Fiebre reumática + cardiopatía reumática Flashcards
¿Qué es la fiebre reumática aguda?
Enfermedad aguda causada por una respuesta autoinmune contra la infección causada por el estreptococo del grupo A, llevando a un espectro de posibles signos y síntomas que afectan al corazón, articulaciones, cerebro, piel y tejidos subcutáneos.
Características de la fiebre reumática aguda
Dolor incapacitante e hinchazón articular
Regurgitación valvular
COREA
Manifestaciones cutáneas
Fiebre
¿Cómo se le conoce al proceso de daño valvular crónico?
Cardiopatía reumática
Primer causa de mortalidad en fiebre reumática
Cardiopatía reumática
¿Qué estructuras cardíacas son principalmente afectadas por la cardiopatía reumática?
Válvulas aórtica y mitral
¿Cuál es la consecuencia del daño persistente a las válvulas cardíacas?
La presencia de regurgitación mitral y/o aórtica, en casos prolongados puede causar estenosis
Complicaciones de la cardiopatía reumática
Insuficiencia cardíaca, ACV embólico, endocarditis y fibrilación auricular
Principales órganos afectados por la fiebre reumática
Corazón
Articulaciones
Piel
Cerebro
Factores de riesgo en el desarrollo de fiebre reumática aguda
Edad: la incidencia es mayor entre 5 -14 años (los casos en >30 años son raros)
Género: afecta por igual a niños, pero es más frecuente en mujeres
Hacinamiento
Desnutrición
¿Por qué la cardiopatía reumática es más frecuente en mujeres?
Tienen mayor susceptibilidad a desarrollar enfermedades autoinmunes, como LES, por otra parte, tienen mayor exposición S. pyogenes por tener mayor contacto con niños
¿A qué edad debuta la cardiopatía reumática?
Entre los 25-45 años de edad
¿Cuáles son las consecuencias de la reacción cruzada presente en fiebre reumática?
Poliartritis migratoria transitoria
Corea de Sydenham (unión a núcleos basales y células neuronales)
Manifestación neurológica de fiebre reumática aguda y cuál es su fisiopatología
Corea de Sydenham
Se presentan IgG contra los receptores D1 y D2 en núcleos basales, causando liberación excesiva de dopamina. Esto es causado porque se presenta un mimetismo molecular entre N-acetil-B-D-glucosamina y los antígenos encontrados en los receptores D1 y D2, lisogangliósidos y tubulina. Una vez que se unen los abs a los receptores, activan a la vía CAMK2 (proteína cinasa tipo II dependiente de calcio calmodulina) lo que lleva a una incremento en la tirosina hidroxilasa y la liberación de dopamina.
Características del Corea de Sydenham
Corresponde a trastorno hipercinético
Caracterizado por
movimientos involuntarios, extraños, rápidos y que parecen una danza
Más común en mujeres
La ____ puerta ser la única manifestación inicial de fiebre reumática
Corea de Sydenham
Cuánto tiempo después de presentar faringitis estreptocócica se presenta Corea de Syndenham
6-8 semanas
(Suele durar de 1 semana a 2 años, aunque lo más frecuente es que dure 8-15 semanas)
(V/F) Corea de sydenham aparece al mismo tiempo que la artritis pero diferente que la carditis
Falso, se puede presentar al mismo tiempo que la carditis pero no que la artritis
Fisiopatología de la carditis causada por fiebre reumática aguda
Mimetismo molecular contra miosina y laminina en el endotelio valvular y membrana basal, todas se caracterizan por tener estructuras alfa proteicas, que también se encuentran en las proteínas M estreptocócicas. Los anticuerpos
Epítopo contra el que reaccionan los anticuerpos de la carditis por fiebre reumática
N acetil B D glucosamina
¿Contra qué componente de las válvulas cardíacas se forman anticuerpos en la fiebre reumática aguda?
Contra colágeno tipo I
La reacción no se produce por mimetismo molecular, si no, por agregación del colágeno producido por agregación de colágeno por ciertos serotipos de estreptococos
¿Por qué se produce alteración valvular en la fiebre reumática aguda?
La interacción entre IgG y la proteína VACM1 en el endotelio valvular promueve una Infiltración de células T, a través del endotelio activado, lo que termina por alterar el arreglo de células endoteliales y produce modificaciones en el colágeno valvular, sin embargo, solo los LT autorreactivos que son constantemente activados por el antígeno sobreviven y permanecen en la válvula, dañándola
Lesiones que se presentan en el subendocardio cercanos a las válvulas o en las válvulas y que pueden verse directamente en el miocardio
Cuerpos de Aschoff
¿Qué son los cuerpos de Aschoff?
Sitios de inflamación granulomatosa
¿Cuáles son las consecuencias de la inflamación patológica en la fiebre reumática?
Dilatación del anillo valvular que rodea a las válvulas y ayuda a las valvas a cerrarse durante la diástole
Elongación de las cuerdas tendinosas que conectan a las valvas con las válvulas tricúspide y mitral
Estos dos cambios resultan en unir a las valvas de las válvulas, lo que termina por causar regurgitación.
