Auto-Apprentissage : Loi 41 Flashcards
Quels sont les 6 nouvelles activités impliquées dans la loi 41 par modification de la Loi sur la pharmacie? Précise si ces activités nécessitent une formation obligatoire (FO)
- Prolonger l’ordonnance d’un médecin
- Ajuster l’ordonnance d’un médecin en modifiant la forme, la dose, la quantité ou la posologie d’un Rx prescrit (FO)
- Substituer un médicament et prescrit, en cas de rupture d’approvisionnement complète au Québec (FO)
- Administrer un médicament afin d’en démontrer l’usage approprié (FO)
- Prescrit un Rx lorsqu’aucune diagnostic n’est requis
- Pour un pharmacien exerçant dans un centre exploité par un établissement de santé ou de services sociaux, la prescription et l’interprétation d’analyses de laboratoire.
Quels sont les 2 nouvelles activités impliquées dans la loi 41 par modification de la Loi médicale ?
- Prescrire un Rx pour une condition mineure (diagnostique et traitement connus) (FO)
- Pour le pharmacien qui exerce ses activités professionnelles dans une pharmacie communautaire, prescrire des analyses de laboratoire aux fins de la surveillance de la thérapie médicamenteuse.
À quels médicaments ne s’applique pas la prolongation, l’ajustement, la prescription et la substitution ?
- Pr
- Stupéfiants
- Drogues contrôles
- Substances ciblées
2-3-4
Est-il possible de prolonger l’ordonnance d’un médecin ontarien ?
Non
CLP : Le pharmacien ne peut pas diagnostiquer, on dit alors qu’il __________.
Évalue
Nomme 3 principales sources d’informations pour faire la collecte de renseignements sur un dossier.
- Le patient, les personnes de soutien et les autres professionnels impliqués.
- Les valeurs cliniques observées par le pharmacien.
- Le DSQ et le dossier patient.
Vrai ou Faux. Pour les activités rattachées à la loi 41, tous les renseignements doit être consignée au dossier.
Vrai
Vrai ou Faux. Si on prolonge une ordonnance d’un médecin, on doit refaire une ordonnance.
Vrai
Je vous préviens cette question est lourde en criss
Quel sons les informations obligatoires à retrouver sur l’ordonnance pour :
a) Identifier le patient (4)
b) Identifier le pharmacien qui rédige l’ordonnance (4)
c) S’il s’agit d’un médicament (8)
d) S’il s’agit d’une analyse de laboratoire (2)
e) à mentionner lors d’une ordonnance verbale
a)
1. Nom et prénom
2. Date de naissance
3. Sexe
4. Numéro de RAMQ (idéalement)
b)
- Nom en caractères d’imprimerie
- Numéro de téléphone et adresse
- Numéro de membre (licence)
- Signature
c)
- Nom du Rx en caractère d’imprimerie
- Posologie (forme pharmaceutique, concentration PRN, dosage)
- Voie d’administration
- Durée de traitement ou quantité prescrite
- Nombre de renouvellements autorisés ou la mention qu’aucun renouvellement n’est autorisé
- Poids du patient PRN
- Nom du Rx dont le patient doit cesser l’usage PRN
- Indication/motif de l’ordonnance
d)
- Nature (ex: bilan lipidique, glycémie, …)
- Renseignements cliniques nécessaires à sa réalisation
e)
1. Nom du pharmacien, numéro de téléphone et numéro de licence
2. Nom du patient, date de naissance, sexe et numéro RAMQ
3. Date de rédaction de l’ordonnance
4. Information sur le médicament
Autres informations importantes :
- Date de rédaction de l’ordonnance
- Période de validité de l’ordonnance lorsqu’elle est justifiée par une condition du patient.
Vrai ou Faux. Il est interdit d’inscrire les mentions “usage connu” ou “ tel que prescrit” sur une ordonnance.
Vrai
Vrai ou Faux. Il est interdit d’inclure sur l’ordonnance le nom ou la marque/logo d’une entreprise avec laquelle le pharmacie est affilié ou d’une entreprise qui offre des services d’analyses de laboratoire.
Vrai
Vrai ou faux. Une ordonnance rédigée par un pharmacien est non-transférable.
