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Examen final SPR 2/Dermato > Fiche APS 1-2 : Reflux gastro-oesophagien et dyspepsie > Flashcards

Fiche APS 1-2 : Reflux gastro-oesophagien et dyspepsie Flashcards

1
Q

Quelles sont les 2 principales causes d’ulcères gastriques ?

A
  1. AINS non-sélectifs (incluant l’AAS à faible dose)

2. Infection à H. Pylori

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Q

QSJ : Forme de dyspepsie la plus fréquente (60% des cas)

A

Dyspepsie fonctionnelle

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3
Q

CLP : La dyspepsie fonctionnelle est l’irritation de la muqueuse gastrique causée par l’_____________.

A

Acidité

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4
Q

Dites si les symptômes suivants s’applique à la dyspepsie fonctionnelle, au RGO ou les deux.

  1. Douleur
  2. Régurgitation acide
  3. Nausées
  4. Vomissements
  5. Ballonnements
  6. Sensation de plénitude
  7. Symptômes extra-oesophagien (toux chronique, voie rauque, …)
A

Dyspepsie fonctionnelle : 1 - 3 -5 -6

RGO : 1 - 2- 3 - 4 - 7

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5
Q

Vrai ou Faux. Le RGO peut s’accompagner de dysphagie et d’odynophagie.

A

Vrai

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6
Q

Quels sont les 6 facteurs de risques de la dyspepsie et du RGO ?

A
  1. Habitudes de vie (obésité, tabagisme et habitudes alimentaires)
  2. Plus de 65 ans
  3. Hernie hiatale
  4. Grossesse
  5. Stress ou anxiété
  6. Médicaments
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7
Q

Vrai ou Faux. Les corticostéroïdes sont irritants pour la muqueuse gastrique.

A

Vrai

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8
Q

Parmi les éléments suivants, lesquels sont des signaux d’alarmes pour la dyspepsie :

  1. Personne de plus de 45 ans.
  2. Dysphagie
  3. Odynophagie
  4. Saignements gastro-intestinaux
  5. Anémie ferriprive
  6. Douleur qui irradie dans le bras gauche, à la mâchoire
  7. Présence d’un corticostéroïde au dossier
  8. Symptômes respiratoires, telle une toux.
  9. Dyspepsie sévère ou persistante
  10. Vomissements peu récurrents
A

2 - 3 - 4 - 5 - 6 - 8 - 9

1 : 50 ans
7 : Présence d’une pompe de nitro au dossier
10 : Vomissements persistants

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9
Q

CLP : Des selles noires peuvent être dû entre autres à un ____________.

A

Ulcère gastrique

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10
Q

Nomme 3 objectifs de traitement pour un patient atteint de dyspepsie.

A
  1. Soulager les symptômes de dyspepsie
  2. Réduire ou prévenir les récurrences
  3. Guérir la muqueuse gastrique et oesophagienne
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11
Q

Nomme 7 MNP à appliquer en cas de dyspepsie.

A
  1. Éviter les repas riches en gras (ralentit la vidange gastrique)
  2. Éviter les aliments acides ou irritants (agrumes, tomates, mets épicés)
  3. Éviter la menthe et le chocolat
  4. Prendre de plus petits repas, plus fréquemment dans la journée
  5. Éviter de manger jusqu’à 3 heures avant le coucher.
  6. Cessation tabagique
  7. Réduire la consommation d’alcool et de caféine
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12
Q

Nomme 3 MNP associées au RGO.

A
  1. Élever la tête du lit de 10 à 20 cm
  2. Éviter les vêtements trop serrés à la taille
  3. Dormir sur le côté gauche
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13
Q

Est-il recommandé de prendre un grand verre de lait pour soulager les brulements d’estomac ?

A

Non, car l’effet est éphémère. Le contenu en protéines du lait peut augmenter la pression du SOI et diminuer les brûlements, mais le contenu gras retarde la vidange gastrique et le lait entraîne une augmentation de la sécrétion d’HCl.

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14
Q

Parmi les énoncés, le ou lesquels sont faux ?

  1. Les TUMS neutralisent l’acidité gastrique par un effet tampon, ce qui entraîne une augmentation du pH.
  2. Les TUMS sont reconnus pour soulager les symptômes de dyspepsie légers à modérés et intermittents.
  3. Les TUMS prennent environ 1 heure à agir.
  4. La durée d’action des TUMS est augmentée s’il est pris avant un repas.
  5. Les TUMS sont indiqués pour un traitement de courte durée.
  6. Les TUMS sont généralement bien tolérés.
A

3 : 5 à 15 minutes

4 : Après un repas

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15
Q

Vrai ou Faux. Certains antiacides sont combinés à d’autres ingrédients, comme l’AAS.

