Fisiologia do ciclo menstrual

Question 1

Quais as fases do ciclo menstrual?

Answer 1

1. Fase Folicular
   
   • inicia no 1° de menstruação
   • dura em média 12 dias
   • Recrutamento dos folículos
   • Secreção de estrogênio
2. Fase da ovulação
   
   • Dura em média 8 dias
   • Pico no 14° dia (extrusão do óvulo)
3. Fase Lútea
   
   • Dura exatos 14 dias
   • Preparo do endométrio para recebimento do embrião

Question 2

Como é um ciclo menstrual normal?

Answer 2

1. Duração
   
   • Dura de 21 a 35 dias
     = Oligomenorreia: 3 - 6 ciclos/ano com intervalo superior a 36 dias
     = Amenorreia: intervalos superiores a 90 dias

Question 3

Quais são as estruturas do ovário e os hormônios secretados por elas?

Answer 3

1. Folículo
   
   • estrogênio
2. Corpo lúteo
   
   • progesterona
3. Estroma
   
   • androgênio
   • onde estão as células da teca

Question 4

Quais os hormônios atuantes no ciclo menstrual?

Answer 4

1. FSH
   
   • Hormônio folículo estimulante
   • Liberado pela tireoide
   • Estimulado pelo GnRH
   • Atua no recrutamento dos folículos
   • Atua na fase de epitelização do endométrio
   • Feedback (-):
     = Estradiol alto → FSH aumenta
     = Estradiol baixo → FSH diminui
2. LH
   
   • Hormônio luteinizante
   • Liberado pela tireoide
   • Estimulado pelo GnRH
   • Atua na fase de ruptura folicular
   • Feedback bifásico: Estradiol → FSH
3. Estrogênio
   
   • Produzido pelo ovário
   • Crescimentos dos folículos
   • Desenvolvimento do endométrio
4. Progesterona
   
   • Produzido pelo ovário, corpo lúteo e placenta
   • Liberado após a ovulação
   • Preparação do endométrio para a gravidez
5. Estradiol
   
   • Produzido no ovário pelas células da granulosa
     
     • A partir de androstenediona e testosterona (teca)

Question 5

Como funciona o eixo hipotálamo-hipofisário na menina desde a gestação até a menarca?

Answer 5

1. Se torna ativo no 2T da gestação
   
   • Secreção de gonadotrofinas
2. Ao final da gestação:
   
   • feedback negativo
   • diminuição da secreção de gonadotrofinas
3. Após o parto:
   
   • Secreção de gonadotrofinas ativada novamente
4. 1º ao 4º mês de vida
   
   • LH baixo e FSH elevado
   • Ativação da gônada
   • Elevação dos hormônios ovarianos
5. Após o 4 mês
   
   • Níveis caem drasticamente
   • Secreção de estradiol suprimida
6. Adolescência
   
   • Amplitude da pulsatilidade das gonadotrofinas
   • Secreção de hormônios esteroides alta
   • Maturação folicular
   • Menarca

Question 6

Como é o comportamento dos hormônios durante o ciclo ovariano normal?

Answer 6

1. Início da Fase folicular (menstruação)
   
   • Estrogênio: Baixo
   • Progesterona: Baixo
   • FSH: aumento leve
2. Fase folicular (pós menstruação)
   
   • Estrogênio: aumento constante
   • Progesterona: baixo
   • FSH: diminuição leve
3. Fase Ovulatória
   
   • LH: surto
   • FSH: pico pequeno
   • Estrogênio: diminui
   • Progesterona: aumenta gradativamente
4. Fase Lútea
   
   • LH: redução constante (inibido pelo estrogênio e progesterona)
   • FSH: redução constante (inibido pelo estrogênio e progesterona)
   • Progesterona: alto (termogênica)
   • Estrogênio: alto
5. Fase Lútea (pré menstruação)
   
   • Progesterona: baixa
   • Estrogênio: baixo
   • FSH: leve aumento

Question 7

Do que se trata a teoria da dupla célula

Answer 7

A produção dos esteroides sexuais pelo ovário, ocorrem por dois tipos de células presentes no córtex ovariano: teca e granulosa.

Sequência:
Progestágenos → Andrógenos → estrógenos

1. Teca
   
   • Produz andrógenos
   • Principalmente androstenediona e testosterona
2. Granulosa
   
   • Produz estrógenos
   • Estradiol

A produção de estradiol a partir da androstenediona e testosterona, é realizada pela ação de uma enzima estimulada pelo FSH chamada AROMATASE, que por sua vez induz a síntese de receptores de LH e FSH.