febrero 2017 Flashcards

Question 1

Q

Varón de 48 años, hipertenso en tratamiento con diuréticos y antecedentes de
nefrolitiasis. Hace dos meses presentó un cuadro de inflamación muy dolorosa en
efantepié que le duró 5 días. Y desde hace dos días presenta un cuadro similar con
gran inflamación de la rodilla derecha que está caliente, muy tumefacta y le impide
deambular. La prueba diagnóstica de mayor interés en este paciente será:
a) Examen del liquido sinovial (LS) en fresco.
b)Examen del LS con luz polarizada
c) Examen del LS con luz polarizada. y compensador rojo.
d) Determinación de la uricasa en el líquido sinovial.
e) Determinación de los niveles plasmáticos de urato

Question 2

Q

Los cristales de PIROFOSFATO CÁLCICO se caracterizan por:

a) Birrefringencia débil positiva. :
b) Birrefringencia fuerte positiva
c) Birrefringencia débil negativa
d) Birrefringencia fuerte negativa
e) birrefringencia alternante

Question 3

Q

Respecto a la ARTRITIS POR DEPOSITO DE CRISTALES DE FOSFATO CALCICO BASICO, es cierto: .

a) Los cristales tienen una característica forma de sobre.
b) Es habitual encontrar calcificaciones periarticulares.
c) La determinación de fosfato es importante para el diagnóstico y la monitorización del tratamiento.
d) Son los cristales que presentan una birrefringencia más fuerte.
e) Todo lo anterior es cierto

Question 4

Q

Un hombre de 80 años refiere desde hace 8 meses dolor intermitente en piernas
y parestesias que aparecen después de caminar 100-200 metros. Los síntomas
comienzan en las zonas distales de las extremidades inferiores, ascienden a los
glúteos y se acompañan de dolor lumbar. Los episodios son más frecuentes cuando
camina cuesta abajo que cuesta arriba y se alivia al sentarse o ponerse en cuclillas o flexionándose hacia delante mientras sigue caminando. La exploración
neurológica es normal. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?:
a) Disco torácico herniado.
b)Estenosis espinallumbar.
c) Estenosis de la artería ilíaca.
d) Espondilitis anquilosante.
e) Hiperostosis esquelética difusa con compromiso cervical

Answer

A

b? comprobar

Question 5

Q

.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referidas a la ARTROSIS DE CADERA
NO es cierta?: .
a) La relación hombre mujer es ligeramente superior en el hombre 2: 1.
b) Puede cursar con brotes de inflamación con dolor nocturno.
c) el dIagnostico se confirma medIante una RMN
.d) A veces el dolor es más intenso en la rodilla que en la región inguinal.·
e) El control del sobrepeso y la utilización de un bastón resulta útil para mejorar
el dolor.

Question 6

Q

6.- Acude a nuestra consulta un paciente de 78 años aquejado de dolor en rodilla
izquierda desde hace dos semanas,’ sin antecedente de traumatismo. El dolor
aumenta al poco tiempo de iniciada la marcha y cede con el reposo. Está
diagnosticado de artrosis rotuliana bilateral desde hace varios años y no tiene otros
antecedentes patológicos relevantes. En la exploración se observa que la movilidad
articular está conservada y que es ligeramente dolorosa, No hay signos
inflamatorios ¿Cuál de las siguientes sería la conducta terapéutica inicial más
correcta? .
a) Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) orales con protección gástrica con
ranitidina durante 7 días ..
b) Inhibidores de la enzima ciclooxígenasa (Cox 2) durante 7 días.
c) Paracetamol 1 g cada 8 horas durante 7 días.
d) Administrar Glucosamina o Diacereina durante un mes.
e) Administrar un corticoides depot durante 7 días.

Answer

A

c?comprobar

Question 7

Q

¿Cuál de las siguientes articulaciones NO es una localización característica de la
ARTROSIS PRIMARIA?
a) Interfalángica proximal de las manos .
.b) Interfalángica dista! de las manos.
c)Trapecio metacarpiana
d) radio carpiana
e) Primera metatarso falángica

Question 8

Q

8.- Un obrero. de la construcción de ‘30 años refiere dolor en mano y antebrazo,
torpeza al manipular objetos y hormigueo en los tres primeros dedos de la mano
derecha de predominio nocturno, que mejora durante el día. Tiene antecedente de·
politraumatismo hace un año tras caída de un andamio, con fractura vertebral de
C4 y fractura del extremo distal del radio derecho. ¿Cuál de las siguientes pruebas
diagnósticas puede ser más útil?
a) RMN (Resonancia Magnética Nuclear) de columna cervical.
b) Mielo TAC.
c) Ecografia del carpa y tendones de la mano.
d) Radiografias de la mano, carpa y columna cervical .
e) Electromiografia.

