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Microbiologie/Infectiologie > Fièvre > Flashcards

Fièvre Flashcards

1
Q

On dit que la température corporelle a un rythme circadien, qu’est-ce que cela signifie?

A

on a pas la même température au cours d’une journée

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Q

En une journée, la température varie de combien de degrés?

A

0.5

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3
Q

Quelle est la température normale buccale?

A

36.8oC +/- 0.4oC

homme: 36,7
femme: 36,9

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4
Q

La température corporelle varie selon quoi?

A
  • Le moment de la journée
  • Le sexe
  • L’âge
  • L’indice de masse corporelle
  • Le site où la température est prise
  • L’exercice, le cycle menstruel chez la femme, la médication, la digestion, certaines conditions de santé
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Q

Quelle est la température à son nadir et vers quelle heure?

A

37.2 buccale à 6h am

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6
Q

Quand est-ce que l’on témoigne le pic de température et quelle est cette température?

A

16h-18h

37.7 buccale

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7
Q

Quelle est la différence de température entre la buccale et la rectale?

A

rectale est 0.6 (0,4-0,6) supérieure à la buccale

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8
Q

En température buccale, à quelle température peut-on confirmer une fièvre?

A

tôt le matin: plus de 37.2

à tout moment de la journée: plus de 37.7

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9
Q

En température rectale, à quelle température peut-on confirmer une fièvre?

A

matin: plus de 37,8

à tout moment de la journée: sup 38.3

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10
Q

La température centrale se situe où dans le corps?

A
  • oreillette droite
  • oesophage
  • vessie
  • tympan
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11
Q

Quels sont les avantages des thermomètres infrarouge sans contact?

A 
Avantages
◦ absence de contact et minimiser la transmission d’une infection
◦ Faciles d’utilisation
◦ Faciles à désinfecter
◦ Rapides
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12
Q

Quelles sont les limites des thermomètres infrarouge sans contact?

A

◦ La technique utilisée peut affecter la lecture (température ambiante, tuque, position par rapport au
front
◦ Besoin de s’approcher de la personne pour prendre la température (< 1m)

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13
Q

Les thermomètres infrarouge sans contact sont maintenant acceptés comme méthode de détection de la fièvre pour le dépistage de masse en temps de pandémie. Qu’en est-il des unités de soins?

A

on utilise pas en unités de soins encore

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14
Q

Caractérise la sensibilité et la spécificité pour le diagnostic de la fièvre avec un thermomètre infrarouge sans contact.

A

sensibilité et spécificité raisonnables

bonne valeur prédictive négative

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15
Q

Nomme trois causes de l’élévation de la température corporelle.

A

1) fièvre
2) hyperthermie
3) hyperpyrexie

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16
Q

Qu’est-ce que la fièvre?

A
  • élévation de la température corporelle au-dessus des valeurs quotidiennes habituelles
  • aug T centrale par hypothalamus en réponses à des pyrogènes
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17
Q

Lorsque l’on fait de la fièvre, qu’arrive-t-il avec le cycle circadien?

A
  • température qui s’ajoute au cycle circadien

- rythme circadien préservé

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18
Q

Qu’est-ce que des antipyrétiques?

A

Médicament utilisé dans le traitement symptomatique de la fièvre.

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19
Q

Qu’est-ce que l’hyperthermie?

A
  • élévation de la température corporelle
  • élévation de température non contrôlée et supérieure à celle fixée par hypothalamus
  • dépassement de la capacité du corps à perdre de la chaleur
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20
Q

Est-ce que les antipyrétiques sont efficaces pour contrer l’hyperthermie?

A

non

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21
Q

Est-ce qu’il est possible de détecter le cycle circadien chez une personne ayant une hyperthermie?

A

non

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22
Q

Nomme des causes possibles de l’hyperthermie.

A

coup de chaleur, hyperthyroïdie, prise de substances ou d’agents pharmacologiques qui
interfèrent avec la thermorégulation (hyperthermie maligne, syndrome neuroleptique malin,
syndrome sérotoninergique)

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23
Q

Qu’est-ce que l’hyperpyrexie? Ceci est causé par quoi?

