Fígado - Função e lesão hepática

Question 1

Sistema hepatocítico

Albumina - VR

Answer 1

35 a 50 g/L ou 3,5 a 5 g/dL

Question 2

Sistema hepatocítico

Albumina - Síntese (2)

Answer 2

1- Síntese aumentada pela diminuição da pressão oncótica do plasma.
2- Síntese reduzida por ação de citocinas inflamatórias, principalmente IL-6.

Question 3

Sistema hepatocítico

Albumina - Inflamação

Answer 3

Marcador negativo de fase aguda, ou seja, está reduzido quando o paciente está em vigência de fase aguda da inflamação.

Question 4

Sistema hepatocítico

Albumina - Hepatopatias (3)

Answer 4

1- Não se deve esperar decréscimo rápido de albumina em processos hepáticos agudos.
2- Se decréscimo grande, podem ser processos hepáticos crônicos.
3- Decréscimo muito grande: Pensar em Doenças que causam perda de albumina - síndrome nefrótica, perda intestinal.

Question 5

Sistema hepatocítico

Fator V de coagulação - Características (3)

Answer 5

1- Mais acometido em hepatopatias graves, agudas ou crônicas.
2- Pode ser utilizado como critério prognóstico para indicação de transplante hepático em hepatite fulminante.
Baixos níveis tem correlação com mau prognóstico.
Muito baixo: candidato a transplante.
3- Não é bom preditor de sobrevida.

Question 6

Sistema hepatocítico

Fator VII de coagulação - Características (2)

Answer 6

1- Utilizado como preditor de sobrevida de hepatopatas.
2- Avalia grau de cirrose.

Question 7

Sistema hepatobiliar

Sistema da bilirrubina - Características (3)

Answer 7

1- Aumento da bilirrubina indireta: Hemólise.
2- Aumento da bilirrubina direta: Lesão hepatocelular e doenças canaliculares (ex.: colestase).
3- Elevação de bilirrubina total com maior ou igual a 90% de bilirrubina não conjugada sugere causa extra-hepática.

Question 8

Sistema hepatobiliar

Sistema de bilirrubina - Isômeros (2)

Answer 8

1- No fígado, BI é transformada em isômeros cis e trans.
2- Isômero trans é altamente hidrofóbico e lipossolúvel, dessa forma tem afinidade por tecidos com altas taxas de gordura.

Question 9

Sistema hepatobiliar

Sistema da bilirrubina - Problemas isômero trans (2)

Answer 9

1- Problema nos recém nascidos: Afinidade pelo cérebro, que pela imaturidade da barreira, passa e e impregna nos núcleos da base (kernicterus), causando comprometimento neurológico permanente.
2- isômero trans é isomerisado na forma cis pela luz, por isso o tratamento pela luz.

Question 10

Enzimas hepáticas

AST/ALT - Características (4)

Answer 10

1- ALT apresenta elevação mais rápida em processos agudos - hepatites virais, tóxicas, isquemias.
2- Na lesão hepática alcoólica relação AST/ALT costuma ser >2.
3- Hepatites crônicas: Aumento de 2 a 40x o limite superior.
4- Doenças obstrutivas biliares: Aumento de 2 a 30x o limite superior.

Question 11

Enzimas hepáticas

Fosfatase alcalina - Aumento (3)

Answer 11

1- Obstrução do ducto biliar.
2- Colangite esclerosante primária.
3- Colangite biliar primária

Question 12

Enzimas hepáticas

Gama GT - Utilidades (3)

Answer 12

1- Reforçar causa hepática de aumento de Fosfatase Alcalina.
2- Caracterizar doença alcoólica quando AST/ALT >2.
3- Monitorar abstinência de ingesta de álcool.