Fiche 4 - cervical Flashcards
Quelles sont les cervicales hautes ? et les cervicales basses ?
Quels sont leur nom respectifs ?
C0-C2 = hautes
Cervico-encephalique
C3-C7 = basses
Cervico-brachial
Dans quel ordre evalue-t-on les vertebres cervicales ?
Les hautes puis les basses
Que devons nous prendre en compte concernant la region cranio-cervical ?
possibilites de blessure au cerveau et a la moelle
Quels sont les S&S de blessure a la region cranio-cervicale ?
maux de tete
fatigue
vertige
difficulte de concentration
irritabilite
Quels sont les S&S de blessures crannienne ?
trouble cognitif
Dysfonction nerf cranien
Quelles vertebres constituent l’articulation atlanto-occipital ?
Laquelle est convexe ? concave ?
C0 (occiput) : convexe
C1 (atlas): concave
Quels mouvements peut effectuer l’articulation atlanto-occipital ?
Flexion/Ext: 15-20deg
==> MOUVEMENT PRINCIPAL
Puis:
- Flex lat ~ 10deg
Quel mouvement est negligeable dans l’articulation atlanto-occipital ?
La rotation
Quelle particularite comporte la vertebre C1 ? Et que cela permet-il ?
N’a pas de corps vertebral
–> Permet une meilleure flex/ext
A quel mouvement correspond la flex/ext de l’articulation atlanto-occipital ?
Protraction de la tete
Quelles vertebres constituent l’articulation atlanto-axial ?
C1 = atlas
C2 = axis
Quelle particularite comporte C2 (axis) ?
Comporte le dens (pivot) qui permet la rotation +++
Quels sont les mouvements de l’articulation atlanto-axial ?
Rotation 50deg = MOUVEMENT PRINCIPAL
Puis:
- Flex/ext ~ 10deg
- Flex lat ~ 5deg
un probleme aux cervicales basses concerne quelle region du corps ? Quelles dlrs pouvons-nous retrouver?
Region cervico-brachiale
Au cou seulement
Au bras seulement
Dlr cou + bras
Quels sont les S&S d’une atteinte de la region cervico-brachial (C3-C7) ?
Dlr cou/bras
Restriction ROM
paresthésie
Signe radiculaire
Myotomes/dermatomes
Quelles caractéristiques comporte les vertèbres cervicales basses ?
- AE sont + longs
- AE bifides (C2-C6)
- Foramen transverse
- Proces unciforme
Quels mouvements retrouve-t-on au niveau des cervicales basses ?
Flex/ext
1. C5-C6: mvnt facettes +++
2. C4-C5 et C6-C7: mvnt equivalent
Quelle est la partie de la region cervicale ou la degeneration est le plus probable ?
C4-C7
Quelle est l’orientation des facettes articulaires cervicales ?
Facettes sup: sup/post/med
Facettes inf: inf/ant/lat
Quel mouvement favorise l’orientation des facettes cervicales ?
Flexion et extension
Encourage mvnt couple FL + Rot au niveau C2-C7
Quels sont les mouvements physiologiques des différentes vertèbres cervicales ?
C0-C1: SR
C2-C7: RS
Lombaires: SR
quelle est la position de repos du rachis cervicale ?
Legere extension
Quelle est la position de congruence maximale du rachis cervical ?
Ext maximale
Quel est le schema capsulaire du rachis cervical ?
Flex lat et rot limitee +
Extension
Qu’est ce que l’articulation de Luschka ? Quelles vertèbres sont concernées ? Quel mouvement limite-t-elle ?
Articulation au niveau de l’echancrure (uncus) es deux corps vertébraux
C3-T1
La flex lat
Quels ligaments retrouve-t-on dans le rachis cervical ?
Ceux du rachis qui se prolonge:
- Lig. longitudinal ant
- Lig. jaune
- Lig. Nucal
- Lig longitudinal post
- Lig. supra-epineeux
- Lig. inter-epineux
Specifiquement a la region:
- Lig. cruciforme (incluant lig. transverse de l’atlas)
- Lig. alaire
- Lig. apical
De quels ligaments est compose le lig. cruciforme ?
- Fibres longitudinales sup
- Fibres longitudinal inf
- Lig. transverse
Quel est le role du lig. transverse de l’atlas ? Que faut-il faire s’il est blesse ? Pourquoi ?
Maintenir dens axis sur atlas
==> URGENCES car instabilite cervicale ++
Que limite le lig. alaire ?
Rotation du crane
De quoi est responsable le disque intervertebral ?
de 25% de la longueur du rachis
de la lordose du rachis cervical
Quelle particularite retrouve-t-on concernant le disque au niveau des cervicales hautes ?
Absence de disque entre C0-C1 et C1-C2.
De quoi sont responsables les muscles longs du cervical ?
De la mobilite
Comment sont generalement les m. extenseurs et flechisseurs cervicaux dans la population ?
Extenseurs raccourci
Flechisseurs faible
Qu’est-ce que le syndrome croise sup ?
Observation : Protraction de la tete et epaule RI
- m. pecs tendus / rhombo faibles
- m. trap sup tendu / flechisseurs du cou
Qu’est ce que le syndrome croise inf ?
m. iliopsoas tendu / abdos faibles
m. érecteurs du rachis tendus / m. grand fessier faible
Qu’est-il important de regarder lorsqu’on soupçonne une atteinte cervicale ?
Vérifier l’inhibition / suractivation de ces muscles
Quels sont les muscles que l’on retrouve au niveau cervical?
Trap sup
SCOMS
scalenes x3
Elevateur scap
Quelle importance a le trapeze sup ?
postural
Quelles sont les consequences de tensions au trap sup ?
augmentation rotation omoplate lors de ABD et SB homolat de l’occiput
Quels mouvements effectue le SCOM ?