Question 9

Q

9.- Ama de casa de 55 años sin antecedentes personales de, interés que acude -a la
consulta aquejando dolor’ en la cara externa del codo derecho de seis meses de
evolución. El dolor se irradia de forma difusa por la cara dorsal del antebrazo y le
aumenta al realizar determinados movimientos. Niega traumatismos de la zona.
Tampoco refiere molestias en ninguna otra región articular del cuerpo. ¿Cuál de
las siguientes respuestas es FALSA ?
p
a) Se trata de una epicondilitis o codo del tenista, patología frecuente en el ama
.de casa.
b) Se produce una inflamación del origen común de los músculos extensores de
la muñeca y de los dedos.
c) Guarda relación con el sobreesfuerzo y los microtraumatismos repetidos.I
d) El origen del, cuadro está en los movimientos reiterados de pronaciónsupinación de la mano con el codo en flexión.
e) La palpación de la zona afectada resulta dolorosa.

Question 10

Q

¿Cuál de los siguientes fármacos ha demostrado mayor utilidad en el
tratamiento de la FIBROMIALGIA?
a) AINE.
b) Corticoesteroides.
c) Metotrexato semanal.
d).Amitriptilina.
e) A Y C son ciertas.

Question 11

Q

- Respecto a la FIBROMIALGIA, señale la respuesta correcta:
  a) Pueden existir alteraciones características en la fase REM del sueño.
  b) Es una patología relativamente infrecuente (Un caso por 5.000 habitantes).
  c) El diagnóstico se realiza por pruebas inmunológicas específicas.
  d) Es posible que exista una desregulación del sistema nervioso autónomo.
  e) Todo lo anterior es cierto.

Question 12

Q

12.- Mujer de 23 años con dolor articular en rodillas, tobillos, codos, muñecas y ,
articulaciones pequeñas de las manos y de los pies de 4 meses de evolución, con una ‘ “~
rigidez matutina de 6 hora~ de duración. En la exploración se observa una
poliartritis con derrame prominente en ambas rodillas y nódulos subcutáneos en
los codos. En el estudio realizado presenta un aumento importante de la velocidad
de sedimentación y la proteína C reactiva, factor reumatoide positivo, y varias
erosiones radiológicas en los carpos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?
a) Iniciar tratamiento rehabilitador , AINE de forma secuencial y reevaluar la
paciente cada 6 meses con controles clínicos y analíticos.
b) Administrar corticoides y antipalúdicos ante la alta sospecha de un lupus
eritematoso sistémico. Realizar determinaciones inmunológicas mensuales.
c) Tratar con dosis bajas de corticoides y asociar metotrexate o leflunomida.
d) Iniciar inmediatamente tratamiento con dosis altas de corticoides y tratamiento sintomático del dolor. Si no mejora puede precisar metotrexate o
leflunomida.
e) La paciente presenta Una forma simétrica de espondiloartritis y basta con
administrar AINE. En caso de no obtener respuesta puede precisar anti-lNF alfa.

Question 13

Q

13.- En la ARTRITIS REUMATOIDE, ¿Cual de los siguientes parámetros NO es un maracador util en la valoración de la actividad inflamatoria?

a) Aumento del factor reumatoide.
b) Número de articulaciones con dolor.
c) Número de articulaciones inflamadas.
d) Tiempo de rigidez matutina.
e) Aumento de la proteína C reactiva (PCR).

