Água corporal total e disnatremias Flashcards
O ganho de sódio _______ o LEC, causando __________ e __________.
Aumento
Edema e hipertensão.
A perda de sódio ________ o LEC, causando ________.
Diminuí
hipotensão
A quantidade de água necessária para repor as perdas pela urina e outras fontes é de cerca de __ a __ L/dia em adultos saudáveis.
1-1,5
A OSMOLALIDADE corresponde a quantidade de solutos por ________ de solução, enquanto que a OSMOLARIDADE corresponde à quantidade de soluto por _______ de solução.
Quilo / Litro
A perda de líquidos ou a ingesta de solutos ___________ a osmolaridade
plasmática, ativando ________________ → busca ativa por
líquidos!
Aumenta
Osmorreceptores no hipotálamo
Qual a quantidade mínima de diurese para manutenção das atividades diárias?
500ml
O hormônio antidiurético é _________________ proporcional a osmolaridade.
diretamente
Quando o ADH está elevado, a concentração urinária está _______ e a diurese está ______.
Aumentada / diminuída
Quanto maior a ingestão de líquido, _______ a liberação do ADH.
menor
Quais são os quatro fatores que estimulam a liberação do ADH?
- Aumento da osmolaridade;
- Diminuição do volume sanguíneo;
- Diminuição da PA;
- estresse;
O álcool ________ a liberação do ADH e a sensação de sede.
Inibe.
_________ da PA faz com que o SRAA seja ativado e ocorra maior reabsorção tubular de Na.
A redução
A maior distinção atrial, o aumento da liberação de petídeos natriuréticos e aumento da excreção tubular de Na são mecanismos compensatórios da ____________.
Hipervolemia
A reabsorção de 60-70% da carga filtrada de Na, através do SN simpático e do SRAA, ocorre em qual parte do néfron?
Túbulo contorcido proximal
Cite 3 fatores que favorecem a reabsorção de sódio no ramo espesso da alça de Henle.
- Ativação do SN simpático;
- Agonistas beta-adrenérgicos;
- Calcitonina;
- Glucagon;
Qual o efeito da prostaglandina E2 na reabsorção do sódio?
Inibe
O transportador Na+K+2Cl regula a reabsorção de NaCl em qual parte do néfron?
Alça de Henle (ramo espesso)
Cite as duas condições que aumentam a produção de aldosterona.
Hipovolemia e Hipercalemia
O néfron distal, na hipovolemia, deve
aumentar a reabsorção de _________ mas não aumentar a secreção de __________,
enquanto que na hipercalemia o objetivo é apenas excretar __________.
sódio/potássio
potássio
Os mineralocorticoides atuam no ______________ na reabsorção de Na.
túbulo contorcido distal
Quais são as duas estruturas que formam o aparelho justaglomerular?
Mácula densa + células granulares produtoras de renina na arteríola aferente
O que acontece quando a mácula densa detecta um aumento de cloreto de sódio?
Contração da arteriola aferente, diminuição da TFG, suprime atividade da renina e ação da angiotensina 2.
O que acontece quando a oferta contínua de cloreto de sódio é detectada pela mácula densa?
Liberação de renina pela mácula densa e ativação do SRAA.
Quais são as duas finalidades da retroalimentação túbulo-glomerular?
- Manter constante a oferta de NaCl para o néfron distal. (curto prazo)
- Controlar a secreção de renina em um ritmo ótimo para a manutenção do equilíbrio de sódio. (longo prazo)
A hiponatremia é considerada leve se a concentração sérica de Na for menor que _____ e maior que _____.
135 - 130.
A hiponatremia é considerada grave se a concentração sérica de Na for menor que _____.
120
Qual o distúrbio eletrolítico mais prevalente?
Hiponatremia
O hipotireoidismo e a polifarmácia estão associados a qual distúrbio eletrolítico?
Hiponatremia
A hiponatremia do maratonista e o uso de diuréticos são associados a quadros hiponatrêmicos __________. (volemia)
hipovolêmicos
A hiponatremia ____________ se associa a quadros crônicos e ao aumento de secreção de ADH. (Volemia)
Euvolêmica
Qual tipo de hiponatremia (volemia) está associada a cardiopatas, hepatopatas e pacientes com síndrome nefrótica?
Hipervolêmica.
(ativação do SRAA - retenção de Na e água)
Qual a principal causa de hiponatremia crônica?
SIAD - síndrome de secreção inapropriada de de ADH
Em qual síndrome hiponatrêmica a infusão de soro fisiológico diminui ainda mais os níveis de Na por um fenômeno de dessanilização?
SIAD - síndrome de secreção inapropriada de de ADH
O quadro clínico da hiponatremia está relacionado ao grau de __________.
edema cerebral
Qual a diferença entre a SIAD e a síndrome cerebral perdedora de sal (SCPS)?
A SCPS é hipovolêmica e responde bem à infusão de SF 0,9%
Mutismo, tetraparesia, confusão mental e coma são sintomas da _____________, uma possível complicação do tratamento da hiponatremia.
desmielinização osmótica
Qual o tratamento da desmielinização osmótica?
Redução da natremia, corticoterapia e desmopressina.
Sinal do Porco e do Trident na RM encefálica é característico de qual patologia?
desmielinização osmótica
Como é corrigida a hiponatremia aguda?
Reposição de Na IV em bolus (calculado pela fórmula de Adrogue.
Descreva a fórmula de Adrogue
Variação de Na em 1L de solução = Na da solução - Na do paciente / ACT + 1
Depois: regra de 3
Na —- 1L
8meq – x
Quantos de meq de Na temos no SF 0,9% e numa solução salina a 3%, respectivamente?
SF 0,9% –> 154 meq Na
Sol 3% –> 513 meq Na
A hipernatremia ocorre quando a concentração sérica de Na é >________mEq/L.
145
Hiperaldosteronismo e diabetes insípidus são causas de qual distúrbio eletrolítico?
hipernatremia.
Quais são as causas de pseudohiponatremia que devem ser descartadas antes do tratamento da hiponatremia?
- Descontrole glicêmico;
- Hiperlipidemias;
- Paraproteinemias;
