Fiebre Flashcards
Definición
La fiebre es una respuesta adaptativa del organismo que consiste en un aumento de la temperatura corporal por encima del valor normal.
No es una enfermedad, sino un signo
Regulación
- Hipotálamo cambia el SET POINT de la temperatura basal liberando calor
- Si se retira el agente causal: genera vasodilatación y sudor
- Pirógenos exógenos: bacterias, polen, vacunas
- Estimulan la producción de pirógenos endógenos: iL1, iL6, TNF
- Generan PGE2
Temperatura normal
36 - 37.8ºC
Factores que influyen
- Edad
- Ejercicio
- Estado de ánimo
- Ciclo menstrual
- Luna llena
Fiebre
> 38ºC
Febrícula
37-38ºC
Hiperpirexia
> 41ºC
Hipertermia
Mal funcionamiento de la termorregulación a nivel hipotalámico
Temperatura rectal
Normal: 36.6-38ºC
Fiebre: >38.8ºC
Temperatura Oral
Normal: 35.5-37.5ºC
Fiebre: >37.8ºC
Temperatura axilar
Normal: 34.7-37.2ºC
Fiebre: >37.2ºC
Temperatura timpánica
Normal: 35.8-38ºC
Fiebre: >38ºC
Temperatura en niños de 3-6 meses
37.5ºC
Temperatura en niños de 1-3 años
37.7ºC
Temperatura en niños de 5 años
37ºC
Temperatura en niños de 7 años
36.8ºC
Temperatura en niños de 9-11 años
36.7ºC
Temperatura en niños de 13 años
36.6ºC
Clasificación
Duración
- Corta
- Persistente o prolongada
Evolución
- Contínua
- Intermitente
- Remitente
- Reincidente
Inicio
- Brusco
- Lento
Etiología
Microorganismos
- Bacterias
- Virus
- Hongos
- Parásitos
Otras patologías
- Cáncer
- Daño tisular
- Inflamación
Medicamentos o vacunas
- cefalosporinas
- macrólidos
- clorabucilos
- nifedipino
- alopurinol
Tratamiento
- Casi todas las fiebres se autolimitan (virosis
comunes): no se contraindican antipiréticos - En caso de infeccion bacteriana, puede ser
contraproducente utilizar antipiréticos para
valorar eficacia de antibioticos
Temperatura > 41ºC
- Se produce la desnaturalización de las proteínas y la liberación de citoquinas inflamatorias
- Se activa la cascada de la coagulación, con el
consiguiente riesgo de producir coagulación intravascular diseminada
Fiebre sin signos de focalización
- Fiebre sin origen aparente después de una historia clínica y exámen físico completo, con duración mayor a 7 dias.
- Infecciones autolimitadas
- En niños causas más frecuentes : infecciones de tracto urinario, neumonia, baceriemia y meningitis.
- Este tipo de fiebre representa el 20% de la población que presenta este signo
Manejo médico
- El uso de antibioticos en niños con fiebre sin foco aprente NO SE RECOMEINDA DE PRIMERA INTENCION, en grupo de bajo riesgo
- Los medios fisicos deben ser con agua templada en adulto (relativo), en caso de los niños, no se recomienda baños de esponja con agua tibia.
- El uso de antipireticos, especial cuidado en nños, NO USAR DE RUTINA. (paracetamol, ibuprofeno recomendado en niños, no deben de estar alternados)