Question 14

Q

¿Cuál de los siguientes parámetros NO es un marcador pronóstico útil en la ARTRITIS REUMATOIDE?

a) HLA DR6 positivo.
b) Presencia de erosiones radiográficas.
c) Factor reumatoide elevado..
d) Aumento persistente de la VSG.
e) Retardo en iniciar el tratamiento

Question 15

Q

¿Cuál de las siguientes es la complicación neurológica mas frecuente én la
ARTRITIS REUMATOIDE ?
a) Nódulos meningeos.
b) Mielopatía cervical por subluxación atloaxoidea.
c) Neuropatías por atrapamiento (mediano, tibial posterior, cubital).
d) Monoqeuritis múltiple (vasculitis).
e) Polineuropatía sensitivo motora

Question 16

Q

¿Cuál de los siguientes enunciados es FALSO respecto a los criterios de
itlrivación de pacientes con una ARTRITIS DE INICIO RECIENTE?:
a) Tres o más articulaciones inflamadas.
b) Afectación de MCF (metacarpofalángicas) /MTF (metatarsofalángicas) .
c) Rigidez matutina >o= 30 minutos
d) Duración de más de 6 semanas.
e) Ser mujer entre 30 a 50 añ

Question 17

Q

En relación con las manifestaciones extraarticularesde la ARTRITIS
REUMATOIDE(AR) es FALSO que:
a) La atrofia muscular puede ser evidente a las pocas semanas del inicio de la
artritis.
b) Los nódulos reumatoides suelen aparecer en más del 80% de los pacientes con
AR activa.
c) Cuando existe derrame pleural, el líquido obtenido Por toracocentesis contiene niveles bajos de glucosa incluso en ausencia de infección.
d) La pericarditis puede ser asintomática y se asocia con frecuencia a la
.aparición de derrame pleural.
e) entre el 15 y el 20% de los pacientes experimetnan un sindrome de Sjogren con la consiguiente queratoconjuntivitis

Question 18

Q

-¿Cuál de los siguientes efectos secundarios NO es atribuible al tratamiento con
METOTREXATO?
a) Neumonitis.
b) Maculopatía.
c) Teratogenicidad.
d) Gingivitis.
e) Elevación de transaminasas

Question 19

Q

Antes de iniciar tratamiento con fármacos anti TNF es necesario la realización dé:

a) Radiografia de tórax.
b) Prueba de la tuberculina (Técnica de Mantoux).
c) Repetición prueba tuberculina a los 7-10 días (efecto Booster).
d) A YB son ciertas.
e) Todo lo anterior es cierto

Question 20

Q

Respecto a las TERAPIAS BIOLÓGICAS señale la respuesta correcta:

a) Infliximab se administra por vía subcutánea cada dos meses.
b) Etanercept produce lisis de las células con TNF unido a su membrana.
c) Adalimumab se administra de fonna intravenosa.
d) Etanercept actúa de forma similar a los receptores solubles del TN
e) Todo lo anterior es cierto. IJO

Question 21

Q

-¿En cual de las siguientes patologías está aprobado el tratamiento con ,
\:ránnacos anti TNF?
a) Artritis Reumatoide.
b) Artritis psoriasica.
c) Espondilitis anquilosante.
~) Artritis asociada a la enfermedad inflamatoria intestinal.
~ Todo lo anterior es cierto.
"

Question 22

Q

,
22.- Acude a su consulta un enfermo de 28 años con un cuadro de 9 meses de .J
c::..—
evolución de dolor lumbar bajo asociado a rigidez matutina de 60 minutos, que
mejora con el ejercicio o la actividad. Hace unas semanas com’enzó con dolor,’
tumefacción y limitación funcional en rodilla izquierda, tobillo derecho y un dedo
de la mano “en salchicha” ~ Tras la toma de AINE, ha mejorado sólo
discretamente. En este momento, indique cuál de las siguientes afirmaciones es
cierta:
a) La positividad del antígeno HLA-B27 hará seguro el diagnóstico de
espondilitis anquilosante.~l: ..J
paCiente.r 1.. b) Los. corticoides orales serán una parte importante del tratamiento en eS,te
c) Una radiografia anteroposterior de pelvis y de columna lumbar aportará poco
en este caso. NO
0)e) La sulfasalazina será una parte importante del tratamiento en este paciente. ~.”La uveítis posterior es relativamente frecuente en el curso evolutivo de estos
pacientes. N.o

Answer

A

c? comprobar

Question 23

Q

as ESPONDILOARTROPATÍAS asociadas al HLA-B27 son mas frecuentes
,',,; /
en: 
'1;)Ad Etnia caucasoide.Etnia oriental.
c) Etnia afroamericana.
d) Area mediterránea.
e) Es similar en todas.

