2 Flashcards
Quel matériau à temporaire à une bonne résistance à l’usure ?
Résine composite
Quel matériau de temporaire à comme inconvénient la réaction exothemique et une contraction de polymérisation ?
Résine méthyl métacrylate (résine éthyl métacrylate aussi mais moins)
Quels matériaux à temporaire permettent des retouches plus facile ?
- Résine méthyl métacrylate
- Résine éthyl métacrylate
V/F Les résines éthyl métacrylate ont comme avantage la stabilité de la couleur
FAUX, faible stabilité de couleur. C’est les résines méthyl métacrylate qui ont cet avantage
Quel matériau à temporaire est plus difficile à polir ?
Résine composite
Quel matériau à temporaire est sensible à l’eugénol ?
Résine éthyl métacrylate
Quel matériau à temporaire a une faible résistance aux tâches ? Et lequel résiste aux tâches ?
Faible résistance aux tâches : résine composite
Résiste aux tâches : résine éthyl métacrylate
Quel matériau à temporaire est irritant pour la pulpe ?
Résine méthyl métacrylate
V/F les résine éthyl métacrylate sont faible en compression
FAUX, faible en tension
Quels sont les types d’agents hémostatiques ?
- Sulfate ferreux
- Sulfate d’aluminium
- Chlorure d’aluminium
Il ne faut pas utiliser l’épinéphrine avec quel agent hémostatique ?
Sulfate ferreux ; entraine une coloration noire
Qu’est-ce qui peut se produire si les agents hémostatiques sont mal rincés ?
Interfère avec le temps de prise du matériel à empreinte
Quels sont les contres indications pour l’utilisation de l’épinéphrine ?
- Problème cardiaque
- Hyperthyroïdisme
- Sensibilité à l’épinéphrine
Pourquoi ne pas utiliser le sulfate ferreux (agent hémoastatique) pour des facettes ou des couronnes en porcelaine ?
Car entraine une décoloration ultérieur du ciment
Que se passe-t-il si on n’enveloppe pas l,empreinte en alginate dans un papier humide entre la prise de l’empreinte et la coulée ?
Synérèse (exsudation d’eau en surface) = l’empreinte diminue = le modèle augmente de volume
Que se passe-t-il si l’empreinte en alginate est dans un milieu avec trop d’eau ?
Imbibition = l’empreinte va grossir/prend de l’expension = le modèle diminue de volume
Qu’est-ce qui peut faire en sorte que la consistance de l’alginate est rugueuse ?
- Mauvais malaxage
- Température de l’eau trop élevé (commence à prendre à certains endroits avant d’autres)
- Mauvais ratio eau/poudre (trop de poudre ou pas assez d’eau)
Qu’est-ce qui peut faire en sorte que l’alginate déchire au retrait ?
- Épaisseur insuffisante du mélange (trop liquide)
- Retrait prématuré de la bouche
- Technique de retrait inadéquate (trop lent ou en rotation)
Pourquoi peut-on avoir une perte de détail ou des vides à la surface de l’alginate ? (empreinte)
- retrait prématuré
- pas d’alginate directement sur les dents ou la voûte palatine
- humidité ou débris dans la bouche
Qu’est-ce qui peut expliquer une surface du modèle rugueuse/crayeuse (avec empreinte en alginate) ?
- Nettoyage et assèchement incomplets de l’empreinte
- Mauvaise manipulation du gypse (trop d’eau/mauvais malaxage)
- séparation de l’empreinte du modèle trop tardive
Quels raisons peuvent expliquer la présence de distorsion ou imprécisions a/n du modèle (avec empreinte en alginate) ?
- coulée tardive de l’empreinte
- rétention inadéquate du matériau dans le PE
- mauvaise technique de retrait de l’empreinte
- retrait trop tôt
- mouvement du PE durant la prise
- Manque d’adhésif à alginate sur le PE jetable
Le matériau à empreinte final doit avoir de bonnes propriétés…
Hydrophiles
Le matériau à empreinte final doit avoir une bonne résistance à quoi?
À la déformation
V/F le matériau à empreinte final doit être en mesure de reprendre sa form
VRAI, il doit avoir une grande élasticité
Quels sont les matériaux à empreinte final ?
- Polysulfure
- Silicone par condensation
- Silicone par addition
- Polyéther
- VPES
Quelles sont les qualités souhaitables d’un matériel à empreinte final ?
