Fiebre

Question 1

¿En que rangos mide la Tº un termómetro de mercurio?

Answer 1

35ºC a 42ºC

Question 2

¿Qué es fiebre?

Answer 2

T° central > 38°C

Question 2

¿Qué es hipertermia?

Answer 2

Incapacidad de disipar el calor

T° > 41°C

Question 5

¿La fiebre es una respuesta patológica o defensiva?

Answer 5

El alza térmica hasta 38°C es defensiva, pues aumenta el metabolismo. Posterior a eso es patológico

Question 6

¿Cuánto aumenta el metabolismo por cada grado de temperatura sobre 36°C?

Answer 6

En un 12%

Question 7

¿Cuál es su prevalencia de la fiebre en las consultas de urgencia:

• Pediatrica?
• Adulto?
• Adulto mayor?

Answer 7

20 a 40%
6%
10 a 15%

Question 8

¿Cual es la mortalidad de la fiebre en SU:

• adultos?
• ancianos?

Answer 8

1%

9%

Question 9

¿Donde se mide la T° Corporal?

Answer 9

Hipotalamo anterior desde la T° sanguínea

Question 9

Fisiopatología de la fiebre: ¿qué ocurre respecto a la regulación de la T° corporal y que moléculas están involucradas?

Answer 9

Alteración del termostato por acción de la PGE2 liberada en el hipotálamo anterior por acción de citokinas (o pirogenos endogenos: IL-1, IL-6, TNF e IFN) liberadas por los monocitos/macrofagos y endotelio en respuesta a infección, inflamación o pirogenos exógenos (productos de virus, bacterias, toxinas)

Question 11

Diagnostico Diferencial Infeccioso: CRÍTICOS

Answer 11

• Meningitis
• NAC + Falla Vent
• Peritonitis
• Foco No drenado
• Sepsis Severa / Shock Séptico, Menongococcemia

Question 12

Manejo Empírico

Answer 12

• Si > 41°C: enfriar
• Descartar Sepsis Severa: ATB amplio espectro
• Aliviar Tº, pero Normotermia no es criterio de alta
• Identificar causa por sistema
• Tras descartar severidad: ALTA

Question 13

Fiebre: Enfrentamiento: qué hacer cuando es > 41°C

Answer 13

Antipiresis y Medidas físicas, pues existe alto riesgo de daño neuronal

Question 14

¿Cuáles son las causas más frecuentes de fiebre en el anciano?

Answer 14

Infección Respiratoria, Genitourinaria y/o Piel

Question 15

Causas más frecuentes de fiebre en jóvenes y adultos

¿Qué debo siempre preocuparme de descartar?

Answer 15

Infecciones bacterianas localizadas autolimitadas
Infecciones virales sistemicas benignas

meningococcemia, meningitis, o Sepsis por SAMR

Question 16

Diagnostico diferencial no infeccioso: CRÍTICOS

Answer 16

· SNC: Hgia Intracranial / ACV, Sd Neuroleptico Maligno, Trombosis del seno cavernoso, 
· Respiratorio: EPA, 
· CV: IAM, TEP, 
· Digestivo: Pancreatitis, 
· Endocrino: Tormenta Tiroidea, ISR.
· Sangre: Reacción a Transfusión
Menos importante:
· Enfermedad Reumatológica
· Drogas.

Question 17

¿Que debo preguntar en la anamnesis para descartar Sepsis por SAMR?

Answer 17

Infecciones cutáneas en pcte y cercanos

Question 17

Cual lugar es el más adecuado para medir T°

Answer 17

Rectal

Question 17

¿Cómo varía la FC con la T°?

Answer 17

10 lpm / 0,55°C
Puede haber bradicardia en:
- Endocarditis
- Miocarditis Viral
- Enfermedad de Lyme
- Fiebre Reumática

Question 19

¿Cómo varía la FR con la T°?

Answer 19

2 - 4 rpm / °C

Question 20

Exámenes más útiles para Dg diferencial en fiebre

Answer 20

RxTx
Orina Completa

RGB: poco discriminador

LCR: solo Snt Neurologicos
TAC Crb: antes de PL

Question 21

¿Qué sospechar en fiebre vespertina/nocturna de varios días? ¿Qué otros elementos clínicos debo buscar? (3)

Answer 21

Tifus,

• Bradicardia relativa,
• Esplenomegalia
• Exantema macular rosado

Question 22

¿Un lactante puede contraer tifus?

Answer 22

Sí, a través de la ingesta de moscas desde el suelo

Question 22

¿Por qué los niños y ancianos son más sucesibles a convulsionar?

Answer 22

Falta de mielina en neuronas