Question 24

Q

En la ES:PONDILITISANQUILOSANTE, la prueba de Scbober es útil para
'válorar: 
a) Grado de sacroileitis.
b) Movilidad cervical.
c) Movilidad dorsal.
@J Movilidad lumbar.

Question 25

Q

Todas las siguientesson manifestaciones de la ESPONDILmS
·~QUILOSANTE EXCEPTO:
. a) Dolor lumbar y rigidez de más de 3 meses que mejora con el ejercicio pero no
con el reposo ..
b) Sacroileitis i’adiológica bilateral.
c) Uveitis aguda anterior.
(!¡J.~ Insuficiencia aórtica.Vascutitis de pequeños vasos

Question 26

Q

26.- Las lesiones caracteristicas de la ESPONDILITIS ANQUILOSANTE se
localiz~ en:
Entesis …
. ~)c) Hueso trabecular.ri:.’ ) Membrana sinovial .
V d) Cápsula ar

Question 27

Q

/’?
12..f¡.- EnJa ARTRITIS PSORIASICA NO es cierto que:
>,:.,” rJ».. La severidad .de la afectación cutánea se asocia con las formas graves de
artritis (artritismutilante).
b) El Factor reumatoide puede ser positivo a títulos bajos.
c) En 0010-15% de casos la artritis precede a las manifestaciones cutáneas.
d) La afectación axial es más frecuente en varones.
e) Los .anticuerpos antipéptidos citrulinados se asocian a manifestaciones
poliarticulares severas

Question 28

Q

(is.- De las siguientes manifestaciones ¿Cuál NO es típica de la ARTRITIS
PSORlASICA?:
~cia) Dactilitis. "))
fN¡ b) Tenosinovitis.C;\
~) fA Uveitis ./7 ~ Ulceras orales..c;
Ve) Entesitis.

Question 29

Q

29.- De los siguientes gérmenes ¿Cual es el menos probable que desencadene una
ARTRITIS REACTIVA?:
a) Chlamydia Trachomatis.
b) Shigella Flexneri
@ Shigella Osteum.
d) Yersinia.
e) Salmonella

Question 30

Q

…
~~- En un pa~iente VIH +, que desarrolla una ARTRITIS REACTIVA todo esCÍertoa EXCEPCION de: t7”,
a) Las manifestaCiones mucocutáneas son más extensas y severas. re ._.
b) En los pacientes caucásicos las manifestaciones articulares empeoran con-el .’ .:”
progreso de la enfermedad vírica. ..
fiR crorncas.M~t~trexato a dosis de 10-15 mgr semanales, está indicado en las formas
d) El HLA B 27 +, aparece con la misma frecuencia que en pacientes VIH
negativos.
e) En el Africa subsahariana, la A.Reactiva suele ser la primera manifestación
del síndrome de inmunodeticiencia

Question 31

Q

r~~ En un paciente que desarrolla una ARTRITIS REACTIVA, la forma más
“tí¡ii~ade presentación es: .
a) Poliartritis simétrica
b) Monoartritis de grandes articulaciones.
@j.9 Poliartritis asimétrica ..Oligoartritis asimétrica y aditiva.
e) Sacroiletis asimétrica.

Answer

A

d?¿ comprobar

Question 32

Q

32.- Nos consulta un varón de Q:5 a~ue fiebre alta superior a 39°C desde hace
\~~dossemanas, acompañada de manchas en la piel Que afectan tronco. cara y
extremidades. La fiebre aparece sobre todo por las tardes y no siempre desaparece
con Paracetamol o metamizoL Desde hace tres o cuatro días ha comenzado con
dolor en manos, rodillas y columna lumbar que le dificultan la deambulación. A la
exploración presenta adenopatías ~ervicales y axilares, hepato-esplenomegalia
discreta, sinovitis en rodillas y carpos y un exantema maculopapuloso. En ·Ia
analítica que nos aporta se objetiva una VSG de 67 (normal hasta 20) y una PCR··
de 12.5 (normal hasta 0.5). El diagnóstico más probable a priori de entre los
siguientes será: .
a) Espondilitis anquilosante.
@c) Artrtitis reumatoide.Artritis idiopática juvenil (AU) oligoarticular seropositiva.
@ AIJ de inicio sistémico.
e) Enfermedad de Takayasu.

