Fisiología digestiva Flashcards
La masticación incrementa el flujo sanguíneo de qué áreas del cerebro?
Hipocampo y corteza prefrontal
Tiempo de avance del bolo alimenticio en esófago y colon
Esófago: 5 seg
Colon: 35-70 hrs
Tipos de peristalsis
Primaria: cuando se deglute
Secundaria: asociada a reflujo gastroesofágico
Composición muscular del esófago
Proximal (15%): estriada
Media (25%): mixta
Distal (60%): lisa
Inervación de la musculatura esofágica
Estriada: núcleo ambiguo
Lisa: n. dorsal del vago
Qué es la unidad gastroesofágica?
Esfínter esofágico interno + crura diafragmática
Fases de la relajación de la UGE
Deglutoria: dura 6 seg aprox, se relaja EEI, estimulación faríngea
Transitoria: dura 10-45 seg, se relaja EEI + crura, estimulada por distención del estómago y HCl
Factores que modifican el vaciamiento gástrico
Propiedades del alimento:
-Físicas
-Químicas
Mecanismos nerviosos:
-Circuito vagal gástrico inhibitorio
-Circuito vagal gástrico excitatorio
Hormonas
Qué hormonas regulan positiva y negativamente el vaciamiento gástrico?
Positivo:
-Ghrelina
-Motilina
Negativo:
-CCK
-Leptina
-Glp-1
-Péptido YY
Qué estructuras comprende el estómago proximal?
Fondo + la parte proximal del cuerpo
Qué estructuras comprende el estómago distal?
Parte distal del cuerpo + antro pilórico proximal
Características del estómago proximal
-Potencial de membrana igual a -47 mv
-Contracción tónica
-Ausencia de cel de Cajal
Qué es el reflejo de acomodación?
Enlentecimiento del vaciamiento gástrico en el estómago proxmal
Qué desencadena el reflejo de acomodación?
Distención estomacal y llegada de nutrientes al estómago
Características del estómago distal
-Potencial de membrana igual a -75 mv
-Contracción fásica
-Presencia de cel intersticiales de Cajal
A qué se debe el potencial de membrana del estómago distal?
Cel intersticiales de Cajal poseen hem-oxigenasa-2 —— producción de NO —— aumento de GMPc —– apertura de canales de potasio —- hiperpolarización
Qué determina la frecuencia de contracciones en el estómago distal?
Cel intersticiales de Cajal —- ondas lentas
Qué determina la intensidad de las contracciones en el estómago distal?
Gastrina y Ach
Qué tamaño deben poseer las partículas para pasar por el antro pilórico?
< 2 mm
Fases del vaciamiento gástrico
Fase de permanencia
Fase de vaciamiento lineal (cuando alcanza el tamaño adecuado)
De qué región depende el tamizaje?
Antro
Qué es el complejo motor migratorio?
Actividad cíclica migratoria que ocurre entre períodos de ayuno, desde estómago distal hasta íleon y que permite el vaciamiento de alimentos no digeridos (> 2mm)
Fases del complejo motor migratorio
I (16 min): solo ondas lentas, sin actividad motora
II (85 min): ondas lentas y potenciales en espiga, actividad motora irregular
III (6 min): ondas lentas y potenciales en espiga, actividad motora intensa
Áreas de la mucosa gástrica
Oxíntica (80%)
Antral o pilórica (20%)
Cel del área oxíntica
-Mucosas superficiales
-Mucosas glandulares
-Parietales
-ECL
-Cuello glandulares
-Principales
-Cel D
-P/D1
Cel del área pilórica
-Mucosas superficiales
-Mucosas glandulares
-Cuello-glandulares
-Principales
-Cel G
-Cel D
Estimulantes e inhibidores de la secreción de HCl
Estimulantes:
-Gastrina
-Histamina
-Ach
-Ghrelina
Inhibidores:
-Somatostatina
-CGRP
-Prostaglandinas
-GIP
Quién secreta GIP?
Cel K del intestino
Quién secreta Ghrelina?
Cel P/D1
Cómo se llama el receptor para histamina presente en la cel parietal?
H2
Cuáles son los receptores para Ach en la mucosa gástrica?
Parietales: M3
Cel D: M2 y M4
Cel G: M1 y M3
En qué fase se produce la mayor secreción de HCl?
En la fase gástrica
Qué produce la secretina?
Cel S del duodeno proximal
Nombre del receptor de prostaglandinas
EP3A
Efectos de la secretina
Aumenta secreción de somatostatina y de prostaglandinas
Qué hace la ghrelina?
Estimula la producción de histamina por las ECL
Cuáles son los factores protectores de la mucosa gástrica?
-Recambio celular
-Secreción de prostaglandinas
-Secreción de fosfolípidos superficiales activos
-Secreción de NO
Cuánta sangre recibe el hígado?
