Finale Flashcards
Quelles sont les différentes considérations pour une conception réussie d’un pontique ?
- Mécanique
- rigidité (résistance à la déformation)
- choix du matériau
- dessin du squelette
- ajustement occlusal incorrect
- évaluation de la flexion (en lien avec la longueur de l’espace édenté)
- résistance des connecteurs pour prévenir la fracture
- résistance du squelette métallique pour supporter le matériau de recouvrement de porcelaine (pont CCM) - Esthétique
- la forme simule la/les dents naturelle(s) à remplacer
- espace suffisant pour assurer l’esthétique
- apparence de sortir du tissu gingival (émergence) - Biologique
- contact/pression sur la crête édentée = contact passif sur le tissu kératinisé (trop de pression = nécrose tissulaire)
- forces occlusales = dimension normale de la table occlusale recommandée + largeur bucco-lingual similaire à celle des dents à remplacer *on veut des forces occlusales semblable à ce qu’on a sur dents naturelles
- accès aux dents piliers pour nettoyage *sinon inflammation gingivale
Quelles sont les conséquences de la perte osseuse ou d’espace a/n de la crête résiduelle ? (évaluation de la crête édentée)
- impaction alimentaire
- embrasures ouverts (trinagles noirs)
- percolation de la salive lors de l’élocution
Quel est le % de perte de résistance à la fracture des dents par rapport au tx de canal ?
- Cavité d’accès pour tx de canal : perte de 5%
- Cavité occlusale : perte de 20%
- Cavité MO ou DO : perte de 46%
- Cavité MOD : perte de 63%
Quel est l’un des facteurs très important à considérer par rapport à la résistance à la fracture de la dent ?
Intégrité marginale
Dans quelles situations d’incrustation il faut faire un recouvrement cuspidien (onlay) ?
- pas 2 mm d’épaisseur d’émail à la base de la cuspide
- la jonction émail-céramique arrive sur la cuspide
Quelles sont les caractéristiques importantes à respecter pour une incrustation ?
- point de contacts occlusaux à 2 mm ou plus de la jonction céramique-émail
- bande d’émail disponible pour le collage sur la totalité de la périphérie
- préparation divergente (8-10°) *pas de contre dépouille)
- restauration supra-gingivale (facilite isolation)
- angles internes arrondies
- réduction de minimum 1,5 mm et maximum 3-4 mm (2 mm a/n des cuspides supportantes)
Principes de base dans l’évaluation des piliers ?
REPO :
1. Restauration
- substance dentaire restante
- indice carieux
- fracture/fêlure
- Endodontique
- succès du traitement de canal
- vitalité de la dent (test au froid & test électrique) - Parodontal
- ratio couronne/racine
- configuration radiculaire (divergence = meilleur pilier / racine plate = + de résistance)
- santé gingivale et parodontale - Occlusion
- schème occlusal
- arcade opposée
On veut un pilier de quel hauteur minimum en antérieur et en postérieur ?
Antérieur : 3 mm
Postérieur : 4 mm
sensibilité vs spécificité
Sensibilité = probabilité d’être testé positif lorsqu’on est malade
Spécificité = probabilité d’être testé négatif lorsqu’on n’est pas malade
Quelles sont les conséquences cliniques des ponts avec des longs pontiques ?
- risque accru de fracture de porcelaine
- risque accru de fracture au niveau des connecteurs
- risque accru de descellement au niveau des dents piliers ou de fracture de ces derniers
Résistance vs rétention
Résistance : prévenir le délogement de la restauration contre les forces de la direction apicale ou oblique, et du mouvement de la restauration soumise aux forces occlusale (résistance au délogement dans un axe horizontal/oblique)
–> possibilité d’ajouté des organes de rétention supplémentaire
Rétention : prévenir le retrait de la restauration dans l’axe d’insertion de la préparation, ou l’axe long de la dent (résistance au délogement dans l’axe d’insertion)
–> fonction de la surface de contact et du degré de convergence de deux parois verticales opposées
Quels outils sont utilisé pour vérifier la margination ? (CMOFÉ)
Intrados :
- fit checker (silicone à prise rapide)
- élimination des zones de friction avec fraise boule 1/2
Marge :
- Mark II
- Rouge d’Angleterre
- Explorateur
- Disclosing wax
On veut une hauteur de combien entre le début du connecteur et la papille ? Et on veut une hauteur de connecteur de combien ?
0,5-1 mm & 3 mm de hauteur pour le connecteur
De quoi est formé un pont ?
- Pontique
- Pilier
- Connecteur
V/F on utilise un connecteur rigide lorsqu’il est impossible de trouver un axe d’insertion commun aux dents piliers
FAUX, on utilise un connecteur non rigide dans cette situation **aussi utilisé lorsque le pronostic d’une dent pilier est incertai + arcade complète
De quoi est formé un connecteur non rigide ?
- Partie mâle (tenon) : lié au pontique
- Partie femelle (mortaise) : lié à la dent pilier
Qu’est-ce qui est indispensable pour pouvoir utiliser un connecteur non-rigide ?
Avoir une grosseur de pulpe et une hauteur de couronne clinique suffisante (partie femeller) ; si couronne trop courte n’offre pas un espace O-G assez grand pour assurer une force adéquate du connecteur non rigide (connecteur de 3-4 mm de hauteur verticale)
Quels sont les principes des temporaires ?
