviosismo
-Intolerancia al calor
-Insomnio
-Polidefecación
Cuál es el foco aórtico?
2do espacio intercostal der
Cuál es el foco pulmonar?
2do espacio intercostal izquierdo
Cuál es el foco aórtico accesorio?
3er espacio intercostal izq
Cuál es el foco tricuspídeo?
5to espacio intercostal, paraesternal
Cuál es el foco mitral?
5to espacio intercostal, medio clavicular
Qué sugiere un desdoblamiento de R2 permanente y fijo?
CIA
Qué sugiere un desdoblamiento de R2 permanente y no fijo?
Comunicación interventricular o insuficiencia mitral
Qué es el desdoblamiento paradójico?
Retraso del componente aórtico respecto del pulmonar. Está presente en espiración y desaparece en inspiración
Cuáles son los soplos continuos?
Los que están presentes tanto en sístole como en diástole
Qué soplo se irradia hacia la axila izqu?
El de la insuficiencia mitral
Qué características tienen los soplos inocentes?
-Sin frémito
-Soplo de eyección
-Corta duración
Cómo se auscultan con mayor intensidad los soplos derechos?
En inspiración
Tipos de soplos en estenosis e insuficiencia A-P
E: sistólico eyectivo
I: diastólico regurgitante
Tipos de soplos en estenosis e insuficiencia M-T
E: diastólico de llenado
I: sistólico regurgitante
Cuáles son las valvulopatías más prevalentes?
Insuficiencia mitral y estenosis aórtica
Etiologías de la estenosis aórtica
- Calcificación por edad
- Válvula bicúspide
- Infección por sreptococo pyogenes
Clínica de estenosis aórtica
-Disnea de esfuerzo
-Angina
-Síncope
-Parvus et tardus
-Soplo sistólico en diamante
Etiología de la insuficiencia aórtica
- Dilatación del anillo valvular
- Calcificación
- Enfermedad reumática
Clínica de la insuficiencia aórtica
-Disnea
-DPN
-Ortopnea
-Pulso céler
Signos de la insuficiencia aórtica
-Quinckle (úvula)
-Muller (lecho ungueal)
-Danza arterial
-Signo de Musset (movimiento de cabeza)
Etiología de la estenosis mitral
- Enfermedad reumática
- Congénitas
- Degenerativas
Clínica de la estenosis mitral
-Insuficiencia cardíaca izquierda y derecha
-Soplo holodiastólico
Síntomas de la insuficiencia cardíaca izq
-DPN
-Disnea de esfuerzo
-Ortopnea
-Fatigabilidad
Síntomas de la insuficiencia cardíaca der
-Edema de EEII
-Hepatomegalia
-Ascitis
-Hemoptisis
-Derrame pulmonar
Cuál es la facies mitral?
Pálida y con cianosis en labios y mejillas
Etiologías de la insuficiencia mitral
- Prolapso de válvula mitral
- Miocardiopatía isquémica
- Ruptura de m. papilar ant
Clínica de la insuficiencia mitral
-Astenia, adinamia
-Disnea
-Edema, hepatomegalia, ascitis
-Fibrilación auricular
-Pulso céler y parvus
-Soplo holosistólico que puede irradiar a axila izq
Etiología de la insuficiencia cardíaca
-Isquemia coronaria
-Hipertensión
-Congénitas
-Valvulopatías
Cuál es la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida?
Sistólica
Cuáles son las etiologías del sd aórtico agudo?
-Disección aórtica
-Hematoma intramural
-Úlcera ateroesclerótica penetrante
Principal etiología de la pericarditis aguda
Causa infecciosa viral
Clínica de la pericarditis
-Dolor torácico que cede en posición genupectoral
-Febrícula
-CEG
-Frote pericárdico
Qué tipo de pulso genera el derrame pericárdico?
Paradójico
Cuál es la clínica de la insuficiencia venosa crónica (IVC)?
-Dolor tipo pesadez
-Prurito
-Edema
-Várices
-Hiperpigmentación de la piel
-Eccema
-Úlceras venosas
Clínica de IVA
-Dolor tipo calambre
-Edema
-Piel cianótica
Clínica de la insuficiencia arterial crónica
-Claudicación intermitente
-Isquemia crítica
-úlceras arteriales
-Palidez
-Piel fría
Clínica de insuficiencia arterial aguda
6p
Pain
Palidez
Poiquilotermia
Pulsos ausentes
Parestesia
Paresia
Diferencia entre faringoamigdalitis bacteriana y viral
Bacteriana: odinofagia intensa y fiebre alta
Viral: cuadro más florido — coriza, tos, conjuntivitis
Clínica de sd mononucleósico
-Faringoamigdalitis
-Esplenomegalia
-Hepatomegalia
-Adenopatías cervicales
Qué es lo característico de la laringitis?
-Disfonía
-Tos de perro
-Estridor
Qué es el EPOC?
Bronquitis crónica + enfisema pulmonar
Radiografía de EPOC
-Hiperinsuflación pulmonar
-Costilla horizontalizadas
-Diafragma aplanado
Qué se ausculta en una crisis de asma?
Sibilancias
Clínica de TEP
-Palpitaciones
-Dolor torácico
-Tos
-Hemoptisis
-Taquicardia
Clínica de TBC
-Tos con expectoración
-Fiebre
-Sudoración nocturna
-CEG
-Hemoptisis
Clínica de bronquiectasias
-Tos con expectoración crónica (con estrías de sangre)
-Hemoptisis
-Broncorrea
Qué es lo característico de la hidatidosis pulmonar?
Vómica —- expectoración con apariencia de hollejos de uva
Patrones de EPOC
Pink puffer (enfisema pulmonar)
Blue bloater (bronquitis)
Cuál es la tríada de Virchow?
-Lesión endotelial
-Lentitud de flujo
-Hipercoagulabilidad
Cuál es el signo de cáncer periampular?
Courvoisier-Terrier
Cuáles son los signos de irritación peritoneal?
-Signo de Blumberg
-Signo de Rovsing
-Signo del obturador
-Signo del psoas
-Hiperestesia cutánea
-Abdomen en tabla
Etiologías del sd nefrótico
-Glomerulopatía membranoproliferativa, membranosa
-Nefrosis lipoídica
-Nefropatía diabética
Qué sugieren los acantocitos?
Hematuria glomerular
Etiologías del sd nefrítico
-Glomerulonefritis post-estreptocócica
-Glomerulonefritis proliferativa por depósito de IgA
-Vaculitis
Etapificación de ERC según VFG
1: 120
2: 60-90
3: 45-49
4: 30-44
5: 15-29
6: <15 o diálisis
Clínica del sd urémico
-Astenia
-Fatiga
-Letargo progresivo
-Anorexia
-Acidosis metabólica
-Vómitos
-Aliento urémico
-HTA
-Anemia normo
-Bradipsiquia
-Ictericia sin escleras
-Hipocalcemia e hiperfosfatemia
-Edema pulmonar
-Isostenuria
Cuándo se encuentran las cel epiteliales tubulares?
Necrosis tubular aguda
Cuáles son los cilindros característicos de ERC?
Anchos
A qué se asocian los cilindros céreos?
Nefropatías
Qué es el hiato leucémico?
Presencia de blastos en sangre periférica en ausencia de formas inmaduras intermedias
Qué es linfocitosis?
> 5000
Valores normales de plaquetas
100000-450000
Causas de pancitopenia
-Déficit de B12
-Cirrosis hepática
-Leucemia
-Anemia aplásica
-LES
-Tuberculosis