A

Vrai

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16
Q

Quelle est la posologie des antiacides ?

A

Croquer 1 à 4 comprimés aux 3 à 4 heures PRN

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17
Q

QSJ : Antiacide le plus puissant.

A

CaCO3

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18
Q

QSJ : Antiacide ayant le plus rapide début d’action.

A

NaHCO3

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19
Q

QSJ : Antiacide ayant la plus longue durée d’action.

A

Al(OH)3

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20
Q

Quels sont les principaux effets secondaires des TUMS ?

A
  1. Constipation
  2. Éructations et flatulences
  3. Acidité rebond
  4. Désordres électrolytiques (alcalose métabolique et hypocalcémie)
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21
Q

Pourquoi la prise d’antiacides doit être fait avec prudence (prise PRN) chez les insuffisants rénaux ?

A

Car ils peuvent engendrer des désordres électrolytiques

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22
Q

Quel antiacide est plus problématique chez les patients ayant une insuffisance cardiaque/HTA ?

A

NaHCO3 (apport sodique important)

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23
Q

Vrai ou Faux. Les antiacides à base de calcium sont non-sécuritaires en grossesse, contrairement aux autres antiacides.

A

Faux. Ceux à base de sodium

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24
Q

Vrai ou Faux. Les antiacides n’interagissent pas avec d’autres médicaments.

A

Faux. Ils diminuent l’absorption de certains Rx par adsorption ou par augmentation du pH gastrique. Il faut donc espacer la prise de 2 heures.

Ex : antibiotiques, antifongiques, Dioxine,…

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25
Q

CLP : Les antiacides doivent être utilisés pour des symptômes _________________ et peu fréquents.

A

Intermittents

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26
Q

QSJ : Syndrome qui apparaît lors de consommation prolongée de 4 à 5 grammes de carbonate de calcium par jour.

A

Milk-alcali syndrome

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27
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’acide alginique ?

A

Au contact de l’acide gastrique il forme un cran mousse visqueux de pH proche de la neutralité qui flotte sur le contenu de l’estomac et qui empêche l’acide gastrique d’atteindre l’oesophage.

28
Q

Quel est le début d’action du Gaviscon ? et sa durée d’action ?

A

Début : 15 minutes

Durée : 2 à 4 heures

29
Q

Vrai ou Faux. Le Gaviscon n’est pas utilisé pour soulager les symptômes de dyspepsie.

A

Vrai (seulement RGO)

30
Q

Vrai ou Faux. Les formulations de gaviscon sont toujours combinées à un antiacide.

31
Q

Vrai ou Faux.

  1. Le gaviscon doit être pris après les repas.
  2. Le gaviscon est généralement bien toléré.
  3. Le gaviscon n’est pas recommandé en grossesse.
A
  1. Vrai
  2. Vrai
  3. Faux. Recommandé
32
Q

Vrai ou Faux. L’association antiacide/alginate a été démontrée supérieure aux antiacides seuls dans les études.

A

Faux. N’a pas été démontrée

33
Q

CLP : Le Pepto-Bismol n’a aucune propriété ________________.

A

Anti-acide

34
Q

Vrai ou Faux.

  1. Le Pepto-Bismol a une action antimicrobienne et antisécrétoire par diminution de l’activité de la pepsine.
  2. Le Pepto-Bismol forme une barrière au niveau de l’estomac.
  3. Le Pepto-Bismol rend la langue et les selles noires, entraîne de la diarrhée et a mauvais goût.
A
  1. Vrai
  2. Vrai
  3. Faux. Consitpation
35
Q

Quelles sont les 3 indications du Pepto-Bismol ?

A
  1. Diarrhée
  2. Malaise gastrique (ex: dyspepsie)
  3. H. pylori
36
Q

Pourquoi faut-il être prudent avec l’utilisation de Pepto-Bismol chez les personnes âgées de moins de 18 ans ?

A

Risque de syndrome de Reye si infection virale

37
Q

Vrai ou Faux. Le Pepto-Bismol doit être évité en grossesse, surtout au premier et deuxième trimestre.

A

Faux. Deuxième et troisième trimestre.

38
Q

Vrai ou Faux. Le Pepto-Bismol interagit avec beaucoup de médicaments.

39
Q

Vrai ou Faux. Le Pepto-Bismol n’est pas utilisé en première ligne de traitement pour la dyspepsie.

40
Q

Vrai ou Faux.