- Esthétique
- réduction suffisante
- emplacement de la marge - Biologique
- préservation du parodonte
- conservation de la substance dentaire - Mécanique
- rétention
- résistance
- intégrité marginale
Critères recherchés restauration temporaire
- bonne adaptation marginale
- occlusion qui respecte le schème actuel du patient
- retrait facile
- réutilisable
- esthétique (forme, couleur et texture)
- contacts interproximaux forts
- résistance au stress
- respect des contours physiologiques et des embrasures
Avantages temporisation indirecte
- réduction du temps de chaise pour le patient
- aucun risque de lésion pulpaire causée par la prise exothermique de certains matériaux provisoires
- aucun contact du monomère sur la préparation ou les tissus mous pouvant causer des dommages tissulaires ou des réactions allergiques
- capacité à fabriquer et tailler des resaturations provisoires en dehors de la bouche du patient
- meilleur ajustement marginal (vs technique directe) ; moins de distorsion lors du retrait
- l’empreinte peut être conservée et utilisée pour refabriquer un temporaire en cas d’urgence
- donne au patient un moment pour se reposer et la tâche peut être déléguée à une assistante
Quelles sont les inconvénients de la temporisatin indirecte ?
- besoin accru de compétences en lab
- doit avoir des modèles préopératoires
- potentiel d’inexactitude entre les modèles
Pourquoi si on fait un temporaire en SNAP avec la temporisation indirecte il faudra prévoir plus d’ajustement en bouche que si fait temporaire avec Pro-temp ?
Car la contraction de polymérisation est plus importante avec SNAP
Couronne ne s’assoie pas bien sur le modèle : causes ?
- modèle altéré par le laboratoire
- usage excessif d’espaceur sur le DIE
- Technique de mise en revêtement ou de coulée inadéquate
Couronne ne s’assoie pas bien en bouche : causes ?
- oublie de faire les vérifications CMOFÉ sur le modèle
- le contact a/n du pontique est trop fort (comprime gencive)
- mauvais montage sur articulateur
- porosité dans le modèle et excès à l’intrados
- absence de points de contacts proximaux avec pont temporaire (migration des dents)
- parallélisme des dents piliers
- imprécision dans la fabrication du squelette métallique
- distorsion dans l’empreinte finale
Quelles sont les étapes du protocole pour atteindre une assise maximale, une occlusion optimale et un esthétique optimal lors de l’essayage des couronnes et des ponts ?
- Essai sur modèle de travail (CMOFÉ)
- Essai en bouche (CMOFÉ)
- Polissage final
- Radiographie pré-cimentation
- Cimentation
- Radiographie post-cimentation
- Vérifications finales (CMOFÉ)
- Suivi post-cimentation
V/F Lors du polissage final, les ajustements mineurs et majeurs se font de la même façon
FAUX
- ajustements mineurs : en clinique avec petite roue chiffonée et pâte diamentée
- ajustements majeurs : polissage et glaçage au laboratoire
Les métaux nobles sont classés selon quoi ?
- coût
- teneur en métaux nobles
- propriétés physiques
- usage
Quels sont les 3 principaux métaux nobles ?
- Or
- Palladium
- Platine
Quels sont les 2 caractéristiques importantes des métaux nobles (or, platine, palladium) ?
- résistent à la corrosion (ne forment pas d’oxydes stables à température ambiante)
- ductiles (capacité d’un métal à s’étirer sans se rompre)
Quels sont les principales caractéristiques des métaux non-nobles que l’on rajoute aux métaux nobles dans les alliages ?
- Cuivre
- augmente la dureté
- augmente la résistance - Argent
- pâlit la couleur
- augmente la ductilité
- s’oxyde/ternit - Zinc
- diminue l’oxydation - Béryllium
- réduit l’oxydation
- réduit la température de fusion
Quels sont les avantages des métaux non-nobles ?
- Faible coût
- Force et dureté
- Température de fusion élevé
- Moins de distorsion durant la cuisson de la porcelaine (par dessus l’alliage)
Quels sont les avantageset les désavantages des métaux non-nobles ?
Avantages :
- faible coût
- force et dureté
- température de fusion élevé
- moins de distorsion durant la cuisson de la porcelaine
Désavantages :
- Difficile à polir
- Biocompatible ?
- potentiel cancérigène (nickel et beryllium)
Pourquoi le titane est intéressant comme alternative à l’or ?
- excellente biocompatibilité
- non noble mais résistant à la corrosion
- faible densité = faible coût
- faible conductivité thermique
- capacité de liaison avec la porcelaine et la résine de cimentation
On classe les alliages en fonction de quoi pour le type I, II, III et IV ?
Selon la quantité d’or
teneur en or type I > teneur en or type IV
Quelles sont les indications pour les différents types d’alliages ?
Type I : petites inlays, aurifications
Type II : inlay, onlay
Type III : onlay, couronne, pont court
Type IV : couronnes minces, long pont, PPA (+++ résistance car faible teneur en or)
module d’élasticité élevé = ?
Rigidité élevée
Quel métaux peut entrainer des réactions inflammatoires aux tissus mous périphériques ?
Palladium
Quel métaux peut entrainer un teinte verdâtre a/n de la porcelaine ?
Argent
Donnez un exemple important d’alliage non noble
Chrome-Cobalt-(Tungstène ou Molybdène)
Caractéristiques or
- métal mou
- brunissable
- ne ternit pas/ne corrode pas
- doux pour arcade ooposée
- ne peut pas être utilisé seul pour application de porcelaine car très FORT coefficient d’expansion thermique
- point de fusion faible