Question 33

Q

~.- Respecto al paciente del caso anterior, se inicia tratamiento con metotrexato (a
‘:dosis progresivamente ascendentes), antiinOamatorios no esteroideos y corticoides.
Después de varios meses, sigue presentando elevación de reactantes de fase aguda
en la analítica, malestar general, febrícula y sinovitis en manos y rodilla derecha.
Ante el fracaso del tratamiento inicial se decide instaurar una terapia biolólÓca
para frenar la actividad de la enfermedad. ¿Cuál sería la más apropiada en este
caso?:
a) Ciclofosfamida
b) Clorambucilo.c) ~akinralr- b
jJt ·~fi) Abatacept.Adalimumab

Answer

A

e?¿ comprobar

Question 34

Q

~ Respecto a la ARTRITIS asociada a la ENFERMEDAD INFLAMA TORIA
INTESTINAL señale la respuesta INCORRECTA: .
a) Patrón de afectación oligoarticular y asimétrico.
b) Patrón migratorio y autolimitado.
c) Predominio en miembros inferiores.
~ Mala correlación con los síntomas digestivos. No se modifica con la cirugía;!2 Poco erosiva

Question 35

Q

35.- Acude al servicio de urgencias una mujer dfa~~ brasileña, con un cuadrode hemiparesia derecha de horas de evolución. D os últimos meses se había
quejado de entumecimiento y sensación de cansancio en extremidades superiores ..
En la exploración destaca .la auscultación de un soplo diastólico en foco aórtko y
una disminución muy marcada de ambos pulsOS radiales. En relación con “ia
patología que podría padecer la paciente, una de las siguientes afirmaciones es
FALSA:
a) Puede aparecer una diferencia mayor de 10 mm Hg al medir la tensión arterial
entre ambos brazos.
b) El estudio complementario fundamental para el diagnóstico es la arteriografia.
c) Aunque es más frecuente en las razas orientales y en ciertos países de
Sudamérica, se han descrito casos en todas las razas.
d) El tratamiento inicial recomendado consiste en· la administración de
prednisona a dosis de 1 mglkg.ldía..
{i.La afectación de las arterias coronarías es extremadamente frecuent

Question 36

Q

(3~~-.¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los ANTICUERPOS
~’ANTINUCLEARES es correcta?:
a) Los pacientes con lupus inducido por fármacos suelen tener anticuerpos anti
histonas y anti-DNA de doble cadena positivos.
b) Los anticuerpos anti-DNA de cadena única son específicos del lupus
eritematoso diseminado.. .’
(i} El título de anticuerpos anti-DNA de doble cadena puede guardar correlación
v. con la actividad de la glomerulonefritis lúpica.
d) La positividad de anticuerpos anti-Sm orienta hacia el diagnóstico de lupus
inducido por fármacos.
e) La positividad de los anticuerpos anti-centrómero prácticamente descarta el
diagnóstico de esclerosis sistémica (esclerodennia).

Question 37

Q

/::37~~¿Cuál de las siguientes manifestaciones cutáneas NO es un criterio para el
\4ia-gn~1co de LES (Lupus Eritematoso Sistémico?:
c) Fotosensibilidad.b) Lesiones discoides.
e) Rash malar .d) Ulceras orales.

Question 38

Q

.,,·’l·”’”: •
(~.~ El SINDROME ANTIFOSFOLIPIDO se caracteriza por todo lo siguiente a
‘EXCEPCIÓN de:
a) Trombosis venosas.
-b) Trombosis arteriales.
d) Endocarditis de Libman-Sacks.:@ Trombocitosis.
‘-e) Abortos de repetición.

