Fibromyalgie Flashcards
Douleur… De mécanisme…
Chronique de mécanisme nociplastique
% pop
2% plutôt frequent
Prévalence ( homme femme)
2 femmes pour 1 homme
Description clinique
On parle plus de syndrome que de maladie
initialement localisée et progressivement se diffuse formant un syndrome douloureux chronique diffus
diagnostic essentiellement clinique palpation douloureuse examen complémentaire peu contributif
fréquemment des comorbidités qui complique la prise en charge: problème psychiatrique addictologie ou difficulté socioprofessionnelles
douleurs chroniques d’expression variable
Intensité douleur
Douleur sévère et continue avec des épisodes intermittents d’aggravation
Symptômes fréquemment associé
Fatigue trouble du sommeil dérouillage matinal prolongé
Questionnaire
FIRST
6 propositions
Réponse par oui ou non
≥ 5 oui
Sensibilité et spécificité de 85 %
Hypothèse principale
Hypersensibilité centrale dérégulation du SNC: il y a une perte du fonctionnement des systèmes de régulation de propagation des messages nerveux sensitifs
Autre hypothèse :
lésion du SNP, anomalie génétique souffrancr psychique comme dépression et anxiété, carence en vitamine, troubles neuro-endoctrine
origine multifactorielle souvent difficilement acceptée par le patient ( pas de cause identifiée mais douleur réelle)
Prise en charge fibromyalgie non médicamenteuses
Pluridisciplinaire
dans la globalité du patient
mécanisme non pharmaco:
psychothérapie cognitive et comportementale
psycho corporel
participation du patient et activité physique adaptée
Prise en charge de la fibromyalgie pharmacologique
Aucun traitement validé par l’Europe
antalgiques classiques peu efficace mais peuvent être utilisés pour les crises douloureuses ou avant activité physique
les anti-inflammatoires doivent être évités
antalgique opioïdes déconseillé s
- antalgique atypique antidépresseur anti-épileptique
