Final 3-4 ( AINS et rhumatologie) Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la rhumatologie ?

A

La rhumatologie est une spécialité médicale qui s’intéresse au diagnostic et traitement des maladies de l’appareil locomoteur, incluant les maladies des os, des articulations, des muscles, des tendons et des ligaments. Elle traite également des rhumatismes inflammatoires et des maladies auto-immunes avec des manifestations extra-articulaires (peau, yeux, reins, poumons, etc.).

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Q

Quelles sont les maladies rhumatologiques fréquentes ?

A

Les maladies rhumatologiques fréquentes incluent la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, l’arthrose et les maladies articulaires métaboliques.

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3
Q

Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoïde ?

A

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune chronique qui provoque une inflammation des articulations, entraînant des douleurs, des gonflements et éventuellement une destruction articulaire.

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4
Q

Quels sont les symptômes courants de la polyarthrite rhumatoïde ?

A

Les symptômes incluent des douleurs articulaires, des raideurs matinales, un gonflement des articulations, de la fatigue et parfois de la fièvre

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5
Q

Quels sont les traitements disponibles pour la polyarthrite rhumatoïde ?

A

Les traitements incluent des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des corticostéroïdes, des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARDs) et des thérapies biologiques.

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6
Q

Comment la polyarthrite rhumatoïde est-elle diagnostiquée ?

A

Le diagnostic repose sur des critères cliniques, des analyses de sang pour détecter des marqueurs inflammatoires et des auto-anticorps, ainsi que des imageries telles que les radiographies et les échographies.

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7
Q

Quels sont les traitements disponibles pour la polyarthrite rhumatoïde ?

A

Les traitements incluent des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des corticostéroïdes, des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARDs) et des thérapies biologiques.

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8
Q

Qui peut être affecté par le lupus érythémateux disséminé ?

A

Le lupus peut affecter des personnes de tout âge, mais il est plus fréquent chez les femmes en âge de procréer. Il peut également se manifester chez les nouveau-nés (lupus néonatal).

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9
Q

Comment le lupus érythémateux disséminé est-il diagnostiqué ?

A

Le diagnostic repose sur un ensemble de critères cliniques et biologiques, y compris la présence d’auto-anticorps spécifiques, tels que les anticorps anti-nucléaires (ANA).

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10
Q

Quels sont les symptômes courants du lupus érythémateux disséminé ?

A

Les symptômes incluent des éruptions cutanées (notamment en forme de papillon sur le visage), des douleurs articulaires, de la fatigue, des fièvres, et des atteintes d’organes tels que les reins et le cœur.

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11
Q

Quels sont les traitements disponibles pour le lupus érythémateux disséminé ?

A

Les traitements incluent les AINS, les corticostéroïdes, les antipaludéens, les immunosuppresseurs et les thérapies biologiques.

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12
Q

Qu’est-ce que l’arthrose ?

A

L’arthrose est une maladie dégénérative des articulations caractérisée par la détérioration du cartilage articulaire et les modifications de l’os sous-chondral.

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13
Q

Quels sont les symptômes courants de l’arthrose ?

A

Les symptômes incluent des douleurs articulaires, une raideur, une diminution de l’amplitude des mouvements et parfois des gonflements articulaires.

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14
Q

Quels sont les facteurs de risque pour l’arthrose ?

A

Les facteurs de risque incluent l’âge, le surpoids, les antécédents de traumatismes articulaires, des anomalies articulaires congénitales et une activité physique excessive.

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15
Q

Comment l’arthrose est-elle diagnostiquée ?

A

Le diagnostic repose sur des critères cliniques et des imageries telles que les radiographies, qui montrent le rétrécissement de l’espace articulaire et les modifications osseuses.

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16
Q

Quels sont les traitements disponibles pour l’arthrose ?

A

Les traitements incluent les AINS, les analgésiques, la physiothérapie, les injections intra-articulaires de corticostéroïdes ou d’acide hyaluronique, et dans les cas sévères, la chirurgie de remplacement articulaire.

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17
Q

Quelles sont les maladies articulaires métaboliques courantes ?

A

Les maladies articulaires métaboliques incluent la goutte, la pseudogoutte et les dépôts de cristaux tels que l’urate monosodique et le pyrophosphate de calcium.