A
  • temp corporelles très élevées, sup à 41.5

- causées par infection sévère ou hémorragie cérébrale

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24
Q

Est-ce que les antipyrétiques sont efficaces contre l’hyperpyrexie?

A

peut répondre partiellement aux antipyrétiques

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25
Q

Explique ce qu’est la thermorégulation.

A
  • comprend les mécanismes qui permettent de maintenir l’organisme à la température idéale
  • facilite l’ensemble des rx biochimiques vitales
26
Q

Fais les liens entre la thermolyse, la temp centrale et la thermogénèse.

A

T centrale est l’équilibre entre la thermogénèse et la thermolyse

27
Q

Qu’est-ce qui contrôle la température corporelle centrale?

A

hypothalamus antérieur (région pré-optique)

28
Q

Qu’est-ce que des pyrogènes?

A

substances qui modifient la régulation de la température centrale par hypothalamus et cause la fièvre

29
Q

Qu’est-ce que des pyrogènes exogènes?

A

substances étrangères à l’organisme

30
Q

Explique comment les endotoxines causent la fièvre.

A
  • pyrogène exogène
  • endotoxine sont des ligands des récepteurs TLR à la surface des macrophages
  • liaison maccrophage-endotoxine: activation des cellules, production des cytokines
  • donc, fièvre
31
Q

Qu’est-ce que des cytokines ?

A
  • petites protéines qui régulent l’immunité, inflammation, érythropoièse
32
Q

Est-ce qu’il est possible de détecter des cytokines pyrogènes dans le sang?

A

non

33
Q

Comment les cytokines pyrogènes causent la fièvre? Explique la différence de leurs effets chez les personnes fébriles.

A
  • induise synthèse de prostaglandines E2 dans hypothalamus
  • chez les personnes fébriles, cytokines induisent production prostagandines E2 en périphérie, cause myalgies + arthalgies
34
Q

Explique ce qui se passe lors d’une infection au niveau des pyrogènes.

A
  • pyrogènes exogènes stimulent production de cytokines pyrogènes
  • cytokines pyrogènes produites par la réponse immunitaire innée
35
Q

Explique la pathgénèse de la fièvre après que l’hypothalamus reçoit un signal.

A

1) production PGE2
2) aug temp ciblée par noyau préoptique de l’hypothalamus antérieur
3) stimulation des neurones du centre vasomoteur + neurones sensibles à la chaleur
4) vasoconstriction périphérique (conservation de la chaleur du central)
5) thermogénèse (production de chaleur)
6) fièvre

36
Q

Quels sont les principaux évènements physiologiques menant à l’augmentation de la température ?

A

1) vasoconstriction périphérique
- sang envoyé aux organes internes pour dim pertes de chaleur à la peau
2) thermogénèse sans frisson
- production de chaleur par le gras et les muscles
3) thermogénèse avec frissons
- contractions musculaire involontaires qui aug production de chaleur

37
Q

Quel est le principal évènement comportemental menant à l’augmentation de la température ?

A
  • centre thermorégulateur envoie signaux au cortez cérébral

- comportement: production et conservation de chaleur

38
Q

Production ou conservation de chaleur? Associe.

◦ Déplacement vers un endroit plus chaud

A

conservation chaleur

39
Q

Production ou conservation de chaleur? Associe.

◦ Port de vêtements plus chauds

A

conservation chaleur

40
Q

Production ou conservation de chaleur? Associe.

◦ Regroupement entre personnes

A

conservation chaleur

41
Q

Production ou conservation de chaleur? Associe.

Contractions musculaires

A

production de chaleur

42
Q

Production ou conservation de chaleur? Associe.

◦ Adoption de postures réduisant les pertes de chaleur

A

conservation de chaleur

43
Q

Explique la pathogénèse de la baisse de la température.

A

1) Disparition des pyrogènes exogènes
2) Arrêt de la production de cytokines pyrogènes
3) Arrêt de la production de PGE2
4) Centre thermorégulateur cible la température « normale »
5) Arrêt de production de chaleur et augmentation des pertes de chaleur

44
Q

Comment le corps baisse la température?

A

1) vasodilatation périphérique pour aug pertes de chaleur par radiation
2) sudation

45
Q

Quel est le but d’induire une réponse de phase aiguë face à la fièvre?