Faux. Transférable
CLP : Lors de la rédaction d’une ordonnance suite à une prolongation ou un ajustement, il est obligatoire de reproduire toute _____________ apparaissant à l’ordonnance originale.
Interdiction (ex: NPS)
Est-ce que le pharmacien peut communiquer verbalement une ordonnance ?
Oui
Vrai ou Faux. Un patient pourrait refuser que le pharmacien substitue son médicament.
Vrai
Le pharmacien doit informer le médecin traitant lorsqu’il effectue certaines activités. Lesquelles ? (5)
- Prolonger une ordonnance
- Prescrire et interpréter des analyses de laboratoire
- Ajuster la DOSE d’un médicament
- Substituer un médicament prescrit
- Prescrire un médicament pour des conditions mineures.
Que doit faire le pharmacien qui tente de communiquer des informations sur un cas avec un médecin qui a cesser de pratiquer ?
Le pharmacie doit identifier où se trouve le dossier du patient. En cas de doute, il communique avec le Collège des médecins du Québec
Vrai ou Faux. Si le pharmacien souhaite prolonger une ordonnance d’une IPS, il doit communiquer avec l’IPS.
Vrai
Vrai ou Faux. Une fois l’information transmise au médecin ou à l’IPS, le pharmacien demeure responsable d’assurer le suivi des résultats jusqu’à ce que le médecin/IPS prenne connaissance de ces informations.
Vrai
Vrai ou faux. Le pharmacien peut prescrire une contraception hormonale seulement à la suite de la COU, et ce, pour 3 mois maximum.
Faux. Si après 3 mois, l’ordonnant peut être prolongée pour un autre 3 mois supplémentaire.
Quels sont les 2 traitements que la pharmacien ne peut pas prescrire pour le MAM ?
- Dexaméthasone
2. Sildénafil
CLP : Le pharmacien peut prescrire un antibiotique en prophylaxie chez les porteurs de ________.
Valve
Vrai ou Faux. Il faut parfois prioriser notre jugement clinique au détriment de l’algorythme décisionnel de la loi 41.
Vrai (algorithme n’est pas la loi)
QSJ : Traitement de première intention pour les nausée et vomissements en grosses pouvant être prescrit par le pharmacien.
Doxylamine/pyridoxine
Vrai ou Faux. Lorsque le pharmacien a recours à la loi 41 pour prescrire un Rx, il est fortement recommandé de planifier un suivi avec le patient.
Vrai
Quelles sont les deux principales conditions à la prescription d’un médicament pour une condition mineure par le pharmacien ?
- Diagnostique d’un médecin ou d’une IPS
2. Traitement déjà prescrit par un médecin ou une IPS.
Vrai ou Faux. Pour une condition mineure, le Rx prescrit par le pharmacien doit faire partie d’une classe de médicament d’une puissance égale ou inférieure à celui prescrit par le médecin ou l’IPS.
Vrai
Le pharmacien peut prescrire avec la loi 41 en cas de muguet, et ce, à une seule condition. Laquelle ?
Le muguet doit être dû à un inhalateur corticostéroïde
Pour prescrire un médicament pour une condition mineure, le pharmacien doit s’assurer que le patient ne fait pas partie d’un sous-groupe de population. Nomme un exemple de sous-groupe.
Femme enceinte
Pour prescrire un médicament pour une condition mineure, le pharmacien doit s’assurer que le patient ne présente pas certains drapeaux rouges. Nomme en 4.
- Présence de signe ou d’un symptôme récurrent ou persistant après le premier médicament prescrit par le pharmacien.
- Présence d’un signe ou un symptôme qui suggère la présence d’une maladie chronique ou systémique non-diagnostiquée.
- Présence d’un signe ou d’un symptôme laissant croire à un déclin ou à l’altération du fonctionnement d’un organe ou d’un système.
- Présence d’une réaction inhabituelle au médicament.
Pour une infection urinaire, quel est la délai maximal pour que le pharmacien puisse prescrire une traitement.
12 mois (moins de 3 traitements au cours des 12 derniers mois)
Quelles sont les 2 conditions mineures pour lesquelles le délai de prescription par le pharmacien est de 2 ans ?