Question 39

Q

En relación con el LUPUS MEDICAMENTOSO (LUPUS-LIKE), señale la
respuesta correcta: -
®-Desaparece al retirar el fánnaco causante.l~Es raro en la raza blanca y frecuente en la negra.
c) Los títulos de anti-DNA están muy elevados.
d) La afectación articular es infrecuente.
e) La Lidocaina es el fánnaco que causa con mayor frecuencia este cuadro

Question 40

Q

40.- En un paciente con LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO, la existéncia de
un síndrome n~rótico sin alteraciones significativas del sedimento urinario ni del
aclaramiento de creatinina debe hacer sospechar una glomerulonefritis por:
a) Cambios mínimos ..
b) Mesangial
-~ d) Proliferativa difusa.c) Proliferativa focal.
~ Membranosa

Question 41

Q

41.- Mujer de 42 años que presenta_desde hace 6 meses, en relación con el frío,
episodios de palidez en los dedos seguida de enrojecimientos, refiere artralgias en
los dedos de las manos, tirantez de la piel en brazos y cara con disfagia frecuente
con los alimentos sólidos.Así mismo refiere tos seca, disnea crepitantes en bases
pulmonares. Respecto al cuadro clínicode la paciente ALSO ue:
a) El fenómeno de Raynaud es la manifestación iniCI en e 100% de las formas
limitadas y en más del 70% de las difusas. J
~_ ~ ~ La aparición de anticuerpos antitop

Question 42

Q

42.- La debilidad de la DERMA TOMÍOSITI8 típicamente es:
a) Debilidad proximal de miembros superiores solamente.
b) Debilidad distal de miembros superiores e inferiores.
(, - c) Debilidad proximal de miembros superiores e inferiores.
d) Debilidad dista! de miembros inferiores.
e) No hay debilidacr manifiesta generalmente.

Question 43

Q

4:{J.MRMA TOMIOSITIS, señale cual de las siguientes alteraciones NO esSeñalar la respuesta correcta Respecto a las manifestaciones cutáneas de l~
característica:
a) Eritema en heliotropo.
V~’\ b) Papulas de Gottron.~ Acantosis nigricans.9} Calcinosis.
e) Telangiectasias periungueales.

Question 44

Q

44.- Señalar la respuesta cierta en el diagnóstico de la POLIMIOSITIS I
DERMATOMIOSITIS:
.J1\ -~ (~fLa electro~iografi~ (~M~~ no es o~entativ~. ni sirve para el diagnostico, ni- para lOCalIzar la dIstribucIon de la mflamaclOn muscular, por lo tanto no es
,@-‘1,neCeSariahaCerlaNO~ b) La CPK (creatin fosfoquinasa) solo e~ta elevada en algunos enfermos y por lo.) tanto no sirve para el seguimiento clínico ni para monitorizar la respuesta altratamiento Iv:’”
0La biopsia muscular es necesaria, sirve para confirmar el diagnostico de la
enfermedad, se hará de un músculo afectado. La EMG sirve para localizar
grupos musculares afectados I-1l2
d) El auinento de la VSG, PCR, reactantes de fase aguda y ANA positivos, son
imprescindible y definitivos para el diagnostico
e) La clínica típica es tan característica que es diagnóstica y nos permite
comenzar ya el tratamiento de inmediato. De manera que no vale la pena
hacer EMG, CPK , ni biopsia muscular. l’ 1,)

Question 45

Q

Gefalsa:~lLEn relación con el SÍNDROME DE SJOGREN primario una de las siguientes.
a) La prevalencia varía entre el 0,5 y el 2,7% según los criterios de clasificación
utilizados.
V. / \2.; ~)(~-~ b) El 90-95% de los pacientes son mujeres .@Asocia al HLA-DR4.Es la segunda enfermedad reumática autoinmune mas frecuente.
e) Es característica la presencia en suero de anticuerpo s anti-RolLa .
•’–1

Question 46

Q

;~46-.:-Son características bistopatológicas del SÍNDROME DE SJOGREN:
\i/’ a) La formación de islotes mioepiteliales.
:;- b) Metaplasia canalicular.
( x./; c) Atrofia de los acinis. -
.….:/ )1?../ ~Todas son ciertas.Infiltrado linfocítico con predominio de células CD4+ .

Question 47

Q

l
~.47.- La manifestación extraglandular más frecuente en SÍNDROME DE~".'-
\SJOGREN es:
a) Nefritis intersticial.
~ Artralgias~ Fenómeno de Raynaud.y artritis.
d) Miositis.
e) Neuropatía periférica.
j

Question 48

Q

j .•.~..,
V l4i:~La enfermedad de BEHC;ET se caracteriza por:
‘’

Question 49

Q

~~?~-En relación con la enfermedad deBEHC;ET es cierto que: .
J\~ a) En los pacientes españoles el test de la patergia es positivo en más del 95% de. los casos.
0>í;’-‘, ~La artritis no forma parte de los criterios diagnósticos del grupo internacional~.La presencia de anti-topoisomerasa 1en suero sugiere el diagnóstico.
para el estudio de la enfermedad de Beh¡yet. .
d) Las aftas orales no suelen ser dolorosas.
e) Todo lo anterior es cierto.

