Fiebre

Question 1

Definición

Answer 1

Elevación anormal de la temperatura (mas de 36,9 axilar o 37,2 bucal) debida a una causa patologica que ocasiona excesiva producción de calor, o bien una interferencia con su disipación
–>Alteración en la termoregulacción (centro hipotalamo) que puede ser afectado por sustancias pirogenas, de origen exogeno (microbianos) o endogenas (tejidos del huesped)

Question 2

Sindrome febril

Answer 2

–>El paciente febril tiene una facies rubicunda y sudorosa, su piel es en un comienzo seca y palida y luego humeda y roja; presenta taquicardia (aumenta de pulso de 10-15 por grado de fiebre) y aumento de la frecuencia respiratoria (4-5 por grado de fiebre)

Question 3

Intensidad de la fiebre

Answer 3

–>Puede ser leve (37,5) o febricula, moderada o intensa
–>Cuando la fiebre sobrepasa los 41° se habla de hiperpirexia y si baja de los 35° de hipotermia
–>Tiende a ser mas alta en la tarde, y cuando ocurre lo contrario se habla de fiebre invertida y debe hacer plantear interferencia de antitermicos o de maniobras fradulentas (fiebre ficticia)
–>Tuberculosos o cirroticos febriles, pueden tener alzas febriles de 39 o mas ° sin acusar malestar alguno
–>Elevación prolongada de fiebre superior a 41° puede provocar daño cerebral permanente y si pasa de 43° provocar coma y muerte

Question 4

Comienzo y defervescencia

Answer 4

–>Puede ser brusco o insidioso
–>Neumonia neumococica, tifus y crisis hemoliticas son fiebres de comienzo brusco
–>Fiebre tifoidea y tuberculosis son fiebre de comienzo insidioso
–>La defervescencia de la fiebre puede ser brusca (crisis) o insidiosa (lisis)

Question 5

Fiebre continua

Answer 5

Fiebre mantenida que experimenta variaciones menores de un grado entre la mañana y la tarde
–>Ejemplos; neumonia neumococica, tifus exantematico y fiebre tifoidea en periodo de estado

Question 6

Fiebre remitente

Answer 6

Es la que experimenta variaciones diarias superiores a un grado sin llegar a la normal. La mayoria de las afecciones febriles tienen este tipo de curva

Question 7

Fiebre intermitente

Answer 7

Es aquella en que las variaciones diarias de la temperatura llegan por momentos a lo normal. Este tipo de fiebre se observa cuando hay interferencias con antipireticos u otros tratamientos

Question 8

Fiebre hectica, septica o en agujas

Answer 8

Es una variedad de fiebre intermitente en que la variación entre el acme y el nadir de la fiebre es muy acentuada. Se observa en cuadros septicos graves y tambien se observaba en la cuarta semana de la fiebre tifoidea antes de la introducción de los antibioticos

Question 9

Fiebre recurrente

Answer 9

Es aquella en que alternan varios dias de fiebre con otros tantos de temperatura normal. Se ve como manifestación de brucellosis, infecciones por estreptobacilo moniliforme o infecciones por borelia. Una variedad de fiebre recurrente es la llamada fiebre de Pel Ebstein que se presenta en algunos casos de enfermedad de Hodgkin

Question 10

Caracteristicas sugerentes de origen infeccioso de una fiebre

Answer 10

–>Inicio brusco
–>Temperatura superior a 39°
–>Malestar general, polialgias, cefalea y fotofobia
–>Leucocitos sobre 12.000 o bajo 5.000 por mm3

Question 11

Fiebre de origen desconocido

Answer 11

–>Fiebres superiores a 38.3° que persisten por mas de dos o tres semanas

Question 12

Recaida

Answer 12

–>La reaparición de la fiebre durante la convalencia de un proceso febril

Question 13

Recidiva

Answer 13

–>Reaparación del cuadro febril ya pasada la convalecencia por el mismo germen del primer episodio

Question 14

Reinfección

Answer 14

–>Reaparación de un cuadro febril ocasionado por un germen diferente al del proceso primitivo