  1. Les anti-H2 vont bloquer de façon réversibles les récepteurs H2 sur les cellules principales de l’estomac.
  2. Les anti-H2 diminue la sécrétion basale d’acide gastrique.
  3. Les anti-H2 ont un début d’action de 30 minutes à 2 heures.
  4. Les anti-H2 ont une durée d’action de 6 à 8 heures.
  5. Aux dose MVL, les anti-H2 semblent aussi efficaces que les antiacides pour soulager les symptômes de RGO, mais l’effet dure plus longtemps.
A
  1. Faux. Cellules pariétales
  2. Vrai
  3. Vrai
  4. Faux. 8 à 12 heures
  5. Vrai
41
Q

Quels sont les 2 dosages de Zantac (ranitidine) disponibles en vente libre ?

A

75 et 150 mg (DIE à BID)

42
Q

Vrai ou Faux. Les anti-H2 sont utilisés pour le RGO, mais aussi pour la dyspepsie.

43
Q

CLP : Les anti-H2 sont surtout utilisés pour le soulagement des brûlements d’estomac causés par la nourriture ou pour soulager les brûlements d’estomac ________________ causés par le RGO.

44
Q

Vrai ou Faux. La famotidine (Pepcid) est plus efficace que la ranitidine (Zantac).

A

Faux. Efficacité similaire

45
Q

Vrai ou Faux. Les anti-H2 sont rarement bien tolérés et ont beaucoup d’effets indésirables.

A

Faux. Bien tolérés, mais peut causer de la somnolence et des céphalées.

46
Q

CLP : La ranitidine et la famotidine doivent être utilisés avec prudence en insuffisance _________ (1), mais la ranitidine doit aussi être prudemment utilisée en insuffisance ______________ (2).

A
  1. Rénale

2. Hépatique

47
Q

QSJ : Anti-H2 de première intention en grossesse.

A

Ranitidine

48
Q

Avec quel médicament les anti-H2 peuvent-ils interagir ?

A

Antifongique

49
Q

Vrai ou Faux. Il faut espacer la prise d’antiacide et d’anti-H2 de 2 heures.

A

Faux. 30 à 60 minutes

50
Q

Quels sont les 2 IPP retrouvés en annexe 2 ?

A
  1. Omeprazole (Olex)

2. Esomeprazole (Nexium)

51
Q

Quelle est la durée de traitement maximale en MVL pour la dyspepsie et le RGO ?

A

2 semaines

52
Q

CLP : L’Olex est indiqué pour le soulagement des symptômes de RGO fréquents, soit plus de ________ par semaine.

53
Q

CLP : Les ________________ sont plus efficaces que les anti-H2, les antiacides et l’acide alginique, car ils permettent un soulagement plus durable des symptômes de brûlements d’estomac.

54
Q

Vrai ou Faux. Les IPP sont généralement bine tolérés, bien qu’ils peuvent engendrer des céphalées et de la constipation.

A

Faux. Diarrhée

55
Q

Quel est le début d’action des IPP en MVL ?

A

30 à 60 minutes

56
Q

Quelle est la durée d’action des IPP en MVL ?

A

24 à 72 heures (peut parfois prendre jusqu’à 5 jours consécutifs pour être efficaces)

57
Q

Vrai ou Faux. Les IPP ne doivent pas être utilisés pour le traitement des brûlures d’estomac peu fréquents (un épisode ou moins par semaine) ni pour le soulagement immédiat des brûlures d’estomac.

58
Q

À partir de quel âge les IPP en MVL sont-ils recommandés ?

59
Q

Quelle est la posologie des IPP ?

A

1 comprimé de 20 mg DIE avant les repas

60
Q

CLP : Les IPP diminuent l’absorption des médicaments nécessitant _______________________”

A

Un pH acide (ex : fer)

61
Q

Vrai ou Faux. Les IPP en MVL sont le premier choix de traitement pour le RGO fréquents chez la femme enceinte ou qui allaite.

A

Faux. Les IPP en MVL ne sont pas recommandés chez la femme enceinte ou qui allaite (doivent être PR)

62
Q

Quelle est la durée maximale d’utilisation des IPP en MVL ?

A

14 jours consécutifs tous les 4 mois.

63
Q

Vrai ou Faux. L’acidité rebond avec les anti-H2 et les IPP survient après 3 à 5 jours d’utilisation.

A

Faux.

Anti-H2 : 1 à 9 mois
IPP : 8 semaines

64
Q

Vrai ou faux. Il n’y aucune tachyphylaxie de rattachée aux anti-H2.

A

Faux. Aux IPP

Il y en a une de rattachée aux anti-H2 (s’installe après 7 jours)

65
Q

QSJ : Premier choix de traitement en grossesse en cas de RGO.

A

Antiacide à base de calcium, aluminium ou magnésium contenant ou non de l’acide alginique.

66
Q

Que signifie le mot “dyspepsie” en grec ?

A

ON S’EN TABARNAK !

Examen final SPR 2/Dermato (14 decks)

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