Fièvre vitulaire Flashcards
La fièvre vitulaire est fréquente chez quel type de vache ?
Fréquente chez la vache laitière à sa troisième lactation ou plus en période péri-partum
Par quoi est causée la fièvre vitulaire ?
Par une diminution rapide du
calcium ionisé plasmatique à la suite de l’initiation de la lactation, ce qui
compromet les fonctions musculaires et nerveuses de l’animal
Qu’est-ce que qui est entraîné par la fièvre vitulaire ?
- Faiblesse
- Décubitus
- Éventuellement la mort
Vrai ou faux ? La fièvre vitulaire n’est pas une urgence médicale
Faux !
La fièvre vitulaire est une urgence médicale et l’animal peut mourir en 24-48 heures après le début des signes cliniques
Quels sont les autres termes pour désigner la fièvre vitulaire ?
- Parésie de parturition
- Hypocalcémie
- Fièvre du lait
Quels sont les facteurs de risque associés ?
- Vieilles vaches (plus de 5 ans)
- Fortes productrices
- Race Jersey (3x plus)
- Alimentation tarissement et transition
- Maladies péri-partum (rétentions placentaires, dystocies, métrites, …)
Résumé des interrelations entre les problèmes du péripartum chez la vache laitière
Rappel: Quels sont les rôles du calcium (4)
– Transmission influx nerveux
– Contractions musculaires
– Coagulation
– Formation des os et des dents
Rappel: Le calcium est sous le controle de quelles hormones
PTH
calcitonine
vitamine D
Rappel: Homéostasie si Calcium bas
Rappel: Homéostasie si calcium élevé
Compléter: Durant le tarissement, la demande en calcium est relativement ______, ce qui rend les mécanismes d’homéostasie calcique pratiquement
________. Près du vêlage, la demande en Ca++ ______ rapidement lors de la
production du ______ et du déclenchement de la ______, ce qui laisse peu de temps aux mécanismes d’homéostasie calcique pour s’ajuster.
faible
inactifs
augmente
colostrum
lactation
V ou F: La plupart des vaches développent une hypocalcémie sous-clinique lors du vêlage et s’ajustent en 12 heures, mais un faible pourcentage seulement développe des signes cliniques.
faux: 48h
qu’est-ce qui peut faire qu’une vache ne va pas développer les signes cliniques de l’hypocalcémie et qu’une autre va en développer
- alimentation du tarissement inadéquate
- inhabilité des tissus cibles à répondre aux stimuli hormonaux
- manque de récepteurs
- diminution d’absorption intestinale avec l’âge
- diminution production vitamine D
- génétique
V ou F: Des cas d’hypocalcémie peuvent se produire en dehors de la période du vêlage
vrai
Nommer des causes d’hypoCa en dehors de la période péri-partum
indigestion, diarrhée, anorexie, stress, mammite, oestrus
Quels sont les signes cliniques de la fievre vitulaire
- Période péri-partum (80% des cas)
- signes cliniques diffèrent selon les stades (3 stades)
quels sont les 3 stades de la fievre vitulaire
– Stade 1 : animal encore debout
– Stade 2 : animal en décubitus sternal
– Stade 3 : animal en décubitus latéral
Quels sont les signes cliniques du stade 1 (9)
- animal debout
- Hyperesthésie, hyperexcitable
- Tremblements
- Ataxie, raideurs des membres
- Extrémités froides (oreilles, peau, dos)
- Mimiques faciales caractéristiques
- Anorexie, agalactie
- Tachycardie, T° corporelle variable
- Fumier sec
Quelle est la mimique faciale anormale typique du stade 1
étire le cou, branle la tête, ouvre la gueule, sort la langue, remue les oreilles
Quels sont les signes cliniques du stade 2
- Décubitus sternal
- Dépression, abattement (oreilles basses)
- Anorexie totale
- Hypothermie légère, extrémité froide
- Tachycardie (120-130), bruits moins audibles
- Stase gastro-intestinale -> peut commencer à ballonner (éructation et contractions ruminales diminuées)
- Inertie utérine, n’urine pas (vessie gonflée à la PTR), ne défèque pas
- Réflexe pupillaire lent à absent
Quels sont les signes cliniques du stade 3
- Décubitus latéral
- Inconscience, aucune réponse aux stimuli
- Paralysie musculaire flasque totale
- Ballonnement sévère
- Pouls faibles, bruits cardiaques faibles, tachycardie sévère (130-150)
- Coma, mort
V ou F: Une tétanie en phase 2-3 de fievre vitulaire suggère une hypermagnésémie
faux -> hypoMg
V ou F: une bonne réponse aux traitements mais animal ne se lève pas suggère hyperphosphorémie ou problèmes musculo-squelettiques / neurologiques
faux: hypophosphorémie
Quels sont les ddx d’une vache a terre en période post-partum
− Toxémie (mammite, métrite, péritonite généralisée, pneumonie par
aspiration)
− Musculosquelettique (fracture, luxation, déchirure musculaire ou ligamentaire, paralysie)
− Métabolique (hypo- Ca++, hypo-K+, hypo P+, hypo-Mg++)
− Choc hypovolémique (hémorragie)
V ou F: Une vache a terre pour cause musculo-squelettique sera alerte et n’aura pas d’anorexie.
