financement Flashcards
la pensée salutigène est une pensée…
positive et holistique (pensée pour tout le monde)
qui finance les hôpitaux et les cliniques?
T2A - tarification à l’activité
PMSI
programme de médicalisation des systèmes d’information - décide des tarifs en fiction du GHM
exonérations du forfait journalier
CSS, accidents du travail ou maladie professionnelle, femme enceinte ou nouveau né
exonération du ticket modérateur
ALD
accident du travail ou maladie professionnelle
femme enceinte ou nouveau né
acte couteux
CSS
tarifs dans le cas d’un acte chirurgical en urgence
sécurité sociale 80%
ticket modérateur 20%
forfait journalier ( 20euros par jour - dépenses hôtelières)
ressources de l’AM
taxes diverses, cotisations, impôts (contribution sociale généralisée)
ALD30
ALD31
ALD32
ALD30: en fonction de la pathologie
ALD31: hors liste
ALD32: polypathologies
quels soins est-ce que l’AME ne couvre pas?
la procréation médicalement assistée, cures thermales et certains médicaments
ressources de la mutuelle
on paye chaque mois pour être couvert en cas de problème
les complémentaires fonctionnent par niveaux de revenus, donc il y a une forte redistribution verticale
FAUX
faible distribution verticale
les contrats premium en eux, et les contrats de base entre eux
contrat solidaire
peu fréquent, crimes indépendantes de l’état de santé
contrat responsable
très fréquent, bo suivi lors d’un parcours coordonné, non couverture des forfaits
comment est le système de paiement?
fractionné, un patient fait u paiement pour chaque geste de manière indépendante
projet: rémunération forfaitaire
couvrir avec un seul paiement, plusieurs acteurs avec prise e compte de l’efficacité
expérimentations 51
EDS: paiement par épisode de soins
IPEP: incitation à une prise en charge partagée
PEPS: paiement forfaitaire en équipe de professionnels de santé en ville
IPEP
hors hôpital
le patient est mieux remboursé s’il respecte le parcours de soin
VRAI
soins primaires
premier contact, dans la plupart de cas ambulanciers (libéraux), typiquement la consultait chez le médecin traitant
soin secondaire
niveau intermédiaire
services ambulatoires et hospitaliers (public ou privé)
type opération
soins tertiaires
haute complexité, type chirurgie complexe, comme les transplantations
apophyse
apo/physe: à partir de/croissance
partie saillante de l’os
apoptose
apo/ptose: à partir de/chute
ensemble d phénomènes cellulaires physiologiques entrainant la mort programmée de la cellule
qu’est-ce qui occupe le premier poste de dépenses à l’hôpital?
les dépenses de personnel
système historiquement… mais à tendance…
bismarckien (horizontal)… beveridgienne (vertical R vers P)
quelle redistribution dans le cas des complémentaires?
- essentiellement horizontale: selon les revenus: les contrats premium restent entre eux et ceux de “base” restent entre eux
- faible redistribution verticale
c’est quoi un système fractionné?
c’est le fait qu’ad, on paye à chaque étape du parcours de soin
capitation
forfait dédié à l’individu qui finance toutes ses prises en charge
