Fièvre Flashcards
On dit que la température corporelle a un rythme circadien, qu’est-ce que cela signifie?
on a pas la même température au cours d’une journée
En une journée, la température varie de combien de degrés?
0.5
Quelle est la température normale buccale?
36.8oC +/- 0.4oC
homme: 36,7
femme: 36,9
La température corporelle varie selon quoi?
- Le moment de la journée
- Le sexe
- L’âge
- L’indice de masse corporelle
- Le site où la température est prise
- L’exercice, le cycle menstruel chez la femme, la médication, la digestion, certaines conditions de santé
Quelle est la température à son nadir et vers quelle heure?
37.2 buccale à 6h am
Quand est-ce que l’on témoigne le pic de température et quelle est cette température?
16h-18h
37.7 buccale
Quelle est la différence de température entre la buccale et la rectale?
rectale est 0.6 (0,4-0,6) supérieure à la buccale
En température buccale, à quelle température peut-on confirmer une fièvre?
tôt le matin: plus de 37.2
à tout moment de la journée: plus de 37.7
En température rectale, à quelle température peut-on confirmer une fièvre?
matin: plus de 37,8
à tout moment de la journée: sup 38.3
La température centrale se situe où dans le corps?
- oreillette droite
- oesophage
- vessie
- tympan
Quels sont les avantages des thermomètres infrarouge sans contact?
Avantages ◦ absence de contact et minimiser la transmission d’une infection ◦ Faciles d’utilisation ◦ Faciles à désinfecter ◦ Rapides
Quelles sont les limites des thermomètres infrarouge sans contact?
◦ La technique utilisée peut affecter la lecture (température ambiante, tuque, position par rapport au
front
◦ Besoin de s’approcher de la personne pour prendre la température (< 1m)
Les thermomètres infrarouge sans contact sont maintenant acceptés comme méthode de détection de la fièvre pour le dépistage de masse en temps de pandémie. Qu’en est-il des unités de soins?
on utilise pas en unités de soins encore
Caractérise la sensibilité et la spécificité pour le diagnostic de la fièvre avec un thermomètre infrarouge sans contact.
sensibilité et spécificité raisonnables
bonne valeur prédictive négative
Nomme trois causes de l’élévation de la température corporelle.
1) fièvre
2) hyperthermie
3) hyperpyrexie
Qu’est-ce que la fièvre?
- élévation de la température corporelle au-dessus des valeurs quotidiennes habituelles
- aug T centrale par hypothalamus en réponses à des pyrogènes
Lorsque l’on fait de la fièvre, qu’arrive-t-il avec le cycle circadien?
- température qui s’ajoute au cycle circadien
- rythme circadien préservé
Qu’est-ce que des antipyrétiques?
Médicament utilisé dans le traitement symptomatique de la fièvre.
Qu’est-ce que l’hyperthermie?
- élévation de la température corporelle
- élévation de température non contrôlée et supérieure à celle fixée par hypothalamus
- dépassement de la capacité du corps à perdre de la chaleur
Est-ce que les antipyrétiques sont efficaces pour contrer l’hyperthermie?
non
Est-ce qu’il est possible de détecter le cycle circadien chez une personne ayant une hyperthermie?
non
Nomme des causes possibles de l’hyperthermie.
coup de chaleur, hyperthyroïdie, prise de substances ou d’agents pharmacologiques qui
interfèrent avec la thermorégulation (hyperthermie maligne, syndrome neuroleptique malin,
syndrome sérotoninergique)
Qu’est-ce que l’hyperpyrexie? Ceci est causé par quoi?
- temp corporelles très élevées, sup à 41.5
- causées par infection sévère ou hémorragie cérébrale
Est-ce que les antipyrétiques sont efficaces contre l’hyperpyrexie?
peut répondre partiellement aux antipyrétiques
Explique ce qu’est la thermorégulation.
- comprend les mécanismes qui permettent de maintenir l’organisme à la température idéale
- facilite l’ensemble des rx biochimiques vitales
Fais les liens entre la thermolyse, la temp centrale et la thermogénèse.
T centrale est l’équilibre entre la thermogénèse et la thermolyse
Qu’est-ce qui contrôle la température corporelle centrale?
hypothalamus antérieur (région pré-optique)
Qu’est-ce que des pyrogènes?
substances qui modifient la régulation de la température centrale par hypothalamus et cause la fièvre
Qu’est-ce que des pyrogènes exogènes?
substances étrangères à l’organisme
Explique comment les endotoxines causent la fièvre.
- pyrogène exogène
- endotoxine sont des ligands des récepteurs TLR à la surface des macrophages
- liaison maccrophage-endotoxine: activation des cellules, production des cytokines
- donc, fièvre
Qu’est-ce que des cytokines ?
- petites protéines qui régulent l’immunité, inflammation, érythropoièse
Est-ce qu’il est possible de détecter des cytokines pyrogènes dans le sang?
non
Comment les cytokines pyrogènes causent la fièvre? Explique la différence de leurs effets chez les personnes fébriles.
- induise synthèse de prostaglandines E2 dans hypothalamus
- chez les personnes fébriles, cytokines induisent production prostagandines E2 en périphérie, cause myalgies + arthalgies
Explique ce qui se passe lors d’une infection au niveau des pyrogènes.
- pyrogènes exogènes stimulent production de cytokines pyrogènes
- cytokines pyrogènes produites par la réponse immunitaire innée
Explique la pathgénèse de la fièvre après que l’hypothalamus reçoit un signal.