- Stabilité dimensionnel lors du changement de température et d’humidité
- Reproduction fidèle des détails de la préparation
- Biocompatible et non irritant
- Reste plastique + bonne mémoire élastique
- Fort en tension et en cisaillement
- Compatible avec les matériaux de coulée
- Thixotropique
- Manipulation facile avec le minimum d’équipement
- Pas d’émission de gaz durant la prise ou la coulée
- Facilement désinfectable sans perte de précision
- Odeur et goût plaisant, couleur contrastante
- Coût abordable
- Consistance et texture satisfaisante
- hydrophile
- Temps de prise qui rencontre les exigences cliniques
- Synérèse/exsudation de la composante liquide d’un gel
Qu’est-ce que le die spacer, à quoi sert-il? Quelle est sa mesure ?
On applique le die spacer sur la surface de la preparation, à au moins 1 mm de l’angle externe de la preparation. Ce die spacer doit avoir un film de 40 microns maximum. Son role est de faciliter l’assise de la restauration, en ayant une épaisseur de ciment compatible
Quelles sont les caractéristiques d’un temporaire ?
- contacts interproximaux forts
- bonne adaptation marginale
- respect des contours physiologiques et embrasures
- occlusion respecte le schème actuel du patient
- réutilisable
- retrait facile
- résistance au stress
- esthétique
Quels sont les critères recherchés d’un ciment provisoire ?
- scellement du temporaire
- chimiquement compatible avec les matériaux provisoires et les agents de scellements permanents
- faible solubilité
- bonne rétention
- facile à utiliser
- peu coûteux
- temps de travail permissif sans être excessif
Qualité d’un matériel à empreinte finale
- biocompatible, non irritant
- reproduction fidèle des détails de la préparation
- reste plastique + bonne mémoire élastique
- fort en tension et en cisaillement
- stabilité dimensionnelle lors de changement de température et d’humidité
- compatible avec les matériaux de coulé
- thixotropique
- manipulation facile avec le minimum d’équipement
- pas d’émission de gaz lors de la prise et la coulée
- facilement désinfectable sans perte de précision
- odeur et goût plaisant, couleur contrastante
- coût abordable
- consistance et texture satisfaisante
- hydrophile
- temps de prise qui rencontre les exigences cliniques
- synérèse/exsudation de la composante liquide du gel
Quelles sont les étapes de la cuisson de la porcelaine sur CCM ?
- Couche opaque (pour cacher le métal)
- Application de la porcelaine
- Première cuisson (porcelaine en compression) *20% de contraction
- Deuxième cuisson *moins de contraction (caractérisation (ajout de différents oxydes à l’intérieur) & modification finale/ajustements occlusaux à cet étape avec fraise diament)
- Glaçage
V/F le pivot renforcit la dent
FAUX, le pivot sert seulement à donner une meilleure rétention à la future restauration (organe de rétention). Les pivots permettent de remplacer la portion coronaire manquante
Quelles sont les responsabilités du technicien de laboratoire ?
- Suivre les instructions de la prescription
- Reproduire la couleur demandée
- Informer le dentiste des matériaux utilisés
- Aviser le dentiste si le travail ne peut être accompli tel que demandé
- Rendre le cas complété dans un délai raisonnable
Pourquoi on met des pivots ?
On met des pivots dans les dents dévitalisées afin d’aller chercher de l’ancrage dans la racine pour la future couronne. Le pivot sert alors à distribuer les forces d’occlusion au niveau de la racine. Par contre, le pivot ne renforce pas la dent, il permet simplement de remplacer la structure coronaire déficiente pour la couronne.
Quelles sont les 2 fonctions du pivot ?
- Rétention de la future couronne en prenant de l’ancrage dans le canal
- Remplacement de la structure coronaire perdue de la dent traitée endodontiquement
L’effet virol/sertissage consiste en quoi ?
En un minimum de 1,5-2 mm de dentine entre l’assise du pivot et la finition de la couronne
Quels sont les deux choses qui risquent d’arriver s’il n’y a pas d’effet virol ?
- risque d’infiltration
- risque de fracture lorsque beaucoup de force appliquée
V/F L’effet virol est plus important au mésial et au distal qu’au buccal et au lingual
FAUX, plus important au buccal et lingual car les forces sont orientées bucco-lingualement (sauf si on perd les dents adjacentes, là l’effet virol mésial et distal devient tout aussi important)
En quoi consiste l’exploration de pilier ?