A
  • optimiser défenses de l’organisme en modulant l’inflmmation et réparation des tissus
  • production de protéines de la phase aiguë
46
Q

Lors de la réponse en phase aiguë qu’est-ce qui stimule à produire des protéines?

Quel est le principal stimulateur de la production des protéines?

A
  • hépatocytes

- IL-6

47
Q

Pourquoi dit-on que c’est exigeant de faire de la fièvre?

A
  • aug consommation oxygène
  • aug besoin en calories + fluides
  • déshydratation
  • stress physiologique peut entrâiner dim fx cérébrales chez une personne fragile

*état catabolique

48
Q

Explique ce qui se passe au niveau de la consommation d’oxygène et des battements cardiaques à chaque élévation de 1 degrés au dessus de 37.

A
  • aug de 13% de la consommation d’oxygène

- accélération de 4.4 battements cardiaques par minute

49
Q

Explique ce qu’est une fièvre d’étiologie indéterminée.

A

aka fever of unknow origin (FUO)

  • sup à 38.3 à ppl occasions
  • ## au moins 3 semaines
50
Q

Qu’est-ce la fièvre factice?

A
  • produite par le patient volontaire
  • modification de la température par la bouche
  • stratégies variées
51
Q

Quelles sont les 4 questions à poser lors de HMA de la fièvre?

A

Depuis combien de temps s’est installée la fièvre?
La fièvre a été mesurée à combien et comment?
Quand survient la fièvre?
Est-ce un premier épisode?

52
Q

Quels sont les trois objectifs du traitement de la fièvre?

A

1) améliorer le confort
2) dim la demande en oxygène chez des patients avec conditions cardiaques ou puomonaires préexistantes
3) éviter détérioration de l’état mental chez les personnes fragiles ou âgées

53
Q

Lorsqu’une personne a des frrissons et frilosité, est-ce que sa température aug ou dim?

A

aug

54
Q

Lorsqu’une personne a des sudations profuses est-ce que sa température aug ou dim?

A

dim

55
Q

Nomme les trois principaux antipyrétiques pour traiter la fièvre.

A

1) acétaminophène
2) aspirine et autres anti-inflammatoires
3) corticostéroïdes
- pas utilisé comme antipyrétiques, mais effet de dim la fièvre

56
Q

Explique le mode d’action de l’acétaminophène.

A

phospholipides membranaires -> acide arachidonique
*par enzyme phospholipase A2

acide arachidonique -> prostaglandines E2
*par enzyme cyclooxygénase (COX l et ll)

inhibiteur faible de COX-1 et COX-2

57
Q

Explique le mode d’action de l’aspirine.

A

phospholipides membranaires -> acide arachidonique
*par enzyme phospholipase A2

acide arachidonique -> prostaglandines E2
*par enzyme cyclooxygénase (COX l et ll)

  • inhibe COX-1 à faible dose
  • inhibe COX-1 et COX-2 à forte dose
58
Q

Explique le mode d’action de l’ibuprofène.

A

phospholipides membranaires -> acide arachidonique
*par enzyme phospholipase A2

acide arachidonique -> prostaglandines E2
*par enzyme cyclooxygénase (COX l et ll)

  • inhibe COX-1 et COX-2
59
Q

Explique le mode d’action du naproxène.

A

phospholipides membranaires -> acide arachidonique
*par enzyme phospholipase A2

acide arachidonique -> prostaglandines E2
*par enzyme cyclooxygénase (COX l et ll)

  • inhibe COX-1 et COX-2
60
Q

Quel est l’effet secondaire de l’acétaminophène?

A

hépatite médicamenteuse

61
Q

Quels sont les effets secondaires des AINS?

Explique pourquoi.

A
  • douleur épigastriques
  • saignement digestif haut
  • insuffisance rénale aiguë

avec les antipyrétiques on bloque les prostaglandines

  • PG protège la muqueuse gastrique
  • PG ont un effet vasodilatateur dans la circulation rénale
62
Q

Quels sont les effets secondaires de l’aspirine?

A
  • syndrome de Reye chez les enfants et ados

- encéphalopathie + détérioration bilan hépatique (stéatose microvésiculaire)

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