Ficha 1 Flashcards
Qual a função de um Neuropsicólogo?
Compreender como o cérebro e o comportamento observável estão relacionados, ou seja, tenta explicar em que medida a atividade cerebral é expressa em comportamento observável.
Qual a Ferramenta de Trabalho de um Neuropsicológo?
Sistema Nervoso
Quais são os tipos de Neuropsicologia ?
NP Clínica
NP Experimental
Quais as principais diferenças entre a NP Clínica e a NP experimental?
- O tipo de participantes
- As técnicas utilizadas
- Objetivo
Descreva NP Clínica
Tipo de Participantes: Patológicos
Objetivo : Verificar modificações pós-trauma, etc
Técnica : Testes
Descreva a NP Experimental
Tipo de Participantes: Normativos
Objetivo : Organização do Cérebro Normativo
Técnica : Variedade de técnicas laboratoriais
Vantagens e Desvantagens da NP Comparada?
V: Introdução de lesões e observação de mudanças comportamentais resultantes das mesmas
D: Como estudar as funções superiores em animais? Problemas de tradução dos resultados
Investigação em NP
Descrição da organização cerebral, ou seja, inferência do que era antes e a performance observada.
Quais as abordagens em NP ?
- Norte Americana ( Testes e Baterias)
- Russa ( Estudos de caso)
- British ( Estudos de caso e simultaneamente testes)
O que faz a NEUROPSICOLOGIA?
No geral mede défices de inteligência, personalidade e funções sensório-motore e procura relacionar os resultados a uma área especifica do cérebro que está afetada.
O que é feito numa Avaliação Neuropsicológica?
1o: Determinar nível de função cognitiva e identificar disfunções
2o: Facilitar o cuidado e a reabilitação
3o: Diagnósticos Diferenciais
4o: Identificar organizações cerebrais pouco usuais em esquerdinos ou em pessoas com trauma e na criança
5o: Corroborar um ECG anormal em doenças como epilepsia 6o: Documentar recuperação pós-trauma
7o: Promover outcomes realistas
8o Determinar a eficiência de um tratamento médico.
Quais os objetivos de uma Avaliação Neuropsicológica?
- Diagnóstico Diferencial
- Planear tratamento (Follow-up)
- Reabilitação (Avaliação de seguimento)
- Processos legais/judiciais (seguradoras = danos, incapacidade ou demências)
Observações Importantes durante a Entrevista
- Nível de atenção e alerta (Nivel de energia, parte motora (hiperatividade, lentificação)
- Aparência (maneira de vestir, postura, maneirismos, anormalidades físicas)
- Nível de cooperação, motivação e esforço
- Habilidades de discurso (compreender e produzir, tom, velocidade, articulação, fluência)
- Função sensório motor (olhos, ouvir, força, óculos)..)
- Apropriação de capacidades sociais e nível de ansiedade
- Conteúdo do pensamento e processo (organização)
- Memória
- Comportamento e Personalidade (Humor e Impulsividade)
O que se Pretende na Avaliação Neuropsicológica?
- Cada caso é um caso: Individualização
- Avaliação rápida e o mais perto possível do diagnóstico
- Interdisciplinaridade: (Neupsi., terapeuta da fala, terapeuta ocupacional, neurologista) -Envolver família e suporte social
- Avaliação periódica, follow up regular (1 mês, 3 meses, 6 meses, 1 ano)
Entrevista Neuropsicológica
- Dados Demográficos
- Descrição da Problemática
- História médica
- Antecedentes Psiquiátricos
- História Familiar
- Situação Atual
- História Educacional
- História Vocacional
- História de nascimento e desenvolvimento
- Informação Forense
Pontos Importantes na História do Problema / Problemática atual ?
- Descrição dos sintomas e queixas
- Severidade dos sintomas
- Começou há quanto tempo
- Intensidade dos sintomas
- Tratamento e se houvesse sucesso no mesmo
- Medicação e doses
- Avaliações prévias
Pontos Importantes na História da Familia?
- Historial Familiar (idade, estado de saúde, causas de morte)
- História Educacional da Família
- Ocupação profissional da família
- História psiquiátrica (esquizofrenia, alcoolemia, suicido)
- História médica e neurológica
- Background ocupacional (vive em casa? Lar? Cuidador?)
Aspetos importantes a ser referidos acerca da situação atual ?
- Alcoolismo?
- Trabalho, casa, rotinas sociais
- Informação matrimonial
História Médica Importante para a ANP?
- Traumatismo?
- Perda de Consciência?
Epilepsia ou crise epilética? Doença Vascular / Aneurisma? Doença Cardíaca/ Hipertensão? Doença Infeciosa (Meningite?) - Doenças Degenerativas (EM, Parkinson)?
- Doenças Metabólicas (Tiróidea)?
- Encefalites tóxicas?
- Doenças congénitas ou do desenvolvimento?
- Doenças Demenciais?
- Handicaps Físicos (Pós AVC: Não mexer braço esquerdo)? 13. Abuso de drogas e álcool
- Medicação?
Quais os contextos onde poderá atual a Neuropsicologia?
- Reabilitação
- Psiquiatria
- Neurocirurgia
- Educação/Vocacional
- Forense
Na reabilitação…
Já existe um diagnóstico, logo identificasse apenas as funções neurocognitivas perdidas e discussão dos efeitos para o quotidiano da pessoa.
Principais Problemas no Contexto de reabilitação
3 Problemas:
- Habilidade pré-mórbida
- Nível global de lesão
- Padrão de Performance
Relatos Importantes na Reabilitação:
- Detalhes do Acidente
- Relatórios Clínicos
- Relatos da Avaliação de Neurologia, Neurorradiologia
- Relatos Hospitalares (se houve avaliação)
- Relatos Físicos
- Relatos da Psicologia e Avaliação Neuropsicológica
Objetivo da ANP na reabilitação?
