FICHE 1 - Hanche Flashcards
Que permet l’anamnese ?
D’etablir la plainte principale
Emettre 3 indices de suspicions
Quelle est la difference entre barriere physiologique et barriere anatomique ?
Physio = capacite du corps a se rendre par lui meme / physiologie de l’articulation et du tissus mous qui dicte AA dispo
Anatomique = capacite des structures anatomiques a faire le mouvement / articulation dicte AA dispo
Que permet de voir un test fonctionnel VS un test specifique
Test fonctionnel: ce que peut ou ne peut pas faire le patient
Test spécifique: indique les structures atteintes.
Definition myotome
groupe musculaire innerve par 1 racine nerveuse
Definition dermatomes
distribution sensorielle de chaque racine nerveuse
Objectif court termes vs long terme
Court terme: specifique a la blessure (diminution inflammation, augmentation ROM, renfo,etc)
Long terme: specfiique au besoin de l’athlete (ex/s fonctionnels, prevention blessures)
Drapeaux rouges dans une eval orthopedique
Douleur severe constante
Douleur nocture severe
Douleur severe non expliquee
Douleur non affete par medication
Spasme severe
Pb psychologique
Def closed packed
= congruence maximale
= contact max des surfaces articulaires
==> ligament et capsule tendus
==> PAS DE JOINT PLAY DANS CETTE POSITION
Def open packed
L’inverse.
Joint play
Mouvement accessoire (tjr en open packed)
3 caracteristiques de l’articulation coxo-femorale
stable +++
mobile +++
spheroide = multiaxiale
Pourquoi la hanche est-elle stable ?
- Acetabulum permet d’englober tete femorale et la stabiliser
- Labrum centre la tete femorale et permet d’eviter qu’elle s’excentre
- ligaments puissants (ilio-femoral++)
Mobilite vs stabilite: laquelle diminue avec l’age ?
Mobilite
Cite les 3 os du bassins et ce que leur fusion forme
ischium
iliaque
pubis
==> acetabulum
Orientation de l’acetabulum
laterale + ant + inf
==> y penser pour mobs
Quel est le role du labrum ?
= menisque de la hanche
= rebord cartilagineux qui approfondie cavite articulaire
==> facilite mobilite de l’articulation
Capsule: comment est-elle vascularisee / innerve ?
Interieure: ++ vascularise
Ext: peu vascularise / +++ innerve
Position de repos de la hanche
Flexion: 30 deg
ABD: 30 deg
RE: leger
Position de congruence max
Flex, RI, ABD
Schema capsulaire
Flex, ABD, RI
Si pb aux 3 ==> schema capsulaire (=limitation provient de la capsule)
Quels sont les ligaments de la hanche ?
Ilio-femoral (++ resistant)
Pubo-femoral
Ischio-femoral
Lig. Rond
Lig. Annulaire
Capsule (=lig. capsulaire)
Decris moi le lig. iliofemoral
Ligament en Y: se divise en 2
Le + resitant
Limite hyperext hanche
Decris moi le lig. ischio-femoral
Enroule rebord post acetabulum
Limite ABD hanche
Role du lig. pubo-femoral
Limite l’hyper ABD
Role du lig. rond
Centrer tete du femur dans acetabulum
Vascularisation tete fémorale.
Role du lig. annulaire
Maintien tension en stabilisant tete femorale dans acetabulum en resserant capsule autour du col.
Qu’est ce que le changement d’action musculaire? Donne un exemple
L’action de certains muscles qui change selon position de l’articulation car grande mobilité dans cette articulation
Ex: m. piriforme est RE en position neutre et passe en RI a partir de 60deg de flexion.
Quel est l’angle normal du col femoral ? Et ceux d’un coxa vara et coxa valga ?
Normal = 125deg
Coxa vara = 105 deg
Coxa valga = 140deg
Explique ce qui se passe en coxa valga puis en coxa vara, ainsi que les consequences sur les positions du genou et des pieds
Coxa valga:
1. augmentation angle entre tete et femur
2. tete devient + sup dans acetabulum
3. ABD raccourcit
4. varum genou + RE jambe
5. jambe + longue
Coxa vara:
1. Diminution angle entre tete et femur
2. tete devient + inf dans acetabulum
3. ADD raccourcit
4. Valgus genou + RI jambe
5. jambe + courte
Que cause l’anteversion femorale au niveau du pied ? Et la retroversion ?