- Retirer toute restauration présente sur la dent pilier (sauf si récente et ne présente pas de signe de dégradation ou de récidive de carie)
- Éliminer toute la carie
- Observer la présence de fêlure, le volume de la restauration et la proximité pulpaire
- Évaluer la résistance et la rétention de la structure restante qui va accueillir le matériel
- Vérifier l’espace biologique
On enlève d’abord les restaurations, les caries, les fractures, les fêlures et les paroi affaibilis. Ensuite on regarde ce qu’il reste du point de vue de la résistance, de la rétention et de l’effet virole pour décider si cette dent est restaurable ou non
Quels sont les 4 principes de base d’évaluation (exploration du pilier) ?
REPO
- restauratif (vérifie substance dentaire restante, fracture, indice carieux)
- endodontique (vitalité de la dent, qualité du tx de canal)
- parodontal (ratio couronne/racine, configuration radiculaire, santé gingivale/parodontale)
- occlusal (arcade opposée, schème occlusal)
Quelle est la cause #1 du succès d’une restauration ?
La quantité d’émail circulaire autour de la dent
Au niveau des molaires et des prémolaires, on met le pivot dans quelle racine ?
1ère PM mandibulaire (2 canaux) : racine buccale
1ère PM maxillaire : racine palatine
Molaire mandibulaire (3 canaux) : racine distale (attention concavité mésiale)
Molaire maxillaire : racine palatine
- 1ère molaire maxillaire (4 canaux)
- 2e molaire maxillaire (3 canaux)
pivot préfabriqué tout indiqué lorsque peu de structure dentaire résiduelle
FAUX, utilise plutôt un pivot coulé
Vous recevez votre pivot coulé du laboratoire et vous remarquez qu’il y a des nodules au niveau de l’arrête verticale du pivot qui empêchent une assise adéquate. Expliquer comment fait-on pour enlever les nodules sur un pivot coulé et avec quoi?
On enlève les nodules avec des fraises boules au carbure de DO 0,5-1,2-2
V/F la Tige de coulée peut être mise sur les cuspides supportantes ou sur les zones de contact?
FAUX, au contraire on doit éviter de metre la tige de coulee sur les cuspides supportantes ou sur les zones de contacts ; on met plutôt la tige où le cirage de la maquette est épais
V-F: on peut utiliser un speedy-pin pour une empreinte de pivot en méthode indirecte
FAUX, seulement pour une empreinte de pivot en méthode directe. Par contre, on peut utiliser un thrombone tant pour la méthode directe qu’indirecte.
V/F Un pivot préfabriqué à un module de Young élevé
FAUX, un pivot préfabriqué à un module de Young bas. Ce sont les pivots coulés qui ont un module de Young haut
Pourquoi un pivot préfabriqué est moins conservateur ?
Car on adapte le canal au pivot (VS pivot coulé on va adapter le pivot au canal)
Qu’est-ce qui risque d’arriver avec un pivot coulé s’il y a peu de sertissage ? Et avec un pivot préfabriqué ?
Pivot coulé : fracture de la racine
Pivot préfabriqué : décimentation du tenon
Lors de la mise en place d’un pivot, on veut maintenir un scellement apical idéalement de quel longueur ? Quel est la longueur minimale ?
Idéalement 4-5 mm
Minimum 3 mm
Le pivot doit avoir une longueur minimum de combien ?
8-9 mm (couvre aumoins le 2/3 de la longueur)
Que doit être la profondeur de la clé antirotatoire ?
1,5-2 mm
Que doit être la largeur du pivot ?
1/3 de la racine (max 1/2) *minimum 1,5 mm
L’arrêt vertical doit être de combien ?
1 mm
Est-ce que nous mettons un pivot dans une dent vivante qui a assez de structure ?
NON ; pivot c’est pour les dents dévitalisées qui a eu un tx de canal auparavant
Les pivots sont obligatoires dans quelles situations ?
- Dent traitée endodontiquement qui sert de pilier à une prothèse amovible
- Dent traitée endodontiquement qui sert de pilier à un pont
- Molaire traitée endodontiquement
- Dent traitée endodontiquement avec perte excessive de structure dentaire (dents ant et PM)
V/F le pivot augmente la résistance de la dent
FAUX, permet seulement la rétention de la future couronne
V/F on utilise un pivot préfabriqué pour les dents minces et courtes
FAUX, on utilise plutôt un pivot coulé
V/F Une augmentation du diamètre du pivot augmente sa rétention
FAUX, pour ça qu’on veut pas préparer excessivement la portion radiculaire = on conserve le maximum de structure radiculaire
La bonne longueur du pivot permet quoi ?
