Caillette Flashcards
Quelle est la position anatomique de la caillette
Paramédiane droite
Les problèmes de la caillette sont plus fréquents chez quel type de vache
vache adultes fortes productrices de race laitière
V ou F: La plupart des cas de caillette se produisent en péri-partum
vrai!
(premières semaines post-partum)
Nommer des facteurs prédisposants au déplacement de caillette à gauche (DCG) (5)
- Atonie de la caillette
- Hausse de la production de gaz dans la caillette
- Gestation avancée
- Maladies concomitantes
- Génétique
qu’est-ce qui peut causer de l’atonie de la caillette (2)
Hypocalcémie (Anorexie, fièvre vitulaire
Hypomotilité de la caillette (alimentation lourde et protéinée)
Compléter: Normalement, la caillette se contracte __ à ___ fois par minute
1 à 2
qu’est-ce qui peut causer la hausse de production de gaz dans la caillette
alimentation trop riche en grains
quels sont les signes cliniques du DCG (4)
- Baisse de production de lait
- Anorexie intermittente
- Fumier changeant et mal / trop digéré
- Dilatation du haut du flanc gauche (si dilatation sévère)
qu’est-ce qu’on observe à l’examen physique lors de DCG (5) ***EXAM
- TPR normal
- Acétonémie (hausse des BHB)
- Examen transrectal (fumier mal digéré)
- Auscultation ruminale anormale (baisse des contractions, bruits métaliques pendant les contractions)
- Percussion de l’abdomen entre coude et fausse paralombaire G-> Bruit de ping
- +/- Succussion positive
Aux examens de laboratoire lors de DCG, qu’est-ce qu’on observe de caractéristique
triade digestive (hypoK, HypoCl, Alcalose métabolique)
Comment se fait le dx de la DCG (5)
- Anamnèse et signes cliniques
- Examen physique
- Paracenthèse du flanc gauche (jamais réalisé)
- Echo abdo (peut etre utile pour confirmer la position du pylore)
- Laparoscopie exploratrice (gold standard) par fosse paralombaire gauche.
V ou F: On peut traiter un DCG de façon médicale
faux!! Le seul traitement est la chirurgie correctrice de fixation de la caillette. il n’y a pas de traitement médical spécifique pour un DCG
V ou F: Le DCG n’est pas une urgence, bien que le traitement est la chirurgie.
vrai
V ou F: Avant de réaliser la chirurgie de DCG, on doit préparer la vache avec des traitements médicaux péri-opératoires.
vrai!
Si la vache a une hypocalcémie clinique, quel traitement allons-nous administrer avant de procéder à la chirurgie de DCG
Borogluconate de calcium 23 % IV
Si la vache a une acétonémie secondaire, quel traitement allons-nous administrer avant de procéder à la chirurgie de DCG
Dextrose 50 % IV + glycopyrolate
Si la vache a une hypokaliémie secondaire, quel traitement allons-nous administrer avant de procéder à la chirurgie de DCG
Chlorure de potassium
Nommer d’autres traitements médicaux non spécifiques qu’on peut administrer à la vache avant la chirurgie de DCG (2)
- fluidothérapie
- Antibiothérapie prophylaxique (selon l’approche chirurgicale choisie)
Quelles sont les méthodes de fixation de la caillette pour corriger le DCG
Fixation à l’aveugle -> Tiges navettes
Fixation chirurgicale ->
* Laparoscopie
* Omentopexie (ou omento-pyloropexie)
* Abomasopexie para-médiane gauche
* Abomasopexie par la fosse para-lombaire gauche
Quel est le principe des tiges navettes
Technique qui consiste à fixer la caillette grâce à deux petites tiges de plastique (navettes) insérées dans la caillette, à travers la paroi abdominale à l’aide d’un trocart, sans possibilité de voir l’intérieur de l’abdomen.
La vache est sur le dos durant la procédure.