Anteversion femorale -> augmente RI pied
Retroversion femorale -> augmente RE pied
Quelles sont les regions generalement affectees lors d’une douleur a la hanche?
L’aine & intérieur de la cuisse
Les fesses
Grand trochanter / lat jambe
SI / rachis lombaire
Quelles sont les bursites a la hanche ?
Bursite du psoas (region inguinal en ant)
Bursite trochanterienne:
1. Superficiel: entre TFL et grand trochanter
2. Profonde: entre moyen et petit gluteal
Bursite ischiatique (tuberosite ischiatique)
Facteurs contribuant a la bursite trochanterienne
Longueur de jambe
Faiblesses moyen fessiers / TFL
Mauvaise biomécanique de course
Mauvaise biomécanique du bassin
Comment traiter une bursite a la hanche?
Diminuer l’activite
AINS
Verifier biomécanique
Flex et renfo musculaire
Qu’est ce que le pointeur de la hanche?
= contusion crete iliaque
Douleur +++
Elimiter possibilite avulsions / fracture
Qu’est qu’une myosite ossifiante?
inflammation des tissus musculaire qui se reconstruisent en tissus osseux et non musculaire
Qu’elles sont les causes de la myosite ? Et comment on la detecte ?
saignement intramusculaire +++
Impacts repetees aux cuisses
Detection: palpation / imagerie.
Rehabilitation de la myosite ossifiante:
étirement ACTIF car contraction musculaire augmente vascularisation et limite processus d’ossification.
PAS PASSIF, sinon peut etre aggravee.
Qu’est ce que le syndrome de la bandelette ?
Frottement du tractus ilio-tibial sur epicondyle lat du genou, dlr en distal du femur.
Qu’est ce que le syndrome du piriforme? qu’elles en sont les causes ? les Sx ?
Compression du n. sciatique par le m. piriforme.
Causes: hypertrophie du muscle, surutilisation ou trauma, mauvaise posture
Sx: dlr dans fesse, peut irradier dans jambe
Quelle readaptation pour syndrome du piriforme ?
Etirement du piriforme et des m. fessiers
Renfo m. hanche et tronc
Glissements de nerf.
Qu’est ce que le syndrome de la hanche a ressaut ?
Irritation d’un tendon dans la region de l’aine.
Extra-articulaire:
1. tendon du m. iliopsoas par frottement / accrochage des structures
2. BIT ou moyen fessier accroche grand trochanter
Intra-articulaire: labrum ou crops étranger dans articulation qui accroche
Qu’est ce qu’une coxarthrose?
= arthrose a la hanche
= deterioration cartilage et calcification acetabulum
= perte de tissus mous
==> frottement des 2 os
==> diminution du ROM
Luxation de la hanche
Trauma ++++, en ant-post.
Position
Complications: necrose.
Qu’est ce qu’une epiphysiolyse du femur? Quelle population en est atteinte?
Chez les jeunes 11-15ans
Fusion entre le col et la tete du femur qui se fait differemment: glissement ant du col par rapport a la tete.
Que faire face a une epiphysiolyse ?
Référer pour radiologie
Chirurgie pourrait etre necessaire
Qu’est ce que la maladie de Legg-Calve Perthes et quelle population concerne-t-elle ? Sx?
Jeunes 4-10ans
Mauvais apport sanguin qui cause des pb dans cartilage epiphyse du femur pouvant mener a une necrose.
Dlr tete femorale, compression irritante.
Fracture de la hanche, ce qu’il faut savoir
Souvent traumatique
Prendre en consideration que le col est peu vascularise ==> guerison compromise
Fracture de stress, ce qu’il faut savoir
= condition chronique (seuil de tolerance depasse)
Pas toujours visible en Rx car osteoblastes/clastes sont a l’int de l’os, c’est seulement une fois sortis qu’on pourrait idd la fracture.
La scintigraphie osseuse est a privilegier, visible apres 72h.
Quelles sont les différentes localisations des dechirures du labrum ? Causes ?
Antérieur (commun ++)
Posterieur
Superieur
Causes: mvnts repetitifs / trauma / structurelles
