Fibromialgia Flashcards
Trastorno crónico neurosensorial funcional caracterízalo por dolor ME generalizado (difuso) + fatiga, alteraciones del sueño, problemas de memora y cambios en el estado de ánimo
Fibromialgia
Sujeto de presentación Fibromialgia
Mujeres, 20-50 años
La fibromialgia no es progresiva, pero puede causar
Limitaciones funciónales
Etiología
- Desconocida (multifactorial)
- Autoinmune
- Predisposición genética
- Factores ambientales: estrés físico o psicosocial
- Desregulación de SN neuroendocrino y autoinmune
Desregulación de SN neuroendocrino y autoinmune
- Activación de áreas de color
- Conectividad cerebral alterada
- ↓ señales inhibidor de dolor y estimulación paradójica
- ↓ receptores NA, 5HT, Dopamina y opioides
- ↑ sustancia P y neurotransmisores expiatorios (glutamato)
- Sensibilidad periferica
Síntomas cardinales
1) Dolor ME crónico generalizado/ difuso (neuropatías, parestesias)
2) Fatiga
3) Sueño no reparador (despertar con frecuencia/ insomnio)
Otros síntomas
- Niebla fibrosa (dif. cognitiva)
- Cefalea
- Rigidez matutina (≤60 mins)
- Parestesias
- Dolor en puntos sensibles (18)
*boca seca, palpitaciones, artralgias, SII, incontinencia urinaria, calambres musculares, sx piernas inquietas
A nivel psiquiátrico puede haber
- Ansiedad
- Depresión
- Desorden de estrés post-traumático
A nivel cognitivo puede haber
Dificultad para concentrarse y mala memoria (fibroniebla)
También puede haber hipersensibilidad por estímulos como:
Luz, exteriores, sonidos, química
A nivel autonómico la fibromialgia se puede presentar con:
- Visión borrosa
- Fotofobia
- Xeroftalmia
- Inestabilidad
- Xeroastomía
- Fenómeno de Raynaud
- Hipertensión ortostática
Puede haber sx de dolor regional que se presenta con:
- Migraña
- Dolor estomacal/ dispepsia
- Dismenorrea
- Vulvodinia
- Disuria
El dx se hace únicamente basado en los síntomas y se hace por:
Descarte: Px con síntomas cardinales ≥3 meses
*VSG y PCR podrían dar a conocer inflamación concomitante
Se utilizan para saber si un px cumple criterios
Índice de Dolor Generalizado (WPI)
Symptom Severity Score (SSS)
*2 partes
Cumple criterios según las escalas
1) WPI ≥7 + SSS ≥5
2) WPI 3-6 + SSS ≥9
Tx
- Equipo multidisciplinario
- Educación/ejercicio px
- Terapia apoyo (fisio)
- Farma
Tx farmacológico
Pregabalina y/o duloxetina
*dosis bajas de amitriptilinade