Quels sont les avantages des tiges navettes (2)
- Simple et rapide
- Économique
Quels sont les désavantages des tiges navettes (7)
- Besoin d’assistants
- Récidives possibles 2-3 ans plus tard
- Risque de fixation inadéquate de la caillette ou de fixation accidentelle d’un autre organe
- Risque de péritonite
- Dans quelques cas, il n’est pas possible de
fixer la caillette puisqu’aucun PING ne
peut être facilement détecté - Technique utilisable seulement pour les DCG
- Décubitus dorsal nécessaire
V ou F: Les techniques de fixation chirurgicales du DCG sont plus sécuritaires que la
technique de fixation à l’aveugle, car les risques de fixation d’un autre organe sont minimisés
vrai
Quelle est la 1er étape de l’abomasopexie par laparoscopie
1er: Vache debout. Pose de la tige navette dans la caillette grâce à un laparoscope et un trocart inséré dans le flanc gauche. La caillette est dégonflée grâce au trocart.
Quelle est la 2e étape de l’abomasopexie par laparoscopie
2e: Vache en décubitus dorsal. Extraction du fil de la navette avec une pince guidée par le laparoscope. Le fil est attaché à l’extérieur de l’animal.
Quels sont les avantages de l’abomasopexie par laparoscopie (4)
- Relativement rapide
- Technique peu invasive
- Antibiothérapie prophylactique non nécessaire dans environ 80 % des cas
- Bonne fixation
Quels sont les désavantages de l’abomasopexie par laparoscopie (5)
- Besoin d’assistants
- Récidives possibles
- Équipement dispendieux
- Technique utilisable seulement pour les DCG
- Décubitus dorsal nécessaire
En quoi consiste l’omentopexie
La laparotomie est effectuée dans la fosse paralombaire droite et la l’omentum de la caillette est fixée sur le flanc droit de l’abdomen.
En quoi consiste l’omento-pyloropexie
il s’agit de fixer le grand omentum ET le pylore de la caillette à la paroi abdominale droite.
Comment se réalise l’omentopexie / omento-pyloropexie
Laparotomie sur le flanc D
Localiser la caillette à gauche (longer le flanc gauche)
Trocariser la caillette jusqu’à ce qu’elle descende dans le fond de l’abdomen
Aller chercher la caillette en passant le bras le long du flanc droit.
Saisir la caillette et l’extérioriser dans la plaie de laparo pour la fixer (suture de l’omentum avec le péritoine et le m. transverse de l’abdomen)
Comment l’animal est-il analgésié pour l’omentopexie / omento-pyloropexie
Anesthésie paravertébrale du flanc droit (n. T13, L1, L2)
Compléter: Suite à l’omentopexie / omento-pyloropexie, on donne de la ______ pour 3 jours, puis on fait le retrait des points cutanés ___ jours plus tard.
pénicilline G
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quels sont les avantages de l’omentopexie / omento-pyloropexie (6)
- Besoin d’un seul assistant lors de la
paravertébrale - Incision chirurgicale guérit généralement
très bien (vs. approches ventrales) - Toute la chirurgie s’effectue sur animal
debout - Approche utile pour les DCG, ainsi que la
dilatation et le volvulus de la caillette. - Bonne fixation
- Bonne exploration abdominale par cette
approche
quels sont les désavantages de l’omentopexie / omento-pyloropexie (4)
- Récidives possibles (2-3 ans plus tard)
- Accès limité à la caillette (accès visuel
seulement au pylore) - Invasion importante de la cavité
abdominale - Antibiothérapie prophylactique semble
nécessaire
En quoi consiste l’abomasopexie paramédiane gauche
Vache en décubitus dorsal. Laparotomie ventrale, à gauche de la ligne blanche, puis fixation de la caillette à droite de la ligne blanche.