Traçar objetivos para o paciente, em conjunto com a equipa de reabilitação de acordo com o seu nível de disfunção, mas sempre face ao seu estado pré-morbido.
O papel do NP passa também por focar a capacidade poupada podendo dar ao paciente estratégias compensatórias para o mesmo.
Papel da ANP na Psiquiatria?
- Compreender se se trata de uma doença neurológica numa doença psiquiátrica ou ao contrário.
- Formular hipóteses que expliquem o défice cognitivo
- Estar familiarizado com perfis neuropsicológicos
- Estar corrente do tratamento farmacológico e do seu prognóstico
- Utilizar não só baterias neuropsicológicas, como escalas de personalidade e observação de comportamentos sociais.
Que aspetos da história psiquiátrica do paciente poderão interessar à ANP?
- Sintomas correntes e queixas;
- Conjunto de sintomas e seu decurso - Persistência e severidade
- Hospitalização;
- Tentativas de suicídio;
- Tratamento passado e presente,
- Efeitos dos sintomas no dia-a-dia
No contexto da psiquiatria, existem algumas perturbações que de alguma forma são mais indicativas do que outras. Quais são ?
- Esquizofrenia e outras doenças psicóticas; - Perturbação de humor
- Perturbação de Ansiedade, PSPT, POC
- Doenças Somatoformes
- Perturbações de personalida (Borderline)
Qual o papel do NP antes, durante e após neurocirurgia?
Antes: Predizer o outcome da cirurgia
Durante: Dicas sobre mapeamento
Depois: Documentar o outcome cognitivo da cirurgia
Em contexto educacional/ vocacional , quais são as questões mais importantes?
- Paciente poderá voltar à escola/trabalho?
- Que outro trabalho poderá realizar?
- Que poderá ser feito em treino e terapia?
- Apoio, alterações mais físicas no trabalho/escola
Em contexto educacional/ vocacional, quais são as categorias de instrumentos utilizados?
Bateria de NP + Medidas de emoção e psicossociais
No contexto educacional, existem certos aspetos que ganham alguma relevância. Quais são?
- Escolaridade máxima pré acidente
- Escola
- Pontos fortes e fracos a nível académico
- Curso e dificuldades
- Notas
- História de Aprendizagem
- Colocação de dispositivos especiais
- Transcrição
- Relatórios do Contexto educativo
- Tarefas psicoeducacionais já desempenhadas
No contexto vocacional, existem certos aspetos que ganham alguma relevância. Quais são?
- Tipos de empregos e datas dos mesmos
- Razões para ter deixado o emprego
- Estabilidade do trabalho
- Complexidade do trabalho, nível de independência e responsabilidade
- Avaliações de performance
Como é de esperar, a história de desenvolvimento no contexto educacional tem outro relevo. Que fatores desta história podem ter interesse na ANP?
- Gravidez (Complicações, abuso de substâncias, duração, idade da mãe)
- Nascimento (Complicações no parto, duração, índices de apgar, peso, problemas neonatais)
- Desenvolvimento mais precoce (andar, falar, controlo dos esfíncteres, complicações,
lesões, alergias, problemas comportamentais):
Qual o papel da ANP em contexto judicial ?
- Avaliar nivel de lesão a pedido de seguradoras por acidente de trabalho
- Processos demenciais
Quais os objetivos da ANP em contexto judicial ?
Confirmar ou não a disfunção e se resultou do incidente
- Rever outros relatórios
- Agir como consultores
Tipos de Instrumentos em contexto judicial?
Em primeiro lugar, deverão ser testes estandardizados e capazes de prever a performance futura.
Logo, as baterias neuropsicologicas serão as mais indicadas.
Qual a diferença entre a avaliação neurológica e a avaliação neuropsicológica?
Em primeiro lugar, e enquanto na AN o histórico importante é o médico, na ANP para além desse também o psicológico é importante. Em segundo lugar, a forma de chegar a respostas/resultados difere nestes dois tipos visto que num se dá preferência exames neurológicos e a exames de imagem, no outro são privilegiados os instrumentos psicométricos , respetivamente. Por último, enquanto no primeiro se observa essencialmente o que resultou da neuroimagem, no outro há observação direta do comportamento.
O que avalia o Exame do Estado Mental?
Humor
- Conteúdo do Pensamento
- Linguagem
- Memória
- Dominância
- Função Motora
- Força
- Acuidade
- Praxis (atos motores aprendidos)
- Função sensitiva
- Capacidades de linguagem
- Capacidades visuoconstrutivas
Redige 5/6 Fatores de Confusão
- Traumatismos e insultos, congénitas, anoxia, convulsões febris, paralisias, atraso mental
- Dor e condições físicas: cefaleias, enxaquecas, privação de sono, dor, dores musco
esqueléticas - Doenças Médicas (associadas a disfunção): Tratamentos oncológicos (QuimioBrain),
Doenças autoimunes - Abuso de substâncias e drogas (anti convulsionantes, antidepressivos, anti psicóticos)
- Doenças psiquiátricas
- Stressores psicológicos recentes
- Motivação
- Discrepâncias demográficas
- Experiência prévia e prática
- Interação avaliador- avaliando negativa
- Sofisticação do teste e efeito de aprendizagem
Resumindo, a Entrevista Clínica…
É uma oportunidade de recolher informação, de interpretar resultados, observar e recolher informação sobre o comportamento (amostra), verificar a parte afetiva, mood, insight, motivação, assim como a capacidade de organização, foco, pensamento e aspetos subjetivos do problema.
Esta entrevista deverá ser feita num sitio calmo, e quando necessário replicada comum familiar.