Aprox 30% del gasto cardíaco
Cuál es la unidad anatómica y funcional del hígado?
Anatómica: lobulillo hepático
Funcional: acino hepático
Qué es el espacio de Disse?
Espacio entre las cel endoteliales del sinusoide y la membrana del hepatocito
Descripción de la circulación enterohepática
Hígado —— vía biliar —– duodeno —- vena porta —- hígado
Qué factores de coagulación se sintetizan en el hígado?
Todos menos el VIII
Cuáles son los macrófagos presentes en el hígado?
Cel de Kupffer
La detoxificación hepática a qué sustancias endógenas se asocia?
NH3 y bilirrubina no conjugada
De dónde proviene la bilirrubina?
En su mayoría del grupo hemo de la hemoglobina
Qué es el esfínter de Oddi?
El esfínter del duodeno que recibe la secreción pancreática
Cuál es la unidad funcional del páncreas?
Acino pancreático
En qué fase se da la secreción pancreática máxima?
Fase intestinal
Cuál es el principal estimulante de las cel ductales?
Secretina
Efectos generales de a CCK
-Disminuye el vaciamiento gástrico
-Secreción acinar
-Promueve la contracción de la vesícula biliar
-Relaja el esfínter de Oddi
Máximo estimulante de la cel acinar
Ach
Qué activa el tripsinógeno?
Enteroquinasa
Qué determina la etapa dependiente e independiente de sales biliares en la formación de la bilis?
Dependiente: canal de sodio-potasio
Independiente: enzima gama glutamil transpeptidasa
Cuáles son los transportadores de la bilis?
A nivel del sinusoide
-NTCP
-OATP
A nivel de la membrana canalicular
-SPGP
-MRP2
-MDR3
-MDRI
-GSH
Qué es la emulsificación?
Corresponde a la reducción del tamaño de las gotas de grasa
Dónde se sintetiza el colesterol?
Hepatocitos
Cuál es la enzima que convierte colesterol en sales biliares?
Colesterol-7-a-hidroxilasa
Cómo se regula la síntesis de ácidos biliares?
Respuesta corta: FGF19 inhibe a la C-7-a-hidroxilasa
Respuesta larga: sales biliares inhiben a la enzima
*Tanto FGF19 como las sales biliares se unen al mismo receptor en el hepatocito (receptor farsenoide)
Capas del tubo digestivo
- Mucosa
- Muscular de la mucosa
- Plexo de Meissner
- Muscular interna
- Plexo mientérico
- Muscular externa
- Peritoneo
Eje Dieta-intestino-microbiota
La dieta influye tanto en la motilidad como en la microbiota. Asimismo, la motilidad y la microbiota se influyen recípriocamente
Estimulantes e inhibidores de la actividad intestinal
Estimulantes: distención, quimiorreceptores (Ach, sustancia P), neurotransmisores.
Inhibidores: quimiorreceptores (VIP, NO, norepinefrina)
Características de la válvula ileocecal
-Formada por m liso circular (en su mayoría
-Contracción tónica de base
Tipos de movimientos en motilidad
Segmentación: lentos y cortos, de mezcla
Propulsión: rápidos y anterógrados, de avance lineal
Motilidad colónica cuando comemos
Se dan sobre todo contracciones haustrales
Cuáles son los movimientos colónicos que pueden llevar a la defecación?
Movimientos de masa
Cuál es el principal estímulo para el peristaltismo basal tanto en intestino delgado como grueso?
Motilina
Cuántas especies de bacterias hay en la microbiota intestinal?
Más de 1000
Cuáles son los filos dominantes de la microbiota?
Firmicutes y bacteroidetes
Cómo se mantiene la homeostasis del sistema digestivo?
-Microbiota
-Sistema inmune
-Barrera epitelial
Funciones de la microbiota intestinal
-Metabólica y nutricional
-Protector contra patógenos
-Regulación epigenética
Función principal del butirato
Estabilizador de la función intestinal de barrera
Las bacterias productoras de butirato, a qué filo pertenecen?
Firmicutes
Dónde inicia la digestión de las proteínas?
Estómago
Qué motiva la movilización de las vesículas de pept-1 hacia apizal?
Leptina
Dónde se localizan las placas de Peyer?
Íleon
Enterocitos APC
Cel M
Qué hacen las cel de Paneth?
Secretan distintos péptidos con actividad antimicrobiana
Cómo lleva a cabo el rol indirecto inmunitario la microbiota?
A través de la producción de butirato
Qué nutriente es esencial para la tolerancia inmunitaria?
Ácido retinoico
Cuál es el mecanismo más importante de tolerancia inmunológica?
Inducción de LT reguladores