Quels sont les avantages de l’abomasopexie paramédiane gauche (5)
- Fixation très efficace, peu de récidives
- Technique peu invasive
- Relativement facile à réaliser et rapide
- Bon accès à la caillette
- Peut être utilisée pour les DCG ainsi que
la dilatation et le volvulus de la caillette
Quels sont les désavantages de l’abomasopexie paramédiane gauche (5)
- Besoins d’assistants pour positionner la
vache - Décubitus dorsal
- Incision déclive (davantage de risques
d’infection postopératoire) - Exploration abdominale limitée
- Fermeture parfois difficile
En quoi consiste l’abomasopexie par la fosse paralombaire gauche
Laparotomie dans la fosse paralombaire gauche pour avoir accès à la grande courbure de la caillette, puis fixer la grande courbure de la caillette à la région abdominale ventrale droite (paramédiane droite) par transfixation
Quels sont les avantages de l’abomasopexie par la fosse paralombaire gauche (5)
- Technique utile lors de gestation avancée
- Bon accès à la caillette, au réseau et au
rumen - Incision chirurgicale guérit généralement
très bien (vs approches ventrales) - Toute la chirurgie s’effectue sur animal
debout (anesthésie comme omentopexie) - Bonne fixation
Quels sont les désavantages de l’abomasopexie par la fosse paralombaire gauche (5)
- Besoin d’un assistant durant la paravertébrale, puis durant la transfixation
- Technique invasive
- Besoins d’assistants pour positionner la
vache - Exploration abdominale limitée
- Technique utilisable seulement pour les
DCG (et seulement si caillette bien
distendue dans la fosse paralombaire ou
presque)
comment est le pronostic des DCG
favorable (Plus de 80 % des vaches traitées
chirurgicalement sont gardées dans leur troupeau pour leur lactation)
Comment peut-on prévenir les DCG
Bonne régie alimentaire:
* Ration fibreuse au tarissement
* Importance de la ration de transition
Quels sont les signes cliniques de la dilatation de caillette à droite (DCD)
- Signes idem à un DCG, sauf que le PING est localisé à droite
- Fèces molles +/- D+
- Succussion positive
- Flanc droit peut être distendu
- Palpation possible de la caillette à l’examen transrectal
Quels sont les signes cliniques du volvulus de caillette
- Dilatation du flanc droit
- Tachycardie
- Hypothermie, muqueuses pales, deshydraté (signes systémiques)
- Ping à droite
- Succussion positive (+ que dans la dilatation)
- Palpation possible de la caillette à l’examen transrectal
- Fèces molles, D+
- En décubitus apres 24-36h
- Mort apres 2 à 4jrs non traité
V ou F: Le volvulus de caillette est une urgence
vrai
Qu’est-ce qu’on observe aux examens de laboratoire lors de DCD et volvulus de caillette ***
Triade digestive: alcalose métabolique, hypochlorémie, hypokaliémie
acidurie paradoxale
aussi: Hyperglycémie, hypocalcémie, hyponatrémie, Hypovolémie, déshydratation, hémoconcentration
le gap anionique augmente progressivement avec la maladie.
V ou F: L’alcalose métabolique évolue vers l’acidose métabolique lors de dilatation/volvulus
vrai
Comment se crée l’hypochlorémie lors de dilatation/volvulus
Lors d’un ralentissement ou d’une absence de transit de la caillette vers le pylore (ex. : lors d’une obstruction digestive haute telle qu’un DCG ou un volvulus de caillette), il y a séquestration des ions chlorures (Cl-) dans la caillette avec reflux et séquestration de ceux-ci vers le rumen. Ceci entraîne une diminution du chlore sanguin.
Comment se crée l’alcalose métabolique lors de dilatation/volvulus
Lors d’une obstruction digestive haute, il y a aussi séquestration des ions H+ dans la caillette et le rumen. Il y a donc un surplus de bicarbonates en circulation puisque le pancréas n’en a pas de besoin pour tamponner le H+. Ceci cause une alcalose métabolique
Comment se crée l’hypokaliémie lors de dilatation/volvulus
L’hypokaliémie se développe secondaire à l’alcalose métabolique qui induit un échange
entre les ions H+ et K+ au niveau cellulaire. Les ions K+ sont donc séquestrés dans les cellules pour permettre aux ions H+ de contrer l’alcalose métabolique. L’hypokaliémie est exacerbée par un manque d’apport alimentaire de potassium lors d’anorexie.
