Filtração Glomerular e Exame de Urina

Question 1

Cite 3 funções do rim:

Answer 1

• Eliminação de resíduos (manutenção do meio extracelular);
• Homeostase hídrica e de eletrólitos.
• Controle glicêmico.
• Regulação hemodinâmica renal e sistêmica.
• Função hormonal (eritropoese, metabolismo
  ósseo, gliconeogênese).
• Equilíbrio ácido-base.
• Metabolismo e depuração.

Question 2

Quais são as 3 camadas que formam a membrana de filtração do glomérulo?

Answer 2

podócitos + membrana basal (carga - / expele proteínas) + células endoteliais

Question 3

Quais são as 4 variáveis que interferem na taxa de filtração glomerular?

Answer 3

• idade
• sexo
• compleição física
• comorbidades

Question 4

A taxa com que uma substância é
removida do plasma por unidade de concentração e por unidade de tempo é chamada de ____________.

Answer 4

Clearance / depuração

Question 5

A pressão sanguínea glomerular é ________ se comparado à corporal, favorecendo o processo de filtração.

Answer 5

Maior

Question 6

A intensidade de excreção urinária (IE) de uma substância qualquer é resultante da relação entre três intensidades. Quais são elas?

Answer 6

Filtração glomerular (IF)
Reabsorção tubular (IR)
Secreção tubular (IS)

Question 7

Quais são os dois fatores que interferem na seletividade da filtração glomerular?

Answer 7

Carga elétrica da substância e peso molecular.

Question 8

Moléculas carregadas negativamente são __________ (menos/mais) facilmente filtradas do que aquelas com o mesmo peso molecular, porém carregadas positivamente.

Answer 8

Menos!
Membrana basal = carga negativa
Cargas iguais se expelem

Question 9

Quais substâncias aumentam o diâmetro das arteríolas e, consequentemente, a TFG?

Answer 9

Óxido Nítrico
Prostaglandinas Vasodilatadoras

Question 10

Quais substâncias/mecanismos diminuem o diâmetro das arteríolas e, consequentemente, a TFG?

Answer 10

Ativação do SN simpático
Noradrenalina
Endotelina

Question 11

A capacidade de reabsorção _____________ na medida em que se distancia do glomérulo.

Answer 11

Diminuí.

Question 12

Qual íon que na sua reabsorção gera gradiente osmótico para o transporte da água, fornece energia eletroquímica para o transporte ativo secundário e auxilia na secreção de ácidos?

Answer 12

Na+

Question 13

A absorção de água e Na+ é comandando principalmente pelos hormônios ____________ e ____________, respectivamente. Eles agem em células epiteliais diferenciadas denominadas de _____________.

Answer 13

ADH e Aldosterona.
Células principais.

Question 14

A aldosterona tem como principal função a reabsorção de _______ e excreção de ______.

Answer 14

Reabsorção de sódio e água
Excreção de potássio.

Question 15

Quais são as 3 vias pelas quais a angiotensina II atua reabsorvendo sódio?

Answer 15

1. Diretamente nos túbulos próximais, reabsorvendo sódio e eliminando H+.
2. Promove vasoconstrição arteriolar (aumenta absorção de Na e H2O).
3. Estimulação secreção de aldosterona na supra-renal.

Question 16

Na avaliação da função renal por radioisótopos, usa-se a cintilografia por EDTA para ______________ e o I-iotalamato para _______________.

Answer 16

Avaliar função glomerular.
Avaliar filtração glomerular.

Question 17

A fórmula amplamente utilizada para o cálculo da TFG é a _________, que leva em consideração 4 fatores: _____,______,_____ e _____.

Answer 17

CKD-EPI
Creatinina, gênero, etnia e idade.

Question 18

A urina espumosa pode se correlacionar com a presença de ____________.

Answer 18

proteinúria

Question 19

O pH é útil na interpretação dos mecanismos de acidificação urinária. Cite 3.

Answer 19

Acidose tubular renal, acidose metabólica sistêmica e urolitíase.

Question 20

Qual pH urinário indica presença de infecção? (ácido ou alcalino)

Answer 20

Alcalino

Question 21

Uma Densidade Urinária persistentemente reduzida pode ser observada em quais casos? Cite 3.

Answer 21

Na polidipsia associada ao diabetes insípidus;
Na necrose tubular aguda;
Patologias com comprometimento túbulo-intersticial;

Question 22

A presença de _________ na urina é marcador de dano glomerular, independente da presença ou não de doença renal.

Answer 22

Proteínas.

Question 23

A detecção de bilirrubina na urina sugere ____________ ou ____________.

Answer 23

obstrução do fluxo biliar ou hepatite.

Question 24

Na suspeita de ITU, quais parametros urinários são preditivos?

Answer 24

Nitritos e esterase leucocitária.

Question 25

Nitrito urinário (NU) positivo é altamente sugestivo da presença de _____________________ na urina.

Answer 25

bacilos gram negativos

Question 26

O nitrito urinário é ______ específico e ______ sensível, enquanto que a leucocitoesterase urinária é ________ específica e _______ sensível.

Answer 26

NU: alta especificidade e baixa sensibilidade
LU: baixa especificidade e alta sensibilidade

Question 27

A presença de hemácias dismórficas (crenadas) (>75%) e cilindros hemáticos sugere hematúria de origem?

Answer 27

Glomerular.

Question 28

Quais são os dois tipos de cilindros também encontrados em pacientes saudáveis?

Answer 28

Cilindros hialinos e granulosos.

Question 29

Na análise do sedimento urinário, mesmo que apenas um, é indicativo de glomerulonefrite ou vasculite o achado do cilindro ___________.

Answer 29

Hemático

Question 30

Que elemento constitui a base da formação dos cilindros hialinos?

Answer 30

Proteína de Tamm-Horsfall.

Question 31

Os cilindros ______________ referem-se principalmente à presença de restos de células epiteliais tubulares, indicando uma possível necrose tubular aguda.

Answer 31

granulosos

Question 32

Um achado decorrente de túbulos que sofreram hipertrofia compensatória e que pode ser encontrado na urina de pacientes com doença renal crônica são os cilindros:

Answer 32

Céreos/Largos

Question 33

Ao pedirmos um exame de urina “tipo I”, queremos ver a análise do sedimento urinário, além de:

Answer 33

Exame bioquímico e densidade urinária.