Question 50

Q

50.- En relación con los REUMATISMOS INTERMITENTES es cierto que:
a) El reumatismo palindrómico se caracteriza por ataques de artritis y periartritis.
b) En la:fiebre mediterránea familiar la administración de colchicina previene el!
desarrollo de ainiloidosis secundaria.
c) En la hidrartrosis intermitente los derrames articulares son recurrentes y
periódicos.
V d) En el 30-40%’ de los casos el reumatismo palindrómico puede ser la forma decomienzo de artritis reumatoide.
@ Todas son ciertas

Question 51

Q

5’1.-En relación con la PÚRPURA DE SCHONLEIN-HENOCH:
a) Se deposita IgM en piel y riñón.
r7l”.E,) ~~Se caracteriza por púrpura, artralgias, dolor abdominal y hematuriaSolo afecta a niños.
d) El tratamiento de elección de la artritis es azatioprina.
e) Existe infección por virus de la hepatitis C en el 80% de los casos.

Question 52

Q

52.- En relación con los anticuerpos ANTI-CITOPLASMA DE NEUTRÓFILOS
(ANCA) es cierto que: •
.”, ~El sustrato en el patrón c-ANCA es la proteinasa-3.~,El hallazgo de c-ANCA es frecuente en la poliangeítis microscópica.
(\5)l:J c) El 90% de los pacientes con enfermedad de Wegener tienen p-ANC~.d) El 40% de los pacientes con lupus sistémico tienen ANCA positivos.
e) El sustrato en el patrón difuso citoplásmico de los ANCA es habitualmente la
lactoferrina.

Question 53

Q

fib:. En relación con la POLIARTERITIS NODOSA es cierto que:
!… ~ La livedo reticularis es una de lás manifestaciones de la enfenn
fA’‘!0./ ‘b)c) Es típica la afectación glomerular renal. ;.Afecta con más frecuencia a mujeres (5/1).i.:l tJo
V d) Con frecuencia se observa leucopenia.e) La eosinofilia es característica. .

Question 54

Q

~~- El SÍNDROME DE CHURG-STRAUSS se caracteriza P9r lo siguiente ~
EXCEPTO:
a) Asma, vasculitis sistémica y eosinofilia.
b) Fonnación de granulomas extravasculares.
~ ANCA positivo con patrón citoplásmico.d) Infiltración tisular por eosinófilos.
e) Mononeuritis múltiple

Question 55

Q

55.- Una mujer de 70 años, previamente bien, consulta por una pérdida a2Uda de
visión del ojo derecho, siendo diagnosticada de~nris op~ica lsquémlca anterIor:\
Se recoge en su .historia. la existencia de una hlpertensión bien controlada y un .
cuadro de cefalea parietal en las últimas semanas. Una semana antes, un estudio
analítico mostraba una VSG de 100 mm a la 1· hora. Indique la conducta
.inmediata más correcta:
a) Comenzar con tratamiento con antiagregantes y controlarlo a los 3 meses.
b) Administrar heparina de bajo peso molecular, mientras se llega a un
rt\~) c) Iniciar anticoagulación oral a dosis elevadas para mantener un INRdiagnóstico definitivo. > 3.
V’” ~Administrar prednisona, al menos 1 mg/kg de peso, hasta concluir eldiagnóstico..
e) Realizar una retinografía de urgencia.

Question 56

Q

(r-;’
~~. Los SERM (modulado res selectivos de receptores de estrógenos) se utilizan en
mujeres posmenopáusicas para el tratamiento farmacológico de la osteoporosis.
¿Cuál de las siguientes afIrmaciones es INCORRECTA respecto al Raloxifeno?
a) Es.eficaz en la prevención de fracturas vertebrales.
b) Reduce la incidencia de cáncer de mama invasor.
~Jerce una acción agonista estrogénica sobre el hueso.
Incrementa el riesgo de cáncer de endometrio

Question 57

Q

57.- En pacientes con OSTEOPOROSIS, si queremos cuantificar los niveles de
VITAMINA D activa en sangre, ¿Que meta bolito se suele medir?
¡o “) ~ @ Colecalciferol (Vitamina D3)’
Lb) Ergocarciferol (Vitamina D2) •
• c) Calcitriol (1,25-dihidroxicolecalciferol).
d) Calcidiol ( 25-dihidroxicolecalciferol ).
e) Ninguno de los anteriores.