Comment se crée l’acidurie paradoxale lors de dilatation/volvulus
lors d’une déshydratation importante qui entraîne un débit cardiaque diminué et une baisse de pression sanguine, la physiologie de l’animal doit répondre par une expansion du volume circulatoire. Pour ce faire, le rein réabsorbe les ions sodium (Na+) des tubules rénaux. En temps normal, lorsque le rein réabsorbe du Na+, il doit excréter du K+ en
échange. Après un certain temps, il n’y a plus de K+ à excréter. Les ions H+ sont paradoxalement sécrétés pour maintenir l’électroneutralité et que la pression sanguine soit maintenue par une absorption maximale de Na+.
Compléter: Quand un animal est présenté avec un volvulus de la caillette et qu’il est en acidose métabolique, si les Anions résiduels sont ____, ça indique un pronostic très sombre (choc).
élevés
Si anions résiduels > TCO2 = pronostic sombre.
Comment se fait le diagnostic de dilatation/volvulus (5)
- signes cliniques
- pinc à droite
- zone de succussion -> volvulus
- +/- ecographie
- +/- paracenthèse du flanc D
Quel sera le traitement pour la DCD
traitement chirurgical!
V ou F: Le traitement du DCD et du volvulus sont tous 2 des urgences chirurgicales.
Faux -> le traitement de la dilatation de caillette (DCD) n’est pas une urgence en soi, mais comme il est très difficile de faire la différence entre les deux conditions, et que le volvulus représente une urgence, la
chirurgie correctrice devrait toujours être effectuée immédiatement après le diagnostic.
quel est le pronostic du DCD
favorable
Quel est le traitement du volvulus
traitement chirurgical d’urgence
- Omentopexie
- Abomasopexie paramédiane
quels sont les soins pré-opéraroires pour le volvulus/DCD
comme DCG, + saline hypertonique IV + AINS + fluidothérapie pré-post op
De quoi dépend le pronostic lors de volvulus de caillette (4)
- Degré de volvulus
- Importance de la dilatation de la caillette
- Quantité de liquide dans la caillette
- Vitesse d’intervention
Pour la fluidothérapie à la ferme:
Quelle est l’osmolalité normale
300 mOsmol/L
Pour la fluidothérapie à la ferme:
Si on utilise des cruches de 20L, on veut combien de mOsmol pour avoir une osmolalité normale
6000 mOsmol
Pour la fluidothérapie à la ferme:
On veut combien de g de NaCl pour 20L de fluides ***EXAM
180 g de NaCl
Pour la fluidothérapie à la ferme:
On veut combien de g de NaCl pour 20L de fluides SI on complémente avec 40g de KCl ***EXAM
40g de KCL et 145g NaCl
Quelle est a cause des ulcères de caillette
Mal élucidé… Voici quelques hypothèses
Quels sont les 4 types d’ulcères de caillette ***EXAM
- Type 1 — Ulcères non perforants non saignants
- Type 2 — Ulcères avec perte de sang
- Type 3 — Ulcères perforés avec péritonite localisée
- Type 4 — Ulcères perforés avec péritonite généralisée
Quels sont les signes cliniques des ulcères de type 1
Signes cliniques subtils à absents
* ± anorexie partielle
* ± hypomotilité ruminale
* Fumier normal, ± quantité diminuée
* Test fécal de sang occulte (Hematest) parfois positif
Les ulcères de caillette type 2 sont causés par quel phénomène
Érosions de vaisseaux sanguins majeurs
(A. gastroépiploïque D ou G)
Quels sont les signes cliniques des ulcères de type 2
- Variables selon la perte sanguine
- Anémie: (Muq. Pâles, Tachycardie, tachypnée, Faiblesse musculaire)
- Atonie/hypomotilité ruminale
- Anorexie
- Bruxisme, test du garrot anormal
- Méléna (après 24-36 hrs)
- Décubitus → mort
V ou F: Les ulcères type 2 sont rarement perforants
vrai
Compléter: Les ulcères de type 2 sont plus souvent rencontrés chez les vaches de moins de ___ ans. Chez les vaches de + de ___ ans, c’est souvent associé à un ____.