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18
Q

Qu’est-ce que la goutte ?

A

La goutte est une forme d’arthrite causée par l’accumulation de cristaux d’urate monosodique dans les articulations, provoquant des douleurs aiguës et une inflammation.

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19
Q

Quels sont les symptômes de la goutte ?

A

Les symptômes incluent des crises soudaines de douleur articulaire intense, souvent dans le gros orteil, accompagnées de rougeur, de chaleur et de gonflement.

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20
Q

Qu’est-ce que la pseudogoutte ?

A

La pseudogoutte est une forme d’arthrite causée par l’accumulation de cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté dans les articulations, entraînant des douleurs et des gonflements articulaires.

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21
Q

Comment les maladies articulaires métaboliques sont-elles diagnostiquées ?

A

Le diagnostic repose sur l’analyse des liquides articulaires pour détecter la présence de cristaux, ainsi que sur des imageries et des tests sanguins pour évaluer les niveaux de certaines substances.

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22
Q

Quels sont les traitements disponibles pour les maladies articulaires métaboliques ?

A

Les traitements incluent les AINS, les corticostéroïdes, les médicaments uricosuriques et les modifications de l’alimentation et du mode de vie pour réduire les niveaux d’acide urique (dans le cas de la goutte)

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23
Q

Qu’est-ce que les AINS et quel est leur mécanisme d’action principal ?

A

Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont des médicaments utilisés pour leurs effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques. Leur mécanisme d’action principal est l’inhibition des enzymes cyclooxygénases (COX-1 et COX-2), ce qui réduit la production de prostaglandines impliquées dans l’inflammation, la douleur et la fièvre.

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24
Q

Quelles sont les deux isoenzymes des cyclooxygénases et quelles sont leurs caractéristiques ?

A

Les deux isoenzymes des cyclooxygénases sont COX-1 et COX-2. COX-1 est une enzyme constitutive avec des effets physiologiques dans l’estomac et les plaquettes. COX-2 est inductible, principalement exprimée dans les sites d’inflammation.

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25
Q

Comment les AINS non sélectifs agissent-ils sur les enzymes COX ?

A

Les AINS non sélectifs inhibent les deux enzymes COX-1 et COX-2.

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26
Q

Quels sont les effets thérapeutiques et les effets secondaires des AINS ?

A

1)Effets thérapeutiques :

Anti-inflammatoire : Réduction de l’inflammation.
Analgésique : Réduction de la douleur.
Antipyrétique : Réduction de la fièvre.

2) Effets secondaires :

Gastro-intestinaux : Risque d’ulcères gastriques et de saignements.
Rénaux : Insuffisance rénale aiguë.
Cardiovasculaires : Risque accru d’événements cardiovasculaires (infarctus, AVC).

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27
Q

Quels sont les différents types d’inhibiteurs des cyclooxygénases ?

A

Inhibiteurs non sélectifs (AINS classiques) et inhibiteurs sélectifs de COX-2 (coxibs comme Celecoxib, Méloxicam, Étoricoxib, Valdecoxib).

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28
Q
A
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29
Q

Qu’est-ce que le lupus érythémateux disséminé ?

A

Le lupus érythémateux disséminé est une maladie auto-immune chronique qui peut affecter plusieurs systèmes du corps, y compris la peau, les articulations, les reins, le cœur et le cerveau.

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29
Q

Qui peut être affecté par le lupus érythémateux disséminé ?

A

Le lupus peut affecter des personnes de tout âge, mais il est plus fréquent chez les femmes en âge de procréer. Il peut également se manifester chez les nouveau-nés (lupus néonatal).

30
Q

Quels sont les symptômes courants du lupus érythémateux disséminé ?

A

Les symptômes incluent des éruptions cutanées (notamment en forme de papillon sur le visage), des douleurs articulaires, de la fatigue, des fièvres, et des atteintes d’organes tels que les reins et le cœur.

31
Q

Comment le lupus érythémateux disséminé est-il diagnostiqué ?

A

Le diagnostic repose sur un ensemble de critères cliniques et biologiques, y compris la présence d’auto-anticorps spécifiques, tels que les anticorps anti-nucléaires (ANA).

