Fibrillation atriale Flashcards
1
Q
4 diagnostics à évoquer devant l’association FA + syncopes
A
- FA a réponse ventriculaire très rapide par le biais d’une voie accessoire responsable d’une pré-excitation type WPW
- Maladie rythmique auriculaire = FA rapide alternant avec une bradycardie sinusale ou un BSA
- BAV complet à suspecter +++ si FA régulière
- dysfonction VG systolique très sévère
2
Q
Score CHA2DS2-VASc pour estimer le risque embolique lors d’une FA
A
- Cardiaque : atcd d’épisode d’IC clinique ou FEVG < 40% en ETT
- HTA
- Âge > 75 ans (2 points)
- Diabète
- Stroke : atcd d’AVC/AIT ou embolie périphérique (2 points)
- Vasculaire : athérosclérose
- Âge compris entre 65 et 74 ans
- Sc pour Sex Category : 1 point si femme > 64 ans
3
Q
Score de risque hémorragique sous AVK dans la FA = score HAS-BLED
==> risque hémorragique sous AVK important si > ou égal à 3
A
- H = hypertension (PAs>160)
- A = anomalie hépatique ou rénale (1 ou 2 points)
- S = stroke = atcd d’AVC ou d’événements emboliques
- B = bleeding = atcd de saignement
- L = INR labile
- E = elderly = âge > 65 ans
- D = drugs = consommation de médicaments augmentant le risque hémorragique (AINS, anti-agrégeants plaquettaires) ou d’alcool
4
Q
Contre-indications aux AOD dans la FA
A
- insuffisance rénale chronique (clairance < 30 mL/min) avec calcul de la clairance par la méthode de Cockcroft ++
- prise concomitante de kétoconazole, antirétroviraux VIH, ciclosporine, tacrolimus
5
Q
On préférera tenter de réduire une FA (vs la ralentir) dans les situations suivantes
A
- patient jeune
- insuffisant cardiaque
- patient avec FA secondaire a une cause favorisante corrigée et traitée
- patient symptomatique
6
Q
On préférera accepter une FA (vs tenter de la réduire) dans les situations suivantes
A
- âge > 65 ans
- patient coronarien
- CI au traitement antiarythmique
- sténose mitrale serrée, OG > 55 mm
- durée FA > 1 an
- atcd d’échec de cardioversion électrique ou médicamenteuse
