FENITOÍNA

Question 1

Mecanismo de acción

Answer 1

Actúa directo en el canal de Na+ para disminuir el índice de recuperación del canal del estado inactivo al estado cerrado .•. Aumenta el umbral de los potenciales de acción y evita el disparo repetido y eso evita el inicio de la convulsión

Question 2

Indicaciones clínicas o espectro

Answer 2

Convulsiones focales y tónico-clónicas

Question 3

Farmacocinética

Answer 3

M: hepática
Alta unión proteica a albúmina
Tiene saturación cinética que al incrementar las dosis puede aumentar las concentraciones plasmaticas del agente

Question 4

RAM

Answer 4

Los aumentos en la [ ] plasmática pueden generar ataxia, nistagmos, descoordinación, confusión, hiperplasia gingival, anemia megaloblástica, hirsutismo, engrosamiento facial y erupción cutánea sistémica

Question 5

Interacciones relevantes

Answer 5

⬆️ [fenitoína]plasmática por inhibición de P450: cloranfenicol, cimetidina, disulfiram e isoniazida

⬇️ [fenitoína]plasmática por inducción de P450: carbamazepina

Puede inactivar: anticonceptivos orales, quinidina, doxiciclina, ciclosporina, metadona y levodopa

Question 6

Precauciones y contraindicaciones relevantes

Answer 6

Precauciones en pacientes con: insuficiencia hepática (hepatotoxicidad), diabetes (hiperglucemia xq inhiben liberación de insulina), insuficiencia cardíaca y coronaria (cardiotoxicidad), insuficiencia hepática, lupus erimatoso sistémico (puede agravarse) y tendencias suicidas.

Contraindicaciones:
Alergia a hidantoinas, bloqueo cardiaco de 2o y 3er grado, bradicardia sinusal y porfiria

Question 7

Categoría en el embarazo

Answer 7

D