32
Q

Quels sont les traitements disponibles pour le lupus érythémateux disséminé ?

A

Les traitements incluent les AINS, les corticostéroïdes, les antipaludéens, les immunosuppresseurs et les thérapies biologiques.

33
Q

Qu’est-ce que l’arthrose ?

A

L’arthrose est une maladie dégénérative des articulations caractérisée par la détérioration du cartilage articulaire et les modifications de l’os sous-chondral.

34
Q

Quels sont les symptômes courants de l’arthrose ?

A

Les symptômes incluent des douleurs articulaires, une raideur, une diminution de l’amplitude des mouvements et parfois des gonflements articulaires.

35
Q

Quels sont les facteurs de risque pour l’arthrose ?

A

Les facteurs de risque incluent l’âge, le surpoids, les antécédents de traumatismes articulaires, des anomalies articulaires congénitales et une activité physique excessive.

36
Q

Comment l’arthrose est-elle diagnostiquée ?

A

Le diagnostic repose sur des critères cliniques et des imageries telles que les radiographies, qui montrent le rétrécissement de l’espace articulaire et les modifications osseuses

37
Q

Quels sont les traitements disponibles pour l’arthrose ?

A

Les traitements incluent les AINS, les analgésiques, la physiothérapie, les injections intra-articulaires de corticostéroïdes ou d’acide hyaluronique, et dans les cas sévères, la chirurgie de remplacement articulaire.

38
Q

Quelles sont les maladies articulaires métaboliques courantes ?

A

Les maladies articulaires métaboliques incluent la goutte, la pseudogoutte et les dépôts de cristaux tels que l’urate monosodique et le pyrophosphate de calcium.

39
Q

Qu’est-ce que la goutte ?

A

La goutte est une forme d’arthrite causée par l’accumulation de cristaux d’urate monosodique dans les articulations, provoquant des douleurs aiguës et une inflammation.

40
Q

Quels sont les symptômes de la goutte ?

A

Les symptômes incluent des crises soudaines de douleur articulaire intense, souvent dans le gros orteil, accompagnées de rougeur, de chaleur et de gonflement.

41
Q

Qu’est-ce que la pseudogoutte ?

A

La pseudogoutte est une forme d’arthrite causée par l’accumulation de cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté dans les articulations, entraînant des douleurs et des gonflements articulaires.

42
Q

Comment les maladies articulaires métaboliques sont-elles diagnostiquées ?

A

Le diagnostic repose sur l’analyse des liquides articulaires pour détecter la présence de cristaux, ainsi que sur des imageries et des tests sanguins pour évaluer les niveaux de certaines substances.

43
Q

Quels sont les traitements disponibles pour les maladies articulaires métaboliques ?

A

Les traitements incluent les AINS, les corticostéroïdes, les médicaments uricosuriques et les modifications de l’alimentation et du mode de vie pour réduire les niveaux d’acide urique (dans le cas de la goutte).

44
Q

Quelles sont les deux isoenzymes des cyclooxygénases et quelles sont leurs caractéristiques ?

A

Les deux isoenzymes des cyclooxygénases sont COX-1 et COX-2. COX-1 est une enzyme constitutive avec des effets physiologiques dans l’estomac et les plaquettes. COX-2 est inductible, principalement exprimée dans les sites d’inflammation.

45
Q

Qu’est-ce que les AINS et quel est leur mécanisme d’action principal ?

A

Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont des médicaments utilisés pour leurs effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques. Leur mécanisme d’action principal est l’inhibition des enzymes cyclooxygénases (COX-1 et COX-2), ce qui réduit la production de prostaglandines impliquées dans l’inflammation, la douleur et la fièvre.

46
Q

Quels sont les effets thérapeutiques et les effets secondaires des AINS ?

A

1) Effets thérapeutiques :

Anti-inflammatoire : Réduction de l’inflammation.
Analgésique : Réduction de la douleur.
Antipyrétique : Réduction de la fièvre.

2) Effets secondaires :

Gastro-intestinaux : Risque d’ulcères gastriques et de saignements.
Rénaux : Insuffisance rénale aiguë.
Cardiovasculaires : Risque accru d’événements cardiovasculaires (infarctus, AVC).