Question 58

Q

58.- En una paciente ~e 60 años, que ha sufrido una fractura de muñeca al
apoyarse para levantarse de una silla. La densitometría ósea señala un T-score de -
2 DE, tanto en columna lumbar como en cuello femoraL La actuación terapéutica
más apropiada sería:
a) Dar suplementos de calcio y Vitamina D y repetir densitometría al año para
ver si presenta osteoporosis.
~) -:> ~(Í;?” p) Dar Terapia Hormonal (estrógenos ) y CalcioDar suplementos de calcio y vitamina D e iniciar tratamiento con+ vitamina D.. :
Bifosfonatos. ‘ ‘
d)Indicar fisioterapia, eliminar factores de riesgo y reservar tratamiento
V e) Ninguna de las anteriores.. ‘antirreabsortivo hasta que DMO muestre valores de T-Score de osteoporosis.

Question 59

Q

59.- La enfermedad de Paget es un trastorno del remodelado óseo de causa
desconocida. ¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA?
a) La radiografia es el método diagnóstico habitual.
G> La garnmagrafia ósea es poco útil en el estudio inicial de la enfermedad. ‘
c) La sordera es el síntoma craneal más. frecuente de la enfermedad. de Pager
localizada en los huesos del cráneo. \ I
d) Los marcadores clásicos de. actividad de la enfenned.ad son la fosfatasa
alcalina total en suero y la hidroxiprolina total en orina. “ I
e) El tratamiento· con .bifosfonatos proporciona un alivio sintomático ..;y
reducción de los parámetros bioquímicos. )\

Question 60

Q

60.- Una mujer de 74 años acude por dolor y calor local a nivel de su pierna
derecha. A la inspección se observa una deforníidad en varo de la misma. La
analítica y bioquímica son normales excepto una fosfatasa alcalina elevada con una
gamniaGT normal. En la radiografía se aprecian lesiones de osteolisis
losteosclerosis. Esta paciente puede desarrollar las siguientes complicaciones,
EXCEPTO: ‘
G>Pancreatitis aguda.
b) Insuficiencia cardíaca congestiva.
c) Sarcoma sobre hueso afecto.
d) Sordera y/o vértigo.
e) Compresión neurológica especialmente en nervios intercostales.

Question 61

Q

-
gnóstico definitivo de AMILOIDOSIS tras un alto índice de sosp
clínica requiere la confirmación anatomopatológica del depósito de amiloide en los
tejidos. La maniobra diagnóstica que actualmente se considera de elección por su
alto rendimiento es:
‘}5 La biopsia renal.
b) La biopsia hepática.
c) La biopsia cutánea.
d) ‘Lapunción aspirativa de grasa abdominal. ~ lo b..1(.\,”“¡:¡
e) La determinación de amiloide circulante.

Question 62

Q

~ En ~os procesos febriles de alto grado, ¿cuál es el marcador fundamental que.
‘IJescarta sospecha diagnóstica de infección en el Lupus Eritematoso Sistémico?
a) VSG> 35 .
. “ b) Leucocitosis .
~j ~CR-O .
V. d) Leucopenia

Question 63

Q

63.-.En un paciente con cardiopatía valvular. la presencia de artritis séptica ¿Qué
significa? •
a) Metástasis séptica a distancia de bacteriemia.
b) Artritis complicada con bacteriemia.
c) Endocarditis izquierda.
d) Endocarditis derecha .
.~ Son válidas a y c.

Question 64

Q

í~*Eikene//a corrodens, es el causante de artritis sépticas en:
0’;· .a) Mordedura de ratas.
tJrMordedura humana.
r@.”\~ d) Picadura de garrapatas.c) Mordedura de perros.
\/’ e) Contacto de heridas en rodilla con la superficie del labor.

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febrero 2017 Flashcards

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