Dolor 2 Flashcards
Apendicitis aguda
–>Requiere de una resección quirurgica para tratarlo
–>Insidioso
–>Evolución aguda y continua
–>Caracter variable
–>Se inicia en región periumbilical/epigastrio que luego migra hacia fosa iliaca derecha
–>Sintomas acompañantes; diaforesis, nauseas, vomito, anorexia, sensación febril y taquicardia
–>Reposo alivia el dolor
–>Agravante es realizar el ejercicio de valsalva
–>Mas comun entre 10 y 30 años
–>Presencia de diarrea lo hace menos posible
Dolor psicogenico
–>Causa es problemas psicologicos (no sindromes)
–>Insidiosa de intensidad y caracter variable
–>Forma cronica y recurrente que no esta asociado a dolores organicos
–>Se desencadena por cuadros psicogenicos (depresión, alzheimer, ansiedad y estres)
–>Localizado en distintas partes del cuerpo
–>Actitud de sufrimiento y estres
–>Sintomas acompañantes; similar a depresión mayor (disturbios del sueño y poca energia) y ansiedad(espasmos musculares y temblores)
–>Agravantes variables
–>Atenuar dolor con terapia, neurolepticos, ansioliticos, antidepresivos, relajación, acupuntura y sueño
–>Pacientes tienden a ser mas rebeldes
Colico renal
–>Olas de dolor agudo e intenso causado por disfunción renal
–>Puede ser uretral o nefritico
–>Complicaciones como obstrucción del ureter o infección sobreañadidas
–>Insidioso en la fosa lumbar o angulo costovertebral que se irradia hacia anterior por la vejiga, flanco, fosa iliaca, zona inguinal y escroto/labio mayor ipsilateral
–>Caracter colico, intensidad alta y aguda
–>Desencadenado por movimientos bruscos y repetitivos
–>Alivia el antiinflamatorio y opioides
–>Agrava mantener misma posición
–>Sintomas acompañantes; molestias al orinar, nauseas, vomito, palidez, taquicardia, hematouria, sensación de desvanecimientos y sudoración
Herpes zoster
–>Erupción cutanea (ampollas dolorosas) a causa de reactivación del virus varicela que generalmente aparece a nivel toracico unilateral
–>Insidioso de intensidad alta
–>Desencadenado por roce de la ropa, sabana o viente
–>Irradiación a dermatoma afectado
–>Caracter urente (quemante/ardor) y aveces punzante
–>Evolución cronica recurrente
–>Presenta neuralgia post herpetica (dolor persistente aun tras la desaparición del sarpullido)
–>Atenuante farmacos antineuriticos
–>Agravante el contacto o movimiento
–>Sintomas acompañantes; exantemas (erupción difusa de la piel, cambio de textura/color), papulas (protuberancia blanda y pequeña en la piel), vesiculas y pustulas (cavidad superficial llena de pus) en un fondo eritematoso (costras y cicatrices), fatiga, nauseas, cefalea y febricula (37-38)
–>Puede producir el sindrome de ramsay hunt si involucra al ganglio geniculado
Colico biliar
–>Cuando calculo bloquea el conducto biliar
–>Entre insidioso y brusco
–>Localizado en epigastrio que irradia hacia epicondrio derecho, región dorso lumbar derecha y aveces hombro ipsilateral
–>Caracter colico (hay mas)
–>Aumenta de intensidad gradualmente hasta ceder tras peak (evolución recurrente)
–>Actitud de inquietud
–>Sintomas acompañantes; coluria (orina de color oscuro por presencia de bilirrubina), acolia, nauseas, vomitos, diaforesis, escalofrias, ictericia y fiebre
–>Atenua con analgesicos
–>Agravante la palpación de epicondrio derecho
Cefalea tensional
–>Dolor de cabeza que ocurre por la contracción de los musculos del cuello y cuero cabelludo en forma de cintillo o casco
–>Insidioso en frontal y occipital
–>Intensidad aumenta de leve a moderada, producida por el estre
–>Agudo o cronico, intermitente o continuo
–>Caracter opresivo o pesadez (NO pulsatil)
–>Atenua con reposo y analgesicos
–>Agravante el estres, insomnio y fatiga
–>Sin impedir o aumentar con la actividad fisica
–>Predomina en mujeres
–>Migraña
–>Tipo de cefalea
–>Inicio brusco y evolución cronico recurrente
–>Caracter pulsatil en hemicraneo
–>Desencadenado por el ayuno, ingesta de alcohol, menstruación, vasodilatadores, actividad fisica, temperatura y presión arterial
–>Invalidante con sintomas acompañantes: fotofobia, vomito y somnolencia y en casos no clasico aura visual
–>Atenuante reposo en oscuridad y silencio
–>Agravante la luz y ruido
–>Tendencia familiar en mujeres
–>Inicio en pubertad y desaparición en 3era edad (disminuye en embarazo)