46
Q

Comment les AINS non sélectifs agissent-ils sur les enzymes COX ?

A

Les AINS non sélectifs inhibent les deux enzymes COX-1 et COX-2.

47
Q

Quels sont les différents types d’inhibiteurs des cyclooxygénases ?

A

Inhibiteurs non sélectifs (AINS classiques) et inhibiteurs sélectifs de COX-2 (coxibs comme Celecoxib, Méloxicam, Étoricoxib, Valdecoxib).

47
Q

Quels sont les problèmes associés à l’utilisation des inhibiteurs sélectifs de COX-2 ?

A

Les inhibiteurs sélectifs de COX-2 peuvent causer des problèmes tels que toxicité cardiovasculaire et risque accru d’événements cardiovasculaires.

48
Q

Quelles sont les principales différences entre les AINS sélectifs et non sélectifs ?

A

Les AINS sélectifs inhibent principalement COX-2, réduisant ainsi l’inflammation avec moins d’effets secondaires gastro-intestinaux, tandis que les AINS non sélectifs inhibent à la fois COX-1 et COX-2, ce qui peut entraîner plus d’effets secondaires gastro-intestinaux.

49
Q

Quels sont les risques potentiels de l’utilisation prolongée des AINS ?

A

Les risques potentiels incluent des complications gastro-intestinales (ulcères, saignements), des effets rénaux, des problèmes cardiovasculaires, et une interférence avec la fonction plaquettaire.

49
Q

Quels sont les effets secondaires courants des AINS ?

A

Les effets secondaires courants incluent des troubles gastro-intestinaux, des problèmes rénaux, et des effets cardiovasculaires.

50
Q

Dans quelles conditions les AINS sont-ils utilisés cliniquement ?

A

Les AINS sont utilisés pour traiter des conditions inflammatoires, telles que les maladies rhumatologiques (polyarthrite rhumatoïde, arthrose), les douleurs aiguës et chroniques, et pour réduire la fièvre.

51
Q

Quels sont les traitements de choix pour la polyarthrite rhumatoïde ?

A

Les traitements de choix incluent les AINS, les DMARDs, les corticostéroïdes, et les thérapies biologiques.

52
Q

Quelle est la différence entre les AINS et les corticostéroïdes en termes de mécanisme d’action ?

A

Les AINS inhibent les cyclooxygénases et la production de prostaglandines, tandis que les corticostéroïdes agissent en inhibant l’expression des gènes pro-inflammatoires et en réduisant les réponses immunitaires.

53
Q

Qu’est-ce que l’ostéoporose ?

A

L’ostéoporose est une maladie caractérisée par une diminution de la densité osseuse et une fragilisation des os, augmentant le risque de fractures.

54
Q

Qu’est-ce que la maladie de Paget ?

A

la maladie de Paget est une affection chronique des os où le processus de remodelage osseux est désorganisé, entraînant des os déformés et fragiles.

55
Q

Que sont les métastases osseuses ?

A

Les métastases osseuses se produisent lorsque des cellules cancéreuses se propagent à partir de leur site d’origine vers les os, causant des douleurs et des fractures.

56
Q

Quelles sont les principales fonctions des os ?

A

1) Support : Les os fournissent une structure pour le corps et supportent les organes.

2) Protection : Les os protègent les organes vitaux (ex : crâne protège le cerveau).

3) Métabolisme phosphocalcique : Les os stockent et libèrent du calcium et du phosphore selon les besoins du corps.

57
Q

Quels éléments les os peuvent-ils retenir ?

A

1) Fluorure : Les os peuvent stocker du fluorure, influençant la santé dentaire et osseuse.

2) Strontium : Le strontium peut être incorporé dans les os et affecter leur densité.

3) Plomb : Les os peuvent retenir du plomb, ce qui peut être toxique.

58
Q

Quels types de cellules composent les os ?

A

1) Ostéoblastes : Cellules responsables de la formation osseuse.

2) Ostéoclastes : Cellules responsables de la résorption osseuse.

3) Ostéocytes : Cellules dérivées des ostéoblastes, impliquées dans la maintenance osseuse.

59
Q

Qu’est-ce qui compose la matrice osseuse ?

A

1) Collagène : Fournit une structure flexible et résistance à l’étirement.

