Filtração Glomerular e Exame de Urina Flashcards
Cite 3 funções do rim:
- Eliminação de resíduos (manutenção do meio extracelular);
- Homeostase hídrica e de eletrólitos.
- Controle glicêmico.
- Regulação hemodinâmica renal e sistêmica.
- Função hormonal (eritropoese, metabolismo
ósseo, gliconeogênese). - Equilíbrio ácido-base.
- Metabolismo e depuração.
Quais são as 3 camadas que formam a membrana de filtração do glomérulo?
podócitos + membrana basal (carga - / expele proteínas) + células endoteliais
Quais são as 4 variáveis que interferem na taxa de filtração glomerular?
- idade
- sexo
- compleição física
- comorbidades
A taxa com que uma substância é
removida do plasma por unidade de concentração e por unidade de tempo é chamada de ____________.
Clearance / depuração
A pressão sanguínea glomerular é ________ se comparado à corporal, favorecendo o processo de filtração.
Maior
A intensidade de excreção urinária (IE) de uma substância qualquer é resultante da relação entre três intensidades. Quais são elas?
Filtração glomerular (IF)
Reabsorção tubular (IR)
Secreção tubular (IS)
Quais são os dois fatores que interferem na seletividade da filtração glomerular?
Carga elétrica da substância e peso molecular.
Moléculas carregadas negativamente são __________ (menos/mais) facilmente filtradas do que aquelas com o mesmo peso molecular, porém carregadas positivamente.
Menos!
Membrana basal = carga negativa
Cargas iguais se expelem
Quais substâncias aumentam o diâmetro das arteríolas e, consequentemente, a TFG?
Óxido Nítrico
Prostaglandinas Vasodilatadoras
Quais substâncias/mecanismos diminuem o diâmetro das arteríolas e, consequentemente, a TFG?
Ativação do SN simpático
Noradrenalina
Endotelina
A capacidade de reabsorção _____________ na medida em que se distancia do glomérulo.
Diminuí.
Qual íon que na sua reabsorção gera gradiente osmótico para o transporte da água, fornece energia eletroquímica para o transporte ativo secundário e auxilia na secreção de ácidos?
Na+
A absorção de água e Na+ é comandando principalmente pelos hormônios ____________ e ____________, respectivamente. Eles agem em células epiteliais diferenciadas denominadas de _____________.
ADH e Aldosterona.
Células principais.
A aldosterona tem como principal função a reabsorção de _______ e excreção de ______.
Reabsorção de sódio e água
Excreção de potássio.
Quais são as 3 vias pelas quais a angiotensina II atua reabsorvendo sódio?
- Diretamente nos túbulos próximais, reabsorvendo sódio e eliminando H+.
- Promove vasoconstrição arteriolar (aumenta absorção de Na e H2O).
- Estimulação secreção de aldosterona na supra-renal.
Na avaliação da função renal por radioisótopos, usa-se a cintilografia por EDTA para ______________ e o I-iotalamato para _______________.
Avaliar função glomerular.
Avaliar filtração glomerular.
A fórmula amplamente utilizada para o cálculo da TFG é a _________, que leva em consideração 4 fatores: _____,______,_____ e _____.
CKD-EPI
Creatinina, gênero, etnia e idade.
A urina espumosa pode se correlacionar com a presença de ____________.
proteinúria
O pH é útil na interpretação dos mecanismos de acidificação urinária. Cite 3.
Acidose tubular renal, acidose metabólica sistêmica e urolitíase.
Qual pH urinário indica presença de infecção? (ácido ou alcalino)
Alcalino
Uma Densidade Urinária persistentemente reduzida pode ser observada em quais casos? Cite 3.
Na polidipsia associada ao diabetes insípidus;
Na necrose tubular aguda;
Patologias com comprometimento túbulo-intersticial;
A presença de _________ na urina é marcador de dano glomerular, independente da presença ou não de doença renal.
Proteínas.
A detecção de bilirrubina na urina sugere ____________ ou ____________.
obstrução do fluxo biliar ou hepatite.
Na suspeita de ITU, quais parametros urinários são preditivos?
Nitritos e esterase leucocitária.
Nitrito urinário (NU) positivo é altamente sugestivo da presença de _____________________ na urina.
bacilos gram negativos
O nitrito urinário é ______ específico e ______ sensível, enquanto que a leucocitoesterase urinária é ________ específica e _______ sensível.
NU: alta especificidade e baixa sensibilidade
LU: baixa especificidade e alta sensibilidade
A presença de hemácias dismórficas (crenadas) (>75%) e cilindros hemáticos sugere hematúria de origem?
Glomerular.
Quais são os dois tipos de cilindros também encontrados em pacientes saudáveis?
Cilindros hialinos e granulosos.
Na análise do sedimento urinário, mesmo que apenas um, é indicativo de glomerulonefrite ou vasculite o achado do cilindro ___________.
Hemático
Que elemento constitui a base da formação dos cilindros hialinos?
Proteína de Tamm-Horsfall.
Os cilindros ______________ referem-se principalmente à presença de restos de células epiteliais tubulares, indicando uma possível necrose tubular aguda.
granulosos
Um achado decorrente de túbulos que sofreram hipertrofia compensatória e que pode ser encontrado na urina de pacientes com doença renal crônica são os cilindros:
Céreos/Largos
Ao pedirmos um exame de urina “tipo I”, queremos ver a análise do sedimento urinário, além de:
Exame bioquímico e densidade urinária.