Une meilleure distribution du stress
Qu’est-ce qui prédit le succès de la mise en place d’un pivot (3) ?
- diamètre du pivot
- structure dentaire restante
- effet virol
Quel est la chose responsable du succès à long terme d’un pivot ?
L’effet virol
On coule l’empreinte canalaire en quel type de pierre ? Et l’arcade des dents opposées ?
Empreinte canalaire : type IV (rose )
Empreinte arcade des dents opposées : type III (jaune)
Quelles sont les particularités des alliages non nobles ?
- Température de fusion élevée
- dur
- Plus fort
De quel constituant est formé un matériau de revêtement ?
- agent réfractaire (silice)
- agent liant
- additifs (agent de réduction, accélérateur, retardateur)
Qu’est-ce qui peut expliquer un rebord positif (sur-contour) ?
- Mauvaise empreinte
- Mauvaise découpe du DIE (overditching du die)
- Surplus de cire (si métal) ou de porcelaine (mal dégrossi)
Qu’est-ce qui peut expliquer un rebord négatif (sous-contour) ?
- Mauvaise empreinte
- Mauvaise découpe du DIE
- Difficulté à lire la ligne de finition (technicien)
V/F On a une CCM avec un peu de surcontour, pour enlever ce surcontour le dentiste mentionne qu’Il faut passer un disque dans le sens anti-horaire pour ne pas créer un joint.
DÉPEND
Si butt joint porcelaine oui
Si fini avec métal non, on doit plutôt aller dans le sens mésio-distal sinon on va contaminer la porcelaine avec le métal
Que signifie les lettres de CMOFE
C : contacts interproximaux adéquats
M : bonne adaptation marginale
O : occlusion
F : embrasures & contours physiologiques (forme)
E : esthétique
V-F: On vérifie l’assise d’une CCM avec disclosing wax/Mark II/occlude spray et on fait les ajustements avec une fraise diamantée
FAUX Mark II et disclosing wax oui mais pas occlude spray, plutôt silicone wash **on utilise occlude spray et mark II pour verifier les contacts proximaux
V/F L’alginate est thixotropique
FAUX, c’est l’alginate réversible qui est thixotropique
Quelle est le problème principal de l’alginate ?
La distorsion dimensionnelle du modèle de pierre (causé par la synerèse ou l’imbibition)
Quels sont les critères recherchés d’une empreinte finale de haute précision ?
- mélange uniforme et homogène
- application adéquate d’adhésif sur le PE
- support rigide pour le matériel à empreinte
- absence de bulle et aucun manque a/n de la marge de préparation
- présence de matériel faible viscosité sur la marge
- lien fort entre les matériaux de viscosité différentes
- lien fort entre les matériel à empreinte et le PE
- pas de contact dentaire avec le PE (sauf dans les zones d’appuis)
Quel est le matériel pour modèle de travail (matériel à empreinte) idéal ?
VPES
Quel est le produit de choix pour la désinfection des empreintes ?
Eau de javel 1:10
Qu,est-ce que la contamination de l’empreinte finale fait avec le PVS par du latex peut entrainer ?
Inhibition de surface / prise lente / absence de prise
L’exposition à l’épinéphrine peut entrainer l’inhibition de surface / une prise lente de l’empreinte finale fait avce quel matériel ?
Polyéther
Qu’est-ce qui cause un déchirement du matériel à la marge (empreinte finale) ?
- retrait prématuré
- temps de prise trop lent
- inhibition de surface
- mauvaise technique de rétraction
- insuffisance de l’espace entre la ligne de finition et la dent adjacente
Qu’est-ce qui peut expliquer une perte de détails dans l’empreinte ?
- Déplacement du matériel de blocage
- Incompatibilité du matériel de blocage et du matériau à empreinte
matériel de blocage : pour bloquer embrasure par exemple
La technique triple tray pour prendre une empreinte sert pour l’empreinte d’une couronne
FAUX, pour l’empreinte du pivot
Quelles sont les responsabilités du dentiste ?
- Photographies & choix de couleur
- Préparation de la dent
- Finition marginale
- Préparation des dents adjacentes et antagonistes
- Articulation
- Empreinte de qualité
- Contrôle des infections
Quels sont les moyens de communication ?
- Verbale
- Prescription de laboratoire
- Photographies
- Choix de couleur à la clinique ou au laboratoire
- Modèles