vrai
Cette condition fera une vache à terre pour cause :
musculo-squelettique
Cette condition fera une vache à terre pour cause :
neurologique
Quels sont les symptomes du choc hypovolémique (saignement interne ou externe)
- Température normale
- Tachypnée, tachycardie
- Muqueuses pâles
- Hémorragie visible
- Méléna
Quels sont les ddx d’une vache a terre en période pré-partum
- problèmes utérins
Comment peut-on dx la fievre vitulaire
- Anamnèse et signes cliniques
- Examen physique
- Biochimie
- Réponse au traitement
À la biochimie, quelle sera la dynamique du calcium, phosphore, CK, AST, glucose
- Diminution du calcium
- Baisse du phosphore
- Hausse du CK ->en raison du décubitus et hypoperfusion musculaire
- Hausse de l’AST ->en raison du décubitus et hypoperfusion musculaire
- Hausse du glucose (stress)
Quels sont les traitements de la fievre vitulaire
Administration lente de 500 à 1000 mL de sels de Ca IV (Stades 2 et 3)
Traitement SC ou per os pas suffisant pour les stades 2 et 3 (SC = sans dextrose car irritant et abcès)
Stade 1 = traitement voie SC ou orale est préférabl
Quel est l’effet secondaire de l’administration du calcium
cardiotoxique
Une administration trop rapide peut être mortelle et l’auscultation cardiaque doit être effectuée de manière régulière
Quelle est la dynamique de l’administration du calcium selon si IV, SC ou PO
Administration de calcium IV (dynamique)
Administration de calcium SC (dynamique)
Administration de calcium orale (dynamique)
Comment sait-on si l’animal répond bien aux traitements
– Tremblements musculaires
– Éructe
– Défèque
– Urine
– Extrémités se réchauffent
– Expulse le placenta
– Améliore sa condition cardiaque – Et finalement se lève
Que faire si l’animal ne répond pas bien aux tx
– Réévaluer le diagnostic
– Rechercher les complications
– Confort et petits soins (TLC)
– Essayer de lever la vache
– Référer pour la piscine (Aqua-cow) si animal de grande valeur et bon appétit sans pathologie grave concomitante
Quel est le pronostic selon les différents stades ?
Stade 1: Excellent, taux de guérison 100%
Stade 2: 13% SVT et 2% mortalité
Stade 3: 37% SVT et 12% mortalité
Attention complications (prolapsus utérin, pneumonie par aspiration)
Quel est l’impact d’un décubitus prolongé sur le pronostic
De plus en plus réservé lors de décubitus
prolongé (>4 heures)
La prévention est basée sur 2 volets, quels sont-ils
– L’alimentation lors du tarissement et
transition
– L’administration de Ca autour du vêlage
Quels sont les autres facteurs en lien avec la prévention
– Éviter vaches grasses
– Éviter stress
– Bonne tenue de dossier
Quelles sont les 4 approches de l’alimentation chez la vache au tarissement à risque de fièvre vitulaire
– Restriction sévère de Ca
– Excès de Ca
– Ca adéquat mais restriction K
– Diètes anioniques
Quel est le but d’une restriction de calcium au tarissement (dose restrictive)
Stimuler les mécanismes d’homéostasie calcique lors du tarissement
< 20 g de Ca /vache /jour
** le ratio Ca/P entre 1 et 1.5 doit etre conservé
L’ajout de chélateur du Ca semble efficace (ex: X-Zelit®)
Quels sont les désavantages d’une restriction en calcium
-dangereux sur de longues périodes
-difficile à atteindre avec les aliments disponibles
V ou F: On observe qu’un excès de calcium dans la ration des vaches taries (> 160 g de Ca /vache/jour) peut aussi prévenir la fievre vitulaire, mais le mécanisme reste incompris.
vrai
Quel est le principe d’un calcium adéquat et d’un K restreint ?
maintenir des niveaux adéquats de calcium dans l’alimentation (80-100 g/vache/jour) tout en maintenant les niveaux de potassium très bas (<1,2 % sur base de matière sèche)
* Difficilement à atteindre avec aliments disponibles
Quels sont les bienfaits d’une diète anionique en ?
Cause une acidose métabolique qui favorise l’absorption intestinale, la résorption osseuse ainsi que l’excrétion rénale, ce qui favorise l’action de la PTH.
Ces diètes stimulent les systèmes
d’homéostasie du calcium, ce qui diminue les risques de fièvre vitulaire lors du vêlage.
Quel quantité de calcium doit être administré pour une diète anionique
Doit fournir >120-150 g de Ca /vache/jour
Quelles sont les caractéristiques d’une diète anionique ?
- Formulées à l’aide d’anion (sulfate ou chlorure de Mg, Ca ou d’ammonium)
- Évite cation (Na et K)
- Peu palatable
Quels sont les valeurs monitorées pour une diète anionique ?
- Monitoring à l’aide du pH urinaire
– Efficace lorsque pH entre 5.5 et 6.5
– Baisse appétit lorsque pH en bas de 5.5
– pH normal environ 8.0
Quelles sont les méthodes d’administration de calcium en prévention autour de la parturition ?
– IV
– SC (pas avec dextrose)
– IM (Théracalcium)
– Per os (gels ou bolus de chlorure ou de propionate de Ca, pas carbonate)
– Intra-péritonéale (peu utilisé)
