Diagnóstico de Gravidez Flashcards
Como é feito o diagnóstico clínico da Gravidez?
Através dos sinais e sintomas da gravidez, que são divididos em sinais de presunção, sinais de probabilidade e sinais de certeza
O que são os sinais de presunção no diagnóstico clínico de gravidez?
- 4 semanas
- Amenorreia (ciclo regular e vida sexual)
- 5 semanas
- Náuseas (1ºT)
= Período da manhã
= 50% pacientes - Congestão mamária
= Mamas túrgidas, congestas e doloridas
- Náuseas (1ºT)
- 6 sem
- Polaciúria
= Micção frequente
= quantidade reduzida
- Polaciúria
- 8 sem
- Auréola primária mais pigmentada
- Tubérculos de Montgomery
- 16 semanas
- Presença de colostro
= expressão mamilar - Aumento da circulação venosa
= Rede de Haller
- Presença de colostro
- 20 semanas
- auréola secundária
= Bordas não bem definidas
= Maior pigmentação
- auréola secundária
Quais os sinais de probabilidade no diagnóstico clínico de gravidez?
- 6 semanas
- Amenorreia
= após 10 a 14 dias de atraso - Aumento do volume uterino
= Exteriorização para pelve
- Amenorreia
- 8 sem
- Alteração consistência uterina
= cístico, elástico-pastoso
= Amolecimento do istmo (sinal de Hegar) - Alteração forma uterina
= Sinais: Piskacek, Nobile-Budin, Osiander, Jaquemier ou Chadwick e de Kluge
- Alteração consistência uterina
- 16 sem
- Aumento do volume abdominal
= útero palpável (12 sem)
- Aumento do volume abdominal
Quais os sinais de certeza no diagnóstico clínico de gravidez?
- Presença do concepto
- batimento cardiofetal (BCF) presente
- movimentos fetais (MF) ativos (USG com 7-8 semanas)
- 18 semanas
- percepção e palpação de MF
- palpação segmentos fetais
- 20 a 21 sem
- ausculta identifica BCF pelo sonar
Como é o diagnóstico hormonal da gravidez?
- melhor parâmetro para diagnóstico de gravidez incipiente (psicológica)
- Produção de HCG pelo ovo
- após fertilização, o trofoblasto implantado leva ao aumento do HCG
- plasma e urina materno
Como é o diagnóstico ultrassonográfico da gravidez?
- USG transvaginal é obrigatória no 1 semestre
- São observadas no USG:
- 4 sem: saco gestacional
- 5-6 sem: vesícula vitelina
- 6-7 sem: BCF
- 11-12 sem: cabeça do feto
- 12 sem: placenta
Quais são as modificações sistêmicas durante a gravidez?
- PELE E FÂNEROS
- Estrias gravídicas
= +comum em pacientes jovens - Aparecimento da linha nigra
- Cloasma na face
= melasma da gravidez
- Estrias gravídicas
- POSTURA E DEAMBULAÇÃO
- expansão do volume uterino e mamas dilatas
= Desvio para frente do centro de gravidade
= Lordose da colunar lombar
= marcha anserina
- expansão do volume uterino e mamas dilatas
- METABOLISMO
- Deposição de gordura
= primeira metade da gestação até 30 semanas
= meta de ganho de peso ideal = 13kg - Aumento da resistência à insulina (50%)
= investigar para evitar DMG
- Deposição de gordura
3.1 METABOLISMO GLICÍDICO
- Aumento da demanda de glicose
= diminuição da utilização periférica
= Produção de hormônios contra-insulares pela placenta (hPL, estrogênio, progesterona, cortisol)
= Glicose transferida por difusão facilitada
3.2 METABOLISMO LIPÍDICO
- Lipólise (após longo período de jejum)
= formação de corpos cetônicos
- Aumento do deposito de gordura e ácidos graxos no plasma
= Diminuição do uso de glicose pelas células
3.3 METABOLISMO PROTEICO
- aminoácidos reduzidos
- Proteínas totais aumentadas
= Diminuição da concentração (hemodiluição)
- Albumina e gamoglobulinas reduzidas
- Aumento da concentração de fibrinogênio
- Sistema digestivo
- 1ºT
= náuseas e vômitos (estrogênio)
= Desenvolvimento de cáries - Sistema gastrointestinal atônito
= Relaxamento do esfíncter gastroesofagiano
= Alta pirose
- 1ºT
- Sistema cardiovascular
- Aumento FC
= a partir da 4ª sem
= Fim da gravidez: FC 20% > normal - Volume sanguíneo aumenta
= 6 semana
= Pico no 3ºT (anemia fisiológica da gravidez) - Débito cardíaco aumenta
= 50% (elevação FC e do volume sistólico)
- Aumento FC
- Sistema sanguíneo
- ↑ necessidade de ferro e ácido fólico
= anemia ferropriva e megaloblástica
= Necessária suplementação - Leucócitos elevados
- Plaquetas ligeiramente diminuídas
- Alterações no coagulograma
= ↑ estrogênio e progesterona - Atividade fibrinolítica global comprometida
= ↑ inibidor do ativador do plasminogênio-2 (PAI-2) derivado da placenta
- ↑ necessidade de ferro e ácido fólico
- EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO
- Hipocapnia
= Elevação dos ácidos metabólicos e do pH
= Acalose respiratória compensatória
- Hipocapnia
- SISTEMA RESPIRATÓRIO
- Hiperemia e edema de mucosas
= Alterações no volume sanguíneo e vasodilatação
= congestão nasal e epistaxe - Hiperventilação
= Progesterona
= Diminuição da sensibilidade ao oxigênio - Dispneia
= hiperventilação fisiológica
- Hiperemia e edema de mucosas
- SISTEMA URINÁRIO
- Alterações morfológicas
= Dilatação dos ureteres e pelves renais - Fluxo urinário retardado
= Predisposição a ITUs - ↑ Fluxo plasmático renal (25% - 50%)
- ↑ Taxa filtração glomerular (20% - 50%)
- ↑ Depuração de creatinina
= avalia função renal
- Alterações morfológicas
Quais as modificações fisiológicas que ocorrem nos genitais durante a gravidez?
- VULVA E VAGINA
- Vulva pigmenta
- Extremidade inferior da vagina
= Perde o róseo característico - Exarcebação dos bastonestes com discreta citólise
= 1ºT - Estabilização do padrão gravídico
= Aglutinação celular acentuado
= 2º e 3ºT - Aumento dos leucócitos e da acidofilia
= crise do pré-parto
- ÚTERO
- Modificações na:
= Consistência, forma, volume, capacidade, posição, peso e espessura - Amolecimento no local de implantação fetal
= Istmo (sinal de Hegar) - Aumento assimétrico da zona de implantação
= Sinal de Piskacek - Exteriorização do Útero
= após 12 sem
= Delimitação do fundus (medida da altura do útero em relação a sínfise púbica) - Anteversoflexão no início da gestação
= poliaciúria - Destrodesvio
= Posteriormente
= Matriz desvia e torce para a direita
- Modificações na:
2.1 Miométrio
- Aumento
= hipertrofia e hiperplasia dos elementos musculares
= aumento do tecido conectivo (células, fibras, líquidos intersticiais e vascularização)
2.2 Endométrio
- Formação da descídua (camada extra)
- COLO DO ÚTERO
- Amolecimento
- Mudança de posição
= Centralização ao eixo vaginal
= Preparação para a insinuação da cabeça - Tampão mucoso
= secreção mucosa espessa que fecha o canal cervical - ↓ comprimento da cérvice
= próximo ao trabalho de parto
