Cardio Flashcards
Relajación
Tropomiosina impide la interacción entre la actina y miosina
Contracción
Entrada de Ca al retículo sarcoplásmico, generando potencial de acción
Pulso arterial
La onda de pulso arterial tiene una elevación rápida con muesca anácrona (flujo aórtico max) seguido de muesca dícrota (cierre de la aórtica)
Pulso venoso yugular
- equivalen a la presión auricular derecha
Ruidos cardiacos
R1: Cierre de las válvulas AV (tricúspide y mitral)
R2: Cierre de las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar)
R3: Dilatación ventricular, aumento de presión de llenado - niños y embarazadas
R4: Sístole auricular, indica hipertrofia auricular
Ritmo de galope
Sonido diastólico por llenado brusco de ventrículo insuficiente
Foco aórtico
2do espacio intercostal paraesternal derecho
Foco pulmonar
2do espacio intercostal paraesternal izquierdo
Foco accesorio
3er espacio intercostal paraesternal izquierdo
Foco tricuspídeo
4to espacio intercostal paraesternal izquierdo
Foco mitral
5to espacio intercostal línea media clavicular izquierda
Sístole
- Contracción isovolumétrica
- Eyección
- R1-R2
Diástole
- Relajación isovolumentrica
- Llenado rápido
- Llenado lento
- Contracción auricular
- R2-R1
Soplos sistólicos
- Soplos largos pansistólicos
- orgánicos o funcionales
- pueden indicar una comunicación IV
- Insuficiencia: mitral/tricuspidea
- Estenosis: aórtica/pulmonar
Insuficiencia mitral
- frémito
- intenso en la parte apical
- irradia a la axila y espalda
- mayor en foco aórtico
- por un prolapso valvular mitral
Insuficiencia tricuspidea
- Dilatación del VD
Estenosis aórtica
- Raspante
- Fuerte
- Romboidea
- Hace click
Estenosis pulmonar
- Congénita
Soplos diastólicos
- Alteraciones en el llenado ventricular
- Insuficiencia: aórtica/pulmonar
- Estenosis: mitral/tricuspídea
Estenosis mitral
- tono agudo (diafragma)
- click
retumbo mesodiastólico - fiebre reumática
Estenosis tricuspídea
- Fiebre reumática
Insuficiencia aórtica
- protodiástole agudo con S1 normal
- congénito o por endoacarditis y FR
Insuficiencia pulmonar
- congénita: tetralogía de fallot
Soplos contínuos
- Ruptura de aneurisma de seno de valsalva izquierdo
- Persistencia del ductus arterioso
Ruptura de aneurisma de seno de valsalva izquierdo
- derecho: borde esternal izq
- reforzamiento en diástole
Persistencia del ductus arterioso
- frémito: refuerzo sistólico
- auscultar: infraclavicular izquierda (fuerte)
Métodos de dx
- ECG
- RX tórax
- Prueba de esfuerzo
- Eco
- Cateterismo y Angiografía
- Cardiorresonancia magnética
- TAC
- Estudio electrofisiológico
RX tórax
- Permite observar cambios en la silueta cardiaca y campos pulmonares
Método para revisar una rx
ABCDE
a: airway (vías aereas)
b: brathing (pulmones y pleuras)
c: circulation (silueta cardiaca)
d: disability (huesos - fracturas)
e: everything else
Prueba de esfuerzo
- Se registra la presion arterial , El ECG y los sintomas del paciente durante la realizacion de un ejercicio progresivo sobre una cinta rodante
- Se emplea para el diagnsotico, pronóstico y evaluacion del tratamiento de la isquemia cardiaca,
investigar arritmias, evaluar la capacidad funcional
Eco
Trasductor que emite y recibe los ecos de usg y se presentan imágenes en pantalla de tiempo real
Eco tridimensional
Útil en el estudio de cardiopatias congénitas complejas o como guia de porcedimientos de cardiologia estructural
Eco doppler
estima las velocidades de los flujos y gradientes e indirectamente estima las areas valvulares o analiza la funcion diastolica ventricular
Cateterismo y angiografía
Se pueden registrar presiones, inyectar contraste , tomar muestras de sangre en distintos puntos , valorar oximetria y toma de biopsias
Cateterismo y angiografía: acceso izquierdo
Se accede por via arterial , generalemnte femoral o
radial y en el caso de AI y mitral , por via venosa femoral y puncion del septo interauricular
Cateterismo y angiografía: acceso derecho
Vía venosa (femoral o yugular)
Cardiorresonancia magnética
- Evalúa la anatomia de las cardiopatias congenitas , sobre todo aquellas en las que las que estan implicadas los grandes vasos
- valora la perfusion ,isquemia, viabilidad miocardicas por protocolos similares a los de la eco
- Técnica de referenncia para estimar la masa y fracción de eyección
Estudio electrofisiológico
Consiste en la colocacion de electrocatéteres en las camaras cardicas con capacidad para la estimulacion y el registro de la actividad electrica , e incluso la aplicación de diversas energias ,desde la punta del catéter
TAC
- Estudio de anomalias vasculares como el sindrome aórtico agudo y patologia pericardica
- La angiotomografia computarizada es una tecnica util para realizar coronariografia no invasiva en determinados paciente
Limitaciones para la TAC
- Presencia de calcio en las coronarias (radioopaco)
- Presencia de stents (radioopaco)
