Final 5: Système urinaire (Sabbah) Flashcards
Qu’est-ce qu’un autacoïde ?
un autacoïde est une substance biologique extraite de l’organisme humain reconnue comme un agent médicinal ou médicament. Le terme “autacoïde” provient de deux mots grecs: autos (soi) et akos (agent médicinal ou médicament).
Quels sont les différents groupes de composés reconnus comme autacoïdes ?
Les groupes de composés reconnus comme autacoïdes incluent :
Histamine
1) 5-HT (sérotonine)
2) Prostaglandines
3) Leucotriène
4) Kinines
5) Angiotensines
6) Neuropeptides
Quelles sont les principales classes de médicaments utilisés pour le traitement des pathologies des systèmes gastrointestinal, urinaire et respiratoire ?
Les principales classes de médicaments incluent :
1) Anti-histaminiques
2) Inhibiteurs de la pompe à protons
3) Antagonistes des récepteurs de la sérotonine
4) Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
5) Bronchodilatateurs
6) Diurétiques
7) Anticholinergiques
8) Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC)
Quelle est l’anatomie et la physiologie du système urinaire ?
Le système urinaire comprend :
1) Les reins, qui filtrent le sang pour produire l’urine.
2) Les uretères, qui transportent l’urine des reins à la vessie.
3) La vessie, qui stocke l’urine jusqu’à l’excrétion.
4) L’urètre, qui transporte l’urine de la vessie vers l’extérieur du corps.
5) La physiologie implique des processus comme la filtration glomérulaire, la réabsorption tubulaire, et la sécrétion.
Quel est l’effet des autacoïdes sur le système urinaire ?
Les autacoïdes affectent le système urinaire de différentes manières, notamment :
1) La contraction ou la relaxation des muscles lisses de l’urètre et de la vessie.
2) La modulation de la réponse inflammatoire et de la sensibilité des voies urinaires.
3) La régulation de la vasodilatation et de la vasoconstriction au niveau des vaisseaux sanguins de la vessie.
Quels sont les symptômes du bas appareil urinaire (SBAU)
Les symptômes du SBAU incluent :
1) Symptômes de remplissage : urgenturie, impériosité, pollakiurie, nycturie.
2) Symptômes de miction : hésitation, faible débit, jet intermittent, miction par poussée, miction prolongée.
3) Symptômes post-mictionnels : fuite post-mictionnelle, vidange vésicale incomplète.
Décris l’ anatomie et physiologie du Système urinaire?
1) Uretère : Composé de muscle lisse et de muqueuse. Le muscle lisse permet la contraction nécessaire pour le transport de l’urine.
2) Vessie : Composée de muscle lisse (détrusor) et de muqueuse vésicale. Le détrusor se contracte pour expulser l’urine.
3) Sphincters : Le sphincter externe est constitué de muscles striés et est sous contrôle volontaire, tandis que le sphincter interne est constitué de muscles lisses et est sous contrôle involontaire.
Décris les parties de système nerveux autonome ayant un lien avec le Système urinaire?
1) Centre Thoracolombaire (Sympathique) : Innervé par les nerfs de T10 à L2. Les récepteurs α-adrénergiques provoquent la contraction du sphincter interne et inhibent la contraction vésicale.
2) Centre Sacré de la Miction (Parasympathique) : Innervé par les nerfs S2 à S4. Les récepteurs muscariniques M2 et M3 provoquent la contraction de la vessie.
Nomme deux elements physiopathologiques du système urinaire?
1) Problèmes de Remplissage Vésical : Incluent l’hyperactivité vésicale et l’incontinence urinaire d’effort.
2) Problèmes de Vidange Vésicale : Incluent l’hypocontractilité du détrusor et l’obstruction infra-vésicale.
Nomme les autacoïdes ayant un lien avec le système urinaire?
1) Neuropeptides : Substance P, Neurokinin A, Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP), Vasoactive Intestinal Polypeptide (VIP), Pituitary Adenylate Cyclase-Activating Peptide (PACAP), et Enkephalines.
2) Tachykinines : Incluent la Substance P, la Neurokinine A et la Neurokinine B, et sont impliquées dans la réponse inflammatoire.
3) Prostanoids : Prostaglandines et thromboxanes impliqués dans la contraction urétérale et vésicale.
4) Histamine : Peut avoir des effets inhibiteurs ou excitateurs sur l’uretère et la vessie, avec des récepteurs H1 et H2 médiant ces effets.
5) Angiotensine : Induit des contractions urétérales et est inhibée par des antagonistes tels que le Losartan.
Quels sont les symptômes du bas appareil urinaire (SBAU)?
1) Symptômes de Remplissage : Incluent urgenturie, incontinence d’urgence, pollakiurie, et nycturie.
2) Symptômes de Miction : Incluent hésitation, faible débit, jet intermittent, miction par poussée, et miction prolongée.
3) Symptômes Post-Mictionnels : Incluent fuite post-mictionnelle et vidange vésicale incomplète.
quelle est la première ligne de traitement pour l’hyperactivité vésicale et incontinence urinaire d’urgence?
- Première ligne de traitement :
Changement des habitudes de vie et thérapie comportementale :
1) Réduction de l’apport liquidien.
2) Éviter les irritants vésicaux : thé, café, boissons gazeuses brunes et énergisantes.
3) Réduction du poids corporel.
4) Mictions à des heures fixes (8 fois par jour : au réveil, matin, midi, après-midi, dîner, soirée, et avant de dormir).
5) Exercices Musculaires du Plancher Pelvien (Kegel), suppression des envies impérieuses, entraînement vésical.
quelle est la deuxième ligne de traitement pour l’hyperactivité vésicale et incontinence urinaire d’urgence?
Médicaments antimuscariniques ou anticholinergiques :
1) Oxybutinine :
Antagoniste muscarinique non spécifique, propriétés relaxantes musculaires lisses.
Administration : orale, intravésicale, patch dermique.
Effets secondaires : xérostomie, constipation, céphalée, étourdissement, vision brouillée.
2) Toltérodine :
Moins de sécheresse buccale comparé à l’oxybutinine.
Administration orale, effets sur l’intervalle QT à haute dose.
3) Darifénacine et solifénacine :
Sélectivité élevée pour les récepteurs M3 de la vessie.
Effets secondaires similaires aux autres antimuscariniques.
4) Chlorure de trospium :
Moins de pénétration dans la barrière hémato-encéphalique, pris à jeun.
5) Fumarate de fésotérodine :
Métabolisé rapidement, faible passage de la BHE, pas d’effet sur l’intervalle QT.
6) Chlorhydrate de Propivérine :
Antimuscarinique non sélectif, relaxation des muscles lisses.
7) Agonistes β3 adrénergiques :
Mirabegron :
Premier agoniste β3 adrénergique pour la vessie, relaxation du détrusor.
Effets secondaires : céphalée, naso-pharyngite, toux, nausée, augmentation du pouls et de la TA.
Nomme un autre type de medicament qu’on pourrait utiliser si rien ne marche?
Toxine botulinique (Botox) :
Pour l’incontinence d’urgence résistante aux traitements conventionnels.
Inhibe la libération d’acétylcholine, effets sur les neurotransmetteurs comme CGRP, ATP, substance P, glutamate.
Effets secondaires : hématurie, infection urinaire, rétention urinaire.
Quel traitement faut il éviter pour les personnes âgées de 65v ans et plus?
Recommandations pour les personnes âgées (65 ans et plus) :
Éviter les antimuscariniques en cas de risque de délirium, démence, troubles cognitifs, glaucome à angle fermé.