2) Protéines spécifiques : Diverses protéines qui régulent la minéralisation et la croissance osseuse.

3) Hydroxyapatite : Minéral constitué principalement de calcium et de phosphate, donnant aux os leur rigidité.

60
Q

Comment est structurée un os normal ?

A

Un os normal est composé d’une matrice osseuse solide contenant des cellules osseuses, avec une architecture organisée permettant à l’os d’être à la fois résistant et léger.

61
Q

Qu’est-ce que le remodelage osseux ?

A

Le remodelage osseux est un processus continu où les vieilles parties de l’os sont remplacées par du nouvel os, permettant la réparation, la croissance et l’adaptation aux besoins mécaniques

62
Q

Comment se forment les ostéoclastes ?

A

Les ostéoclastes se forment à partir de cellules précurseurs dans la moelle osseuse, stimulant la résorption osseuse par la dégradation de la matrice osseuse.

63
Q

Pourquoi le remodelage osseux est-il important ?

A

1) Réparation normale : Répare les petites fissures et microdommages dans les os.

2) Croissance : Permet l’augmentation de la taille des os durant la croissance.

3) Adaptation aux besoins mécaniques : Ajuste la densité et la structure des os selon les sollicitations mécaniques.

4) Réparation de fractures : Permet la guérison des fractures par la formation de nouvel os.

64
Q

Quels sont les facteurs influençant le métabolisme osseux ?

A

1) Besoins systémiques : Incluent la régulation des niveaux de calcium et de phosphore dans le sang.

2) Besoins mécaniques : La charge et l’utilisation des os influencent leur remodelage et renforcement.

65
Q

Quels sont les effets de la parathormone (PTH) sur les os ?

A

1) Anabolisme : Stimule le recrutement et la prolifération des ostéoblastes, augmentant la formation osseuse.

2) Catabolisme : Augmente l’activité des ostéoclastes, favorisant la résorption osseuse.

66
Q

Quels sont les effets de la vitamine D sur les os ?

A

1) Anabolisme : Stimule la différenciation et la prolifération des ostéoblastes, aidant à la calcification de la matrice osseuse.

2) Catabolisme : Régule l’activité des ostéoclastes, influençant la résorption osseuse.

67
Q

Quelles sont les causes de l’ostéoporose ?

A

L’ostéoporose est causée par un déséquilibre entre la résorption osseuse par les ostéoclastes et la formation osseuse par les ostéoblastes, souvent lié à des changements hormonaux, une carence en calcium ou en vitamine D, et un mode de vie sédentaire.

68
Q

Quelle est la pathophysiologie de la maladie de Paget ?

A

La maladie de Paget implique une activité excessive et désorganisée des ostéoclastes, suivie d’une formation osseuse anarchique par les ostéoblastes, résultant en des os déformés et fragiles.

69
Q

Quels sont les nouveaux traitements pour les maladies osseuses ?

A

1) Calcium et vitamine D : Essentiels pour la santé osseuse et la prévention de l’ostéoporose.

2) Oestrogènes et analogues : Utilisés pour prévenir la perte osseuse post-ménopausique.

3) Bisphosphonates : Inhibent la résorption osseuse par les ostéoclastes.

4) Analogues de la PTH : Stimulent la formation osseuse.

5) Denosumab : Anticorps monoclonal qui inhibe RANKL, réduisant l’activité des ostéoclastes.

6) Romosozumab : Anticorps contre la sclérostine, stimulant la formation osseuse et réduisant la résorption.

70
Q

Quels sont les mécanismes d’action des principaux médicaments ostéotropiques ?

A

1) Anologues de la PTH : Stimulent la formation osseuse en augmentant l’activité des ostéoblastes.

2) Anti-sclérostine (romosozumab) : Inhibe la sclérostine, augmentant la formation osseuse.

3) Oestrogènes : Protègent contre la résorption osseuse post-ménopausique.

4) Calcitonine : Inhibe l’activité des ostéoclastes, réduisant la résorption osseuse.

5) Bisphosphonates : Inhibent la résorption osseuse en induisant l’apoptose des ostéoclastes.

6) Denosumab : Inhibe RANKL, réduisant le développement et l’activité des ostéoclastes.