1) production PGE2
2) aug temp ciblée par noyau préoptique de l’hypothalamus antérieur
3) stimulation des neurones du centre vasomoteur + neurones sensibles à la chaleur
4) vasoconstriction périphérique (conservation de la chaleur du central)
5) thermogénèse (production de chaleur)
6) fièvre
Quels sont les principaux évènements physiologiques menant à l’augmentation de la température ?
1) vasoconstriction périphérique
- sang envoyé aux organes internes pour dim pertes de chaleur à la peau
2) thermogénèse sans frisson
- production de chaleur par le gras et les muscles
3) thermogénèse avec frissons
- contractions musculaire involontaires qui aug production de chaleur
Quel est le principal évènement comportemental menant à l’augmentation de la température ?
- centre thermorégulateur envoie signaux au cortez cérébral
- comportement: production et conservation de chaleur
Production ou conservation de chaleur? Associe.
◦ Déplacement vers un endroit plus chaud
conservation chaleur
Production ou conservation de chaleur? Associe.
◦ Port de vêtements plus chauds
conservation chaleur
Production ou conservation de chaleur? Associe.
◦ Regroupement entre personnes
conservation chaleur
Production ou conservation de chaleur? Associe.
Contractions musculaires
production de chaleur
Production ou conservation de chaleur? Associe.
◦ Adoption de postures réduisant les pertes de chaleur
conservation de chaleur
Explique la pathogénèse de la baisse de la température.
1) Disparition des pyrogènes exogènes
2) Arrêt de la production de cytokines pyrogènes
3) Arrêt de la production de PGE2
4) Centre thermorégulateur cible la température « normale »
5) Arrêt de production de chaleur et augmentation des pertes de chaleur
Comment le corps baisse la température?
1) vasodilatation périphérique pour aug pertes de chaleur par radiation
2) sudation
Quel est le but d’induire une réponse de phase aiguë face à la fièvre?
- optimiser défenses de l’organisme en modulant l’inflmmation et réparation des tissus
- production de protéines de la phase aiguë
Lors de la réponse en phase aiguë qu’est-ce qui stimule à produire des protéines?
Quel est le principal stimulateur de la production des protéines?
- hépatocytes
- IL-6
Pourquoi dit-on que c’est exigeant de faire de la fièvre?
- aug consommation oxygène
- aug besoin en calories + fluides
- déshydratation
- stress physiologique peut entrâiner dim fx cérébrales chez une personne fragile
*état catabolique
Explique ce qui se passe au niveau de la consommation d’oxygène et des battements cardiaques à chaque élévation de 1 degrés au dessus de 37.
- aug de 13% de la consommation d’oxygène
- accélération de 4.4 battements cardiaques par minute
Explique ce qu’est une fièvre d’étiologie indéterminée.
aka fever of unknow origin (FUO)
- sup à 38.3 à ppl occasions
- ## au moins 3 semaines
Qu’est-ce la fièvre factice?
- produite par le patient volontaire
- modification de la température par la bouche
- stratégies variées
Quelles sont les 4 questions à poser lors de HMA de la fièvre?
Depuis combien de temps s’est installée la fièvre?
La fièvre a été mesurée à combien et comment?
Quand survient la fièvre?
Est-ce un premier épisode?
Quels sont les trois objectifs du traitement de la fièvre?
1) améliorer le confort
2) dim la demande en oxygène chez des patients avec conditions cardiaques ou puomonaires préexistantes
3) éviter détérioration de l’état mental chez les personnes fragiles ou âgées
Lorsqu’une personne a des frrissons et frilosité, est-ce que sa température aug ou dim?
aug
Lorsqu’une personne a des sudations profuses est-ce que sa température aug ou dim?
dim
Nomme les trois principaux antipyrétiques pour traiter la fièvre.
1) acétaminophène
2) aspirine et autres anti-inflammatoires
3) corticostéroïdes
- pas utilisé comme antipyrétiques, mais effet de dim la fièvre
Explique le mode d’action de l’acétaminophène.
phospholipides membranaires -> acide arachidonique
*par enzyme phospholipase A2
acide arachidonique -> prostaglandines E2
*par enzyme cyclooxygénase (COX l et ll)
inhibiteur faible de COX-1 et COX-2
Explique le mode d’action de l’aspirine.
phospholipides membranaires -> acide arachidonique
*par enzyme phospholipase A2
acide arachidonique -> prostaglandines E2
*par enzyme cyclooxygénase (COX l et ll)
- inhibe COX-1 à faible dose
- inhibe COX-1 et COX-2 à forte dose
Explique le mode d’action de l’ibuprofène.
phospholipides membranaires -> acide arachidonique
*par enzyme phospholipase A2
acide arachidonique -> prostaglandines E2
*par enzyme cyclooxygénase (COX l et ll)
- inhibe COX-1 et COX-2
Explique le mode d’action du naproxène.
phospholipides membranaires -> acide arachidonique
*par enzyme phospholipase A2
acide arachidonique -> prostaglandines E2
*par enzyme cyclooxygénase (COX l et ll)
- inhibe COX-1 et COX-2
Quel est l’effet secondaire de l’acétaminophène?
hépatite médicamenteuse
Quels sont les effets secondaires des AINS?
Explique pourquoi.
- douleur épigastriques
- saignement digestif haut
- insuffisance rénale aiguë
avec les antipyrétiques on bloque les prostaglandines
- PG protège la muqueuse gastrique
- PG ont un effet vasodilatateur dans la circulation rénale
Quels sont les effets secondaires de l’aspirine?
- syndrome de Reye chez les enfants et ados
- encéphalopathie + détérioration bilan hépatique (stéatose microvésiculaire)