Pancreatitis aguda
–>Inflamación/hinchazón del pancras por microcalculos biliares que obstruyen la ampolla pancreatica
–>Inicio brusco en el epigastrio que irradia hacia dorsal y ambos hipocondrios en forma de faja (T7-T12)
–>Caracter difuso e intensidad alta
–>Evolución aguda
–>Desencadenarse por alimentos ricos en grasas o exceso de alcohol
–>Agrava con ingesta de alimentos y posición de cubito dorsal
–>Atenua al sentarse e inclinarse hacia delante (NO cede con analgesicos corrientes)
–>Sintomas acompañantes, ascitis, fiebre, vomito repetido, hipotensión, ictericia, compromiso del estado general, distensión abdominal y deshidratación
–>Actitud inquieta y en caso de ser cronica baja de peso
Sindroma ulceroso
–>Dolor en el epigastrio bien localizado
–>Caracter urente y vacio estomacal
–>Inicio brusco
–>Desencadenante ingesta de alcohol, uso de tabacos, estres o sobreuso de antiinflamatorios no esteroidales
–>Intensidad moderada y evolución cronica recurrente
–>Atenua con ingesta de comida
–>Agrava con ayuno
–>Sintomas acompañantes; nauseas y vomitos de forma excepcional, baja de peso, pirosis y dispepsia, sin anorexia
–>Puede irradiarse en caso de ulceras perforante hacia el dorso y clasificarse en ulcera peptica
Dismenorrea
–>Periodos dolorosos con calambres pelvico (generalmente en la menstruacción)
–>Inicio brusco en zona de hipogastrio que se irradia haca ambas fosas iliacas, dorso y cara interna de los muslos
–>Intensidad variable y evolución cronica recurrente
–>Caracter colico
–>Sintomas acompañantes; cefalea, nauseas, vomito, diarrea y dolor dosal bajo
–>Atenuante calor, posición fetal, hacer ejercicio regular, sueño, practica de relajación y farmacos, disminuye con anticonceptivos orales y primer parto vaginal
–>Agravantes el frio y falta de sueño
–>Predomina en mujeres jovenes
Lumbago
–>Inicio brusco e intensidad alta
–>Caracter punzante y evolución cronica
–>Desencadenante y agravante por esfuerzo fisico
–>NO sintomas acompañantes
–>Atenuante el reposo y posturas de relajación
–>Radiación de forma esclerotomica, no radicular (no sigue el recorrido de la raiz nerviosa comprometida)
–>Comun en hombres de 30-40 años
–>Factor de riesgo obesidad, escoliosis y poco desarrollo muscular
Lumbociatica
–>Se extiende a lo largo del nervio ciatico (muslos y piernas del lado de la raiz nerviosa)
–>Inicio brusco, de caracter lancinante (pinchazos)
–>Intensidad moderada y alta
–>Evolución cronica recurrente
–>Agravante la tos, estornudos, defecación y elongación o amunetos de presión del canal raquideo
–>Atenuante reposo y acostado
–Sintomas acompañantes; parestesia, disestesia, hipoestesia, paralisis o paresia de un musculo, hiporreflexia/hiperreflexia
Angor
–>Desencadenante disminución de la irrigación sanguinea del corazón por esfuerzo o actividad fisica
–>Inicio brusco
–>Localizado en la región retroesternal media o baja que se irradia hacia el cuello y mandibula, extremidad superior izquierda
–>Caracter transfixiante hacia el dorso o epigastrio
–>Caracter opresivo o constrictivo de intensidad variable
–>Evolución aguda (puede ceder o mantener constante)
–>Sintomas acompañanates; diaforesis, palpitaciones, palidez o disnea
–>Se alivia con reposo o nitroglicerina sublingual
–>Agravante el frio, comidas abundantes y estres emocional
Disección aortica
–>Inicio subito de intensidad alta
–>Evolución aguda
–>Aparece en zona precordial y/o epigastrio que se irradia hacia la espalda, zona cervical y extremidad superior que migra hacia los brazos y piernas
–>Caracter opresivo o transfixiante
–>Sintomas acompañantes (dependen de las ramas aorticas) generalmente son deficit de perfusión de los organos irrigados y sudoración fria
–>Aliviante tratamiento quirurgico
–>Agravante el tiempo
–>Actitud de sensación angustiosa de muerte
–>Diagnostico diferencial de la angina del pecho
Diverticulitis aguda
–>Inicio insidioso/subito (en caso de perforación de la bolsa)
–>Evolución aguda y moderada a severa
–>Localizado en fosa iliaca izquierda e hipogastrio
–>Caracter colico
–>Sintomas acompañantes; fiebre, taquicardia, nauseas y constipación
–>Atenuante es reposo digestivo, antibiotico, almohadilla termica o analgesicos
–>Agravante si aumenta la presión intraabdominal