- Dysménorrhée primaire
2. Hémorroïdes
Quelles sont les 3 actions que doit faire s’il ne peut pas prescrire un Rx pour une condition mineure avec la loi 41 ?
- Diriger le patient vers la ressource appropriée
- Inscrire les motifs qui justifient sa décision sur un formulaire et le remettre au patient
- Mettre une note au dossier des motifs qui justifient son refus
Voici le numéro de pratique d’un professionnel de la santé. Lequel ?
824792
Infirmière (pas IPS car IPS : 81XXXX)
Vrai ou Faux.
- Les AINS peuvent augmenter le risque d’aphtes buccaux.
- Un aphte buccal qui s’accompagne de diarrhée indique une atteinte externe à la bouche.
- Les aphtes buccaux sont des affections buccales inflammatoires et infectieuses.
- Le stress peut favoriser le développement des aphtes buccaux.
- Le tabac favorise le développement d’aphtes buccaux.
- Vrai
- Vrai
- Faux. Non-infectieuses
- Vrai
- Faux. La cessation tabagique
Vrai ou Faux.
- Les aphtes buccaux sont plus fréquentes chez les hommes de moins de 40 ans.
- Les aphtes buccaux sont plus fréquents chez les membres des classes socio-économiques moyennes et moyenne-élevées.
- Faux. Femmes
2. Vrai
CLP : Le premier épisode d’aphtes buccaux survient souvent entre ___________.
10 et 20 ans
CLP : Les aphtes __________ sont les plus fréquents.
Mineurs
À quel types d’aphtes fait référence la description suivante ?
Plusieurs amas d’ulcères punctiformes de forme irrégulière.
Aphtes herpétiformes
Quel est le diamètre d’un aphte mineur ? et majeur ? et herpétiforme ?
- Mineur : 2-5 mm
- Majeur : Plus que 10 mm
- Herpétiforme : Moins que 5 mm (2-3 mm)
Vrai ou Faux.
- Le contour des aphtes mineurs est bien délimité et surélevé.
- Le centre des aphtes mineurs est peu profond et nécrosé.
- Les aphtes mineurs s’accompagnent d’une pseudomembrane gris blanche.
- Il y a généralement entre 1 et 10 aphtes mineurs dans une bouche.
- Vrai
- Vrai
- Vrai
- Faux. 1 et 5
Où sont localisés les aphtes mineurs ?
Muqueuse buccale mobile (lèvres, joues, plancher de la bouche, dessous et côté de la langue ou le palais mou)
Vrai ou Faux. Les aphtes majeurs ressemblent aux aphtes mineurs mais sont plus grands et plus profonds.
Vrai
Combien y a-t-il de lésions dans la bouche en cas d’aphtes majeurs ? et herpétiformes ?
Majeur : 1-10
Herpétiforme : 10-100
Où sont localisées les aphtes majeurs ?
Muqueuse qui recouvre les glandes salivaires accessoires et parfois les lèvres, le palais mou et la gorge.
Vrai ou Faux. Les aphtes herpétiformes se trouvent dans toute la muqueuse orale.
Vrai
QSJ : Type d’aphtes dont la durée est de plus que 14 jours.
Aphtes majeurs
QSJ : Type d’aphtes dont la durée est entre 7 et 10 jours.
Aphtes mineurs
Quel(s) type(s) d’aphtes s’accompagne(nt) de cicatrices ?
Aphtes majeurs et herpétiformes
QSJ : Type d’aphtes fréquent chez les patients atteints du VIH.
Aphtes majeurs
Vrai ou Faux. Les aphtes herpétiformes sont plus fréquents chez la femme et apparaissent souvent chez les jeune personnes.
Faux. Apparaissent à un âge plus avancé
Est-ce que l’aphte herpétiforme est douloureux ?
Oui
Un patient est intolérant à la triamcinolone acétonide topique. Que pourrait lui recommander le pharmacien ?
Consultation médicale
Vrai ou Faux. Un patient atteint de VIH ou immunosupprimé (chimie, radio, ..) et présentant des aphtes buccaux doit être référé.