Question 15

Sintomas acompañantes

Answer 15

–>La fiebre se acompaña de otros sintomas generales como; calofrios, sudación, delirio, convulsiones o herpes labial

Question 16

Calofrios

Answer 16

–>Se acompaña de estremecimiento muscular
–>Pueden ser espontaneos o inducidos por antipireticos
–>Calofrio intenso, prolongado y unico (30 min+) que se acompaña de castañeteo de dientes y estremecimiento de la cama, es iniciación de la neumonia neumococica “calofrio solemne”
–>Calofrios intensos y repetidos son infecciones piogenas
–>Fiebre tifoidea, brucellosis y tuberculosis

Question 17

Sudoración o hiperdrosis

Answer 17

–>Producción excesiva y generalizada de sudor
–>Se asocia a fiebre en declinación, sea espontaneamente o inducida por antipireticos
–>Los sudores espontaneos y nocturnos se observan en tuberculosis cronica, brucellosis y enferemdad de Hodgkin

Question 18

Delirio

Answer 18

–>Comienza habitualmente con un periodo de confunsión mental seguido de excitación y alucinaciones
–>Preferencialmente en alcoholicos, ancianos ateroescleroticos y niños

Question 19

Convulsiones

Answer 19

–>En niños con hipertemia

Question 20

Herpes labial

Answer 20

–>Se inicia como una placa eritematosa sobre la que aparecen grupos de vesiculas dispuestas irregularmente o en ramillete
–>Sensación de ardor, prurito, tensión o quemadura
–>Compromiso fugaz de los ganglios regionales, palpables y sensibles
–>Se presenta en fiebres altas de origen neumococico, meningococio o virosico
–>Excepcional en casos de tuberculosis, tifoidea, brucellosis y neumonia por mycoplasma

Question 21

Importancia clinica de la fiebre

Answer 21

–>Signo sencillo y preciso de registrar es un buen indicador de enfermedad organica, ya que, no esta expuesta a variaciones externas o emocionales
–>Util para precisar la gravedad del cuadro febril, decidir uso de antipireticos, seguir evolución de la enfermedad y evaluar efectos del tratamientos
–>Consecuencias deletereas; acelera el metabolismo produciendo descenso de peso, aumenta las perdidas de agua y sal por sudor y aumenta el trabajo cardiaco

Question 22

Hipotermia

Answer 22

–>Descenso de la temperatura por debajo de 35°
–>Provocada por prolongada exposición al frio
–>Sintomas debilidad, piel palida y fria, calofrios, temblores y movimientos torpes y lentos, cianosis de labios, orejas y uñas, braquicardia, coma y muerte clinica

Question 23

Causas medicas de la hipotermia

Answer 23

–>Intoxicación alcoholica, barbituricos, tumores cerebrales, el coma mixedematoso (hipotiroidismo)
–>Uso indiscriminado y en dosis altas de antipireticos en un cuadro febril, con serias manisfestaciones cardiovasculares, respiratorias y neurologicas

Answer 24

–>Hemograma y la sedimentación o PCR, hemocultivos, reacciones de aglutinación, sedimiento urinario y urocultivo y radiografia de torax

Question 25

Causa de fiebre

Answer 25

1.-Infecciosas
–>Bacterianas
–>Virales
–>Parasitarias
–>Rickettsias
–>Clamidia
–>Hongos

2.-No infecciosas
A)Enfermedad neoplasicas
–>Hepatoma
–>Hipernefroma
–>Cancer pulmonar

B)Afecciones inmunologicas
–>Mesenquimopatias
–>Drogas

C)Infartos
–>Cardiaco
–>Pulmonar
–>Cerebral

Question 26

Fiebre de origen desconocido

Answer 26

1.-Infecciosas (bacteriana, viral, hongos y parasitos)
2.-Neoplasicas (leucemia y linfoma)
3.- Reumatologicas (enfermedad del tejido conectivo, enferemedades granulomatosas y vasculitis)
4.-Miscelaneas (drogas/farmacos, enfermedad inflamatoria intestinal y enfermedad tromboembolica)