6
6
lymphome
Les ulcères de caillette type 3 sont causés par quel phénomène
Perforation de l’épaisseur de la caillette → péritonite localisée
les ulcères de caillette type 3 ont quel ddx
RPT
Quels sont les signes cliniques des ulcères de type 3
- ± fièvre
- Anorexie totale
- ↓ production lait
- Bruxisme, test du garrot anormal
- Atonie/hypomotilité ruminale
- Douleur abdominale localisée
Les ulcères de caillette type 4 sont causés par quel phénomène
Perforation importante de l’épaisseur de la caillette → péritonite généralisée (infection s’étend à tout l’abdomen)
Quels sont les signes cliniques des ulcères de type 4
- ± fièvre → hypothermie
- Anorexie totale
- baisse de production lait
- Choc septique : tachycardie, déshydratation, pouls faible
- Bruxisme, test du garrot anormal
- Décubitus → mort
Quel est le pronostic des ulcères (type 1 à 4) ***EXAM
- Type 1 — Ulcères non perforants non saignants : bon
- Type 2 — Ulcères avec perte de sang : réservé (sombre si associé à un lymphome)
- Type 3 — Ulcères perforés avec péritonite localisée : réservé à sombre
- Type 4 — Ulcères perforés avec péritonite généralisée : fatal
Lors d’ulcères de caillette, qu’est-ce qu’on observe à l’hématologie si type 3-4 (3)
- Foyer inflammatoire actif (hyperfibrinogénémie)
- Hématocrite normal à augmenté
- Protéines totales normales à basses (séquestration dans un 3e espace)
Lors d’ulcères de caillette, qu’est-ce qu’on observe à l’hématologie si type 2 (3)
- Baisse GR
- Baisse Hg
- Baisse Hct
Lors d’ulcères de caillette, qu’est-ce qu’on observe à la biochimie
Triade digestive secondaire à la stase digestive et l’anorexie
choc: acidose métabolique
V ou F: Chez les vaches de 5 ans ou +, un lymphome peut etre mis en cause pour un ulcère saignant. La Sérologie leucose peut nous permettre à mettre cela en évidence.
vrai
Lors d’ulcères de caillette, qu’est-ce qu’on observe à l’abdominocenthèse
Péritonite diffuse : augmentation des leucocytes et présence de bactéries libres et
phagocytées et parfois des particules alimentaires
Lors d’ulcères de caillette, quand est-ce qu’on utilise le test fécal de sang occulte
Utilisé pour mettre en évidence la présence de sang dans le fumier chez les vaches atteintes d’ulcérations de la caillette de type 1.
V ou F: À la radiographie, on peut observer de l’effusion péritonéale en regard de la caillette
faux: echo
Compléter: Le but principal du traitement des ulcères de caillette est de rétablir le plus rapidement possible l’______ de l’animal puisque l’effet tampon des aliments comme le _____ est important pour contrôler le pH abomasal. La réduction du ____ est aussi importante.
appétit
foin
stress
quels sont les tx des ulcères de caillette (8)
- Retrait de l’alimentation énergétique (ex. : RTM)
- Donner foin sec
- Confinement dans une stalle ou un box pour diminuer le stress
- ± Transfusion sanguine
- ± Antibiothérapie systémique (si péritonite)
- ± Fluidothérapie IV ou PO (correction de la déshydratation et des débalancements
électrolytiques) - Antiacides (ex: l’hydroxyde de magnésium (MgOH), Antagonistes des récepteurs H2, Inhibiteur de pompe à protons)
- Kaolin-pectine
- Laparotomie (ulcères perforés, adhésions)
- eutha -> lymphome de la caillette