Extension
SB homolat
Rot oppose
Que peut compresser le scalene ant ?
artere sub-claviere
Quel role ont les scalenes moy et post ?
Respiration
Moyen: elevation 1ere cote inspiration lorsque occiput fixe
Post: elevation 2eme cote inspiration lorsque occiput fixe
Quels sont les muscles profonds cervicaux ? Pour quel mouvement sont ils imortants ?
Splenius de la tete
Splenius cervical
==> rotation
Quels sont les muscles erecteurs spinaux ?
Longissimus
Ilio-costal
Epineux
Quel role joue l’iliocostal au niveau cervical ?
stabilise rachis cervical bas
Quel mouvement permet le semi-epineux de la tete ?
extenseur rachis cervical bas
Combien de racines nerveuses cervicales? Pour combien de vertebres ? Pourquoi ?
Qu’innerve la racine C8?
8 racines (C1-C8)
Pour 7 vertebres cervicales (C1-C7)
Les racines sont au-dessus de leur vertebre.
La racine C8 innerve T1.
A partir de quelle vertebre les racines sont au-dessous ?
T1
Quelles sont les 2 arteres importantes au niveau cervical ? Quel pourcentage de circulation de sang au cerveau effectue-t-elle ?
artere vertebrale ==> 20%
carotide interne ==> 80%
Dans quoi passe l’artere vertebrale ?
Foramen transverse C6-C1 (est protege)
Par quels mouvements le systeme vasculaire est-il stresse ? Quels sont les S&S ?
Rotation
Extension
Traction
S&S:
- vertige
- nausee
- acouphene
- perte d’equilibre
Comment sont repartis les S&S ?
Au dessus de C3: Sx de la tetes
Au dessous de C3: Sx cou / bras
Quelles sont les causes possibles des maux de tete ?
Postural
Restriction AA (C0/C1 notamment)
Que faut-il toujours faire lors de l’evaluation du rachis cervical ?
Evaluer stabilite C0-C1-C2 et integrite de la circulation de l’artere vertebrale.
Les maux de tetes cervicaux sont plus commune suite a ?
derangement niveau C2/C3
Qu’est ce qu’un syndrome du defile thoracique ?
compression du paquet neurovasc
pouvant causer Sx dans bras
Quels sont les tests pour le defile thoracique ? Que permettent-ils ?
Roos –> petit pec
Wright –> structurel
Adson –> SCOM
Halstead –> scalenes
Permettent de determiner la cause de la compression
Quels sont les 2 types de defile thoracique que l’on peut avoir ?
Structurel: exo croissance ; 1ere cote
Musculaire: scalenes et pecs, a idd avec les tests
Quelle est la structure neurologique la plus souvent comprimee du plexus ? pourquoi ?
Tronc inf (c8-t1)
==> sa localisation (sous la clav, par dessus cote 1)
Qu’innerve les racines C8/T1 ?
4e et 5e doigt (sensitif)
m. intrinseques main (moteur)
A quoi est le plus souvent associee une instabilite cervicale ? a quoi d’autres peut-elle etre associee ?
pb ligamentaire, osseux/articulaire ou a faiblesse musculaire
Conditions arthritiques / congenitales / osteoporose
Quels sont les S&S d’une instabilite cervicale ?
Se plaint d’instabilite
Boule dans gorge
Paresthesie levre
mal de tete aggrave par mvnt
spasme musculaire
nausee
vomissements
Quels sont les tests d’instabilite du rachis cervical ? Que faut-il eviter de faire lorsqu’un de ces tests est positif ?
Sharp-purser
Stress lig. transverse
Cisaillement lat
Test lig. alaire
==> eviter mobilisations rachis cervical ou mouvements fin de ROM. REFERER pour suivi.
Que provoque un glissement de l’atlas pendant le test sharp-purser?
Reduit subluxation
Quelles sont les blessures communes cervicales ?
Pb facettaires
Burner/Stinger plexus
Defile thoracique
Spasme musculaire/Whiplash
Qu’est-ce qu’un burner / stinger ? quels sont les Sx ?
Etirement / surcompression du plexus brachial
Sx: picotements, engourdissements, fourmis, etc
Quels peuvent etre les mecanismes de blessures d’un burner/stinger ?
Charge axiale
Hyper-ext + rot compressant plexus
Flex lat cou avec depression de l’epaule du cote controlat
Que devons nous faire lorsque l’on suspecter un stinger/burner et qu’apres 15min il n’y a aucun changement ?
REFERER
Qu’est ce qu’un whiplash ? quels types de structures sont touchees par cette blessure ?
hyper-extension soudaine du cou
Articulaire / lig. / neuro / vasc / musculaire / tendon
Quel type de rehab on propose?
Traitement conservateur +++
MAIS: collet peut etre utilise a court termes pour diminuer tensions musuclaires etc. Mais on veut eviter de perdre la fonction!!! pas longtemps!!
Quels sont les differents grades de blessure neurologique ? A quoi ca correspond ?
Grade I = Neurapaxie
=> Sx minimaux,
–> pas d’alteration anatomique
Grade II = Axonotmesis
=> Sx + severes
–> changement anatomique au niveau nerveu (perte de continuite de l’axone)
–> perte de conduction distale pendant 3-4j
–> Regeneration de l’axone 1-4mm/j
Grade III = Neurotmesis
=> Sx severes +++
–> disruption complete des fibres nerveuses
–> necessite souvent chirurgie pour reparation
Quel grade de blessure neuro observe-t-on generalement lors d’un stinger/burner ?
Neurapraxie
