Compromiso de Conciencia Flashcards

1
Q

Definición de Conciencia

A

Percepción ajustada de sí mismo y el medio circundante (orientación) y que genera respuestas coherentes (juicio)

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2
Q

Definición de Memoria

A

habilidad de almacenar información relevante

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3
Q

Principales causas de CC

A
  • mayoría: trastornos metabólicos / sistémicos,

- resto: Lesiones estructurales SNC

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4
Q

¿Lesiones sobre qué estructuras pueden afectar la conciencia? (2)

A
  • Sobre la corteza: debe ser bilateral: Cualitativas

- Sobre SRAA: basta con lesión focal: Cuantitativas

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5
Q

Niveles de CC Cuantitativo (4)

A

1) Obnubilación: más latencia y lentitud
2) Somnolencia: se debe estimular para activar al pcte
3) Sopor despierta con estímulos intensos.
4) Coma: no despierta ante estimulo.
4. 1) superficial: mov. defensivos o incordiados.
4. 2) profundo: sin mov. o decorticacion / descerebración, o alt. vegetativas o resp

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6
Q

Tipos de CC Cualitativo (6)

A

1) Sd. Agitación Nocturna (DOC): inversión sueño-vigilia + alucinaciones visuales
2) Encef. tóx-mtb: ráfagas alucinatorias + inquietud motora
3) Delirio OH agudo: agitado + delirio + conducta acorde
4) Delirium Tremens: alucinaciones zoomorfas terroríficas + desajustes vegetativos
5) Lesiones parieto - occipitales derechas: alteraciones conductuales + sg. de localización (hemianopsias, alteraciones de percepción visual)
6) episodios hipnóticos menores: desorientación agitada + grave CC

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7
Q

Enfrentamiento Empirico (7 pasos)

A
  1. A-B(O2)-C(monitores+VVP)
  2. Inmovilización cervical en caso de TMT
  3. Tratar causas reversibles: Glucosa, Naloxona, Flumazenil y/o Tiamina
  4. SRI si no revierte GCS ≺ 8
  5. Buscar lesión SNC (si hay IC NCx)
    1. ExF (Cushing-resp-ojos-motor)
    1. TAC
    1. PL
  6. Neuroproteger, SS3%/Manitol.
  7. En caso de Tejido cerebral salvable:
    - infección: ATB amplio espectro
    - intoxicación: antídotos (carbón y lavado no sirven)
    - tratar trast MTB, considerar hemodialisis
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8
Q

Examen físico sistemático de un CC en sopor profundo/coma: (4 elementos)

A
  1. Resp
  2. Pupilas
  3. oculomotilidad
  4. Activ. motora
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9
Q

Enfrentamiento CC: Respiración en Sopor Profundo / Coma: Qué nos puede orientar

A
    1. hipervent: extraneurologico
    1. ataxia: Lesion Bulbar: GRAVE
    1. hipovent: barbitúricos, BDZ
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10
Q

Enfrentamiento CC: Pupilas en Sopor Profundo / Coma: Qué nos puede orientar

A
  1. 1 miosis leve y reactivas a luz: Mtb
  2. 2 puntiformes: Puente, opiáceos
  3. 3 midriasis arreact unilat: III par: hernia uncal, aneurisma comunicante post
  4. 4 midriasis bilat arreactiva: terminal
  5. 5 Reflejo Cilioespinal (midriasis tras dolor en trapecio): Actividad refleja del tronco
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11
Q

Enfrentamiento CC: Oculomotilidad en Sopor Profundo / Coma: Qué nos puede orientar (movilidad espontánea, reflejos oculocefálicos y frío sobre CAE)

A
1 espontáneo
1.1 Vagabundeo Ocular Horizontal: Mtb, Vertical: troncal
1.2 mira contralat a hemiplejía: Supratentorial
1.3 mira ipsilat a hemiplejía: Infratentorial
2 Reflejos oculocefalicos:
2.1 Presentes: Supratentorial
2.2 s/elevación: Mesencefalo
2.3 s/lateral: Puente
2.4 Fijos en órbitas: Bipontino
3 Pruebas con frio sobre CAE
3.1 Vigil: nistagmo ipsilat
3.2 Cortical: mira Contralateral
3.3 Lesion protuberancial: s/rpta
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12
Q

Enfrentamiento CC: Actividad Motora en Sopor profundo / Coma: Qué nos puede orientar

A
  1. 1 decorticación (flexoaducción AB + extensión eeii): Cortico - Subcortical Bilateral (hipoglicemia, hipoxia) o Unilateral (ACV)
  2. 2 descerebración:
 extensopronacion eess + extension eeii: mesencefalico baja y/o pontino
  3. 3 flacidez: tronco encefálico-Bulbo, intox por depresores SNC
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13
Q

Busqueda de lesion neurologica: ¿que sugiere la lesion del NC III y NC VI ipsilateral en TEC?

A

NC III: hematoma epidural ipsilateral

NC VI: efecto de masa

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14
Q

¿Cuándo se considera que el tejido cerebral NO es salvable? (3 elementos)

A

No sedantes + normotermia + sin reflejos troncales

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