Financiamiento Flashcards
Definir financiamiento
Movilización, acumulación y asignación de recursos, ya sea individual o colectivo.
Funciones del financiamiento
- Recaudación: acciones y procesos orientados a recolectar recursos, provinientes de distintas fuentes (impuestos, cotizacions obligatorias, gastos privados).
- Mancomunamiento (pooling): distribución de recursos en función de criterios acordados, garantizando que sigan las necesidades en salud y no la capacidad contributiva de los beneficiarios.
- Compra: transferencia de recursos desde entidad pagadora hacia servicios de salud. FONASA, ISAPRES.
¿Cómo se financia FONASA?
- Cotizaciones de los afiliados (7%).
- Copago de beneficiarios.
- Transferencias corrientes (aporte fiscal)
¿Cómo se financian los hospitales autogestionados?
Presupuesto histórico + recaudación por caja (quedan para el hospital).
Los hospitales comunitarios también tiene recaudación, pero esos recursos de van al SS.
¿Qué significa MLE?
Modalidad libre elección:
* Tramos B, C y D pueden atenderse en sistema privado mediante compra de bono.
¿Cómo es la prestación y financiamento de los asdscritos?
Adscrito ≠ FONASA A.
A los adscritos se les debe entregar todas las prestaciones que necesiten, pero no se reciben aportes percapita por ellos (ejm: CESFAM municipalizado).
Fuentes y mecanismo de financiamiento según la Superintendencia de Salud
- Impuestos generales.
- Contribuciones a la seguridad social (cotizaciones).
- Seguros privados.
- Gasto de bolsillo (copago).
¿cómo se calcula el costo adicional del 7% de los planes de ISAPRES?
Precio base multiplicado por un factor de riesgo individual.
¿Las isapres cubren el GES?
sí
¿Cómo se financia el sistema público?
- Trabajadores: cotizaciones.
- Empleadores: seguro de accidentes y enfermedades profecionales.
- MINSAL: aporte fiscal.
¿A qué programas le transfiere FONASA?
- APS.
- PPI (programa de prestaciones institucionales).
- PPV (programa de prestaciones valoradas.
¿Cómo se financia la APS?
Aporte per cápita basal + indexadores (ingresos extra por ruralidad, pobreza y población de AM).
¿Cómo se realiza el incremento de la asignación basal?
En base al nivel socioeconómico de la población beneficiaria y sus características epidemiológicas.
¿Cómo se financian las prestaciones que no están incluidas en el plan de salud familiar comunal (PSF)?
- pagos prospectivos vía convenios, ejm: campañas de invierno.
- aportes vía Salud Pública, ej: plan nacional de alimentación complementaria (PNAC) y programa de alimebtación para el AM (PACAM).
- Inversiones de financiamiento sectorial.
- Aportes municipales.
- Aportes con cargo al Fondo Nacional de Desarrollo Regional (FNDR).
¿Cómo distribuye el financiamiento fonasa a los hospitales públicos?
2 vías:
* PPV: compromisos de prestaciones máximas a realizar (programa de prestaciones valoradas).
* PPI: cobertura de costo fijo de los hospitales (ley médica, base histórica, bonos, etc) (programa de prestaciones institucionales).
