Espondilitis y espondiloartropatías Flashcards
Enfermedad más común que afecta sacroiliacas
Espondilitis anquilosante
Enfermedad reumática inflamatoria crónica, autolimitáda a medio o largo plazo caracterízala por sinusitis, entesis y tendencia a la deformidad y/o aquilosis
Espondilitis aquilosante
Espondilitis aquilosante afecta principalmente
- Esqueleto axial (pelvis, columna y tórax)
- Hombres
- 20-30 años
Etiopato
- Genético: HLA-B27, AHF
- Ambiental (gemelos, sx Reiter)
Clínica
- Articular
- Ocular
- CV
- Pulmonar
- Neuro
- Renal
Fase de inicio articular
1) Sx vertebral
2) Sx sacroiliaco
3) Sx torácico
4) Sx periférico
Sx vertebral
- Lumbares 1° en afectarse
- Dolor en periodos de reposo (madrugada)
- Bien los primeros 5 años
- Rigidez matutina
Sx sacroiliaco
- Cuadrante superointerno de la nalga “falsa ciática”
- Bilateral (salto de una a otra)
- Cojea
- Dolor intenso y sordo
- > Clásica
- Primeros 5 años
Sx torácico
- Dolores en parrilla costal
- Articulaciones controesternales/costales/manubrio
- ↑ Dolor en respiración profunda, tos o estornudos
- Disminución de amplitud respiratoria
Sx periférico
- 20% 1er año, 50% 5to año
- 1/3 articulaciones rizomielicas
- Brotes, oligoarticular, asimetrica
- 1) rodilla, 2) cadera, 3) tobillo
- Talalgia por tendinitis aquilia o facits plantar
Fase de estado se limita a columna lumbar neta y persistente y se ve de la siguiente forma:
- Distancia dedos-suelo
- Musculatura paravertebral se atrofia y desaparece Lordosis lumbar
- Dolor pasa de inflamatorio a mecánico por afección discal
- Flecha forrester
- Proyeccion de cuello y cabeza hacia adelante
- ↓ Movimientos respiratorios
Afecciones oculares
Iritis aguda, unilateral, días a semanas
Manifestaciones CV
- Insuf. valvular
- Aortitis
Manifestaciones pulmonar
Disminución de la capacidad pulmonar de tipo restrictivo
- Fibrosis pulmonar
Manifestaciones neuro
- Sx mielocompresivos secundario a fx cervical
- Sx cola de caballo
Otras manifestaciones
- Renal: nefropatía o amiloidosis renal
- Osteoporosis
Labs
- ↑VSG y PRC
- Hiperglobulinemia IgA
- FA
- HLA-B27
Grados de sacroilitis por Rx
Grado 0 - normal
Grado 1 - cambios sospechosos
Grado 2 - anormalidad mínima (áreas pequeñas erosión o esclerosis)
Grado 3 - anormalidad inequívoca (sacroilitis moderada: ≥1erosiones, esclerosis, ensanchamiento, estrechamiento o aquilosis parcial)
Grado 4 - anormalidad severa (aquilosis total)
Sacroilitis Grado1 (normal)
Sacroilitis Grado1 izq y 2 der
Sacroilitis Grado 3 bilateral
Sacroilitis Grado 2 der y 3 izq
Px que llega con dolor inflamatorio tipo lumbar tiene criterios de sarcolitis en rx si:
- Grado 2 bilateral
- Grado 3 o 4 unilateral
Rx columna vertebral
- “Squaring” de cuerpos vertebrales
- Sindesmofitos
- “columna en caña de bambú”
- Discitis
