Anamnesis remota Flashcards
Definición
–>Donde se recoge información historica de la persona, sus antecedentes y habitos, que lo determinan en las esferas biologicas, psicologica y social y que a su vez, repercuten inevitablemente en su estado de salud
Datos del paciente
–>No son parte del anamnesis remota
1.-Nombre
2.-Edad
3.-Sexo/genero
4.-Escolaridad (junto con ocupación e ingresos)
–>Es uno de los componentes del nivel socioeconomico, importante determinante en salud
–>Influye negativamente en la percepción del estado de salud
5.-Ocupación
6.-Previsión de salud
7.-CESFAM
–>Util para coordinar el trabajo en equipo, continuidad e integralidad a la atención
8.-Nacionalidad
–>Discriminación desincentivan la concurrencia de los extranjeros a los establecimientos de salud
9.-Estado civil y numero de hijos
10.-Comuna
Concepto de seguridad social (previsión de salud)
–>Concepto de seguridad social; situaciones en que los individuos son incapaces de generar ingresos que le permitan ejercer su autonomia (desempleo, vejes, maternidad, discapacidad)
–>Seguridad social; cuyo proposito es que el riesgo de estos grupos se redistribuya y se asuma por todo el resto de los integrantes de la sociedad
–>Es solidario (por definición contribuyen todos en función de sus nivel de ingresos, de manera no propocional al riesgo individual) universal y obligatorio
Edades extremas
–>Edades extremas (niños y adultos mayores) presentan una mayor vulnerabilidad con respecto a la población biologicos (caso respiratorio) y psicosociales (falta de autovalencia)
–>Baja en tasa natalidad y baja en tasa de mortalidad
Nociones del sistema de salud chileno (previsión de salud)
–>Sistema de salud mixto (financiamiento componente publico FONASA y otro privado ISAPRES), trabajador destina 7% del sueldo
Anamnesis remota
1.-Antecendentes medicos
–>Registrar patologias preexistentes, buscando dirigidamente enfermedades cronicas No transmisibles, enfermedades de largo duración, lenta progesión y que no se resuelven espontaneamente
2.-Antecedentes quirurgicos; cuales, motivo y año
3.-Antecedentes gineco-obstetricos
4.-Traumatismos
5.-Farmacos (nombre, dosis, desde cuando y adherencia al tratamiento) y uso de medicina complementaria
6.-Alcohol y drogas (marihuana, cocaina y pasta base)
7.-Habito alimenticio (numero de comidas al dia, ingesta de lipidos, alimentos que no consuma)
8.-Actividad fisica (sedentario o no, tipo de actividad fisica, cuanto tiempo y a que intensidad, si dispone de lugar para realizarlo y tiempo)
9.-Habito miccional (cantidad y frecuencia, color, presencia de espuma, dolor o molestia al orinar)
10.-Habito defecatorio (frecuencia, color, olor y consistencia, presencia de elementos patologicocs)
11.-Habito de sueño
12.-Sexualidad y genero
13.-Vacunas (infancia y adultez)
14.-Alergias (farmaco, alimento o alergeno ambiental)
15.-Transfusiones (tipo, cantidad, fecha y motivo)
16.-Antecedentes familiares (familiares fallecidos, registrar motivo, edad y enfermedades cronicas)
17.-Viajes
18.-Antecedentes psicosociales
19.-Conocimientos, creencias y valores; porque cree que esta enfermo, que siente al respecto, cuales son las consecuencias que puede llegar a generar y que cambios implica en su vida y en la vida del resto
Antecedentes gineco-obstetricos
a.-Formula obstetrica GxPnAz
b.-Edad de la menarquia (primera menstruación)
c.-Fecha de la ultima regla FUR/menopausia; corresponde al primer dia de sangrado. La menopausia despues de un año sin regla, el intervalo previo es premenopausia e indicar FUR. En caso de menopausia indicar año ultima regla y edad
d.-Menstruacciones V/28
e.-Mecanismos anticoncepticos; forma farmaceutica, nombre comercial, via de administración, composición quimica, tiempo y regularidad de uso
f.-Fecha del ultimo PAP y resultado
g.-Fecha de la ultima mamografia y resultado
Calculo alcohol
(Volumen (mL) x graduación alcoholica x 0.8)/100
Antecendetes psicosociales
–>Determinantes estructurales (componente de la posición social, generan estratificación social) e intermedios (exposición y vulnerabilidad diferencial dentro de los individuos frente a un problema de salud)
A)Aspecto familiar y redes de apoyo; ayuda en el seguimiento del tratamiento y apoyo emocional
B)Aspecto habitacional; material y tipo de suelo, cantidad de habitaciones, acceso a servicios basicos, presencia de mascotas y vacunación y desparasitada
C)Sociolaboral
D)Economico; ingresos del hogar, quienes aportan y cuales son sus fuentes