Vrai
Vrai ou Faux. Un patient diabétique bien contrôlé et présentant des aphtes buccaux doit être référé à un médecin.
Faux. Mal contrôlé
Pourquoi un patient ayant la tuberculose et présentant des aphtes buccaux doit-il aller consulter un médecin ?
La tuberculose peut entraîner des ulcères infectieux (donc on ne sait pas c’est quel type d’ulcère).
Vrai ou Faux. Des aphtes buccaux engendrés par un appareil orthodontiste nécessitent une consultation médicale.
Vrai
CLP : Un patient ayant une déficience en vitamine ______ ou en acide folique et présentant des aphtes buccaux doit aller consulter un médecin.
B
CLP : Une personne ayant des aphtes buccaux et faisant de la fièvre doit être référée, car elle est probablement atteinte du _________________”
Syndrome de Marshall
Pourquoi une personne présentant un rash malaire au niveau des joues et des aphtes buccaux doit-elle aller consulter ?
Cela pourrait être le lupus
Pourquoi une personne présentant des lésions au niveau des mains et des pieds et des aphtes buccaux doit-elle aller consulter ?
C’est probablement le pied-main-bouche
CLP : La présence d’aphtes buccaux et d’une _______________ ou d’une conjonctivite peut supposer le syndrome de Reiter.
Uvéite
Vrai ou Faux. Les ulcères qui durent depuis plus de 14 jours doivent être référées.
Faux. 21 jours
Vrai ou Faux. Un patient présentant plus de 3 épisodes d’aphtes buccaux par année doit aller consulter un médecin.
Faux. 6 épisodes
Vrai ou Faux. L’Orajel peut être utilisée pour soulager la douleur rattachée aux aphtes buccaux.
Vrai
QSJ : Pommade émolliente contenant un agent muco-adhérant (carboxyméthylcellulose) qui permet de soulager temporairement la douleur et apporte une protection.
Orabase
Vrai ou Faux. L’Orabase comporte un risque de méthémoglobinémie.
Faux. Orajel
L’Orabase est bien tolérée.
QSJ : Analgésique PO pouvant être utilisé pour soulager les douleurs rattachés aux aphtes buccaux.
Acétaminophène
QSJ : Seul traitement indiqué au Canada dans le traitement des aphtes buccaux.
Triamcinolone acétonide 0,1 %
CLP : Pour les aphtes buccaux, il est possible de faire une préparation de triamcinolone dans une pâte adhésive d’______________. Cela favorise l’adhésion au traitement.
Orabase
Quelle est la posologie de l’Oracort ?
Application locale en couche mince TID-QID PC et HS
Vrai ou Faux. Le patent ne doit pas manger, boire ou parler excessivement jusqu’à 30 minutes après l’application.
Vrai
Vrai ou Faux.
- L’Oracort soulage la douleur grâce à ses propriétés anti-inflammatoires.
- L’Oracort ne prévient pas les récidives et ne diminue pas la fréquence des ulcérations.
- L’Oracort peut entraîner de la candidose oropharyngée
- Le risque de suppression de l’axe hypothalamo-hypophyso surrénalien est moins élevé avec l’Oracort qu’avec les corticostéroïdes PO.
- Vrai
- Vrai
- Vrai
- Vrai
Nomme 4 MNP en présence d’aphtes buccaux.
- Laisser fondre un glaçon sur l’ulcère.
- Se gargariser la bouche avec de l’eau salée, sans appliquer de sel directement sur la lésion. Éviter les rince-bouches contenant de l’alcool.
- Se rincer la bouche avec une solution constitué d’un sachet de perborate de sodium monhydraté dilué dans 30 mL d’eau
- Maintenir une bonne hygiène buccale en utilisant une brosse à dent à poils souples et un dentifrice sans lauryl-sulfate de sodium.
Nomme 6 MNP en prévention d’aphtes buccaux.
- Mastiquer lentement, afin d’éviter de se mordre.
- Éviter les traumas buccaux lors du brossage des dents
- Gérer son stress
- Demander au dentiste de limer nos dents pointues
- Appliquer une cire orthodontique
- Ajuster les prothèses dentaires
Après combien de temps devons-nous faire le suivi pour des aphtes buccaux ?
7 jours
