evaluacion continua alergias 2013-14

Question 1

1.- Que es el “saludo alérgico”?
A.Un tono característico en la voz producto de la oclusión nasal
B.La forma peculiar de frotarse la nariz que tienen a veces los niños alérgicos
C.Un pliegue visible en la palma de la mano de las personas atópicas
D.Ninguna es válida

Answer 1

b

Question 2

2.- Un antígeno alimentario de tipo 1
A.Es aquel que provoca alergia digestiva de forma secundaria habiéndose
producido la sensibilización por vía respiratoria
B.Todos los implicados en alergia digestiva son de clase 1
C.Es aquel que ha producido alergia respiratoria al pasar de forma accidental a
tráquea
D.Es aquel que provoca sensibilización vía digestiva

Answer 2

d
Es aquel que provoca alergia digestiva de forma “primaria” el contacto
sensibilizador se produjo también por esta vía.

Question 3

3.- El asma bronquial
A.Se caracteriza por la presencia de un cierto grado de destrucción del
parénquima (alveolos) con hipoxia secundaria
B.Se caracteriza por inflamación parcheada en la pared del bronquio
C.Se caracteriza por inflamación de distribución difusa
D.Todas son correctas

Answer 3

c

Question 4

4.- La hiperrespuesta bronquial
A.Es patognomónica del asma bronquial
B.Es patognomónica del asma cardial
C.No es patognomómica del asma
D.Se pone de manifiesto inhalando un broncodilatador

Answer 4

c

Question 5

5.- El primer escalón terapéutico para el asma bronquial
A.Es un Beta2 agonista de acción larga
B.Es un corticoide inhalado a dosis bajas
C.Es un Beta bloqueante
D.Es un Beta2 agonista de acción corta

Answer 5

d

Question 6

6.- Para una rinitis leve intermitente con síntomas 1 o 2 días por semana, y
exclusivamente en mayo, un tratamiento adecuado sería…
A.Una mascarilla con filtro de alta eficacia
B.Un antihistamínico en spray (tópico nasal)
C.Un simpaticomimético oral
D.Un corticoide tópico programado

Answer 6

b

Question 7

7.- La leche y los huevos son un ejemplo de alimento alergénico …
A.de tipo 2
B.de tipo 1
C.que afecta predominantemente a adolescentes
D.que contiene moléculas que funcionan como panalérgenos

Answer 7

b
: Antígeno alimentario de tipo 1 - que provoca sensibilización por vía digestiva
primaria

Question 8

8.- Un panalérgeno es …
A.Un alérgeno global que en la práctica explica todos los casos de alergia
alimentaria o respiratoria de una zona geográfica
B.Proteinas de la cutícula del insecto portador que están presentes en todos los
pólenes anemófilos y que son causa de reacción cruzada entre ellos
C.Una proteina con estructura primaria y conformación relativamente estables que
está presente en varias fuentes antigénicas y que puede ser responsable de
reacción cruzada entre ellas
D.Ninguna es válida

Answer 8

c
Proteína similar presente en varias fuentes antigénicas y responsable de reactividad
cruzada, hay panalérgenos vegetales (ejemplo - profilina, polcalcina, LTP), y animales
(ejemplo - tropomiosina)

Question 9

9.- El 2º escalón terapéutico en asma …
A.es la IgG antiIgE (omalizumab)
B.son los corticoides inhalados
C.sería la teofilina + un B2 inhalado de acción larga con el fin de “ahorrar”
corticoides
D.son los B2 agonistas de acción larga vía oral

Answer 9

b
: 2º escalón terapéutico tras los B2 inhalados de acción corta a demanda sería un
corticoide inhalado dosis baja o media

Question 10

10.- En alergia digestiva …
A.Una conducta terapéutica adecuada puede ser la evitación del alimento en
cuestión
B.La “provocación” controlada es exigible en todos los casos
C.La toma previa de un antihistamínico asegura que no va a ocurrir una reacción
grave
D.La prueba cutánea es el “patrón oro” y toda positividad en prick debería llevar
aparejada la eliminación del alimento de la dieta

Answer 10

a

Si es un alimento “prescindible”, la conducta más adecuada sería evitarlo

Question 11

1.- Angiodema
A. Nunca se asocia a urticaria
B. Si es dependiente de bradiquinina se asocia a urticaria
C. Por definición se asocia a urticaria
D. Con frecuencia se asocia a urticaria
E. En el caso del “hereditario” se asocia a urticaria.

Answer 11

d
Cuando es de causa “alérgica” (histaminérgico) frecuentemente se asocia a
urticaria. Cuando es bradiquinérgico no se asocia a urticaria - (angioedema
hereditario, angioedema asociado a IECAs)

Question 12

2.- La reacción alérgica a fármacos
A. Puede ocurrir por cualquier mecanismo de hipersensibilidad.
B. Casi siempre es por mecanismo hipersensibilidad tipo I
C. La inmediata es por mecanismo IV
D. Casi nunca se debe a mecanismo de hipersensibilidad
E. Sólo, a veces, es una reacción adversa

Answer 12

a

Question 13

3.- Una reacción consistente en hipotensión, lesiones cutáneas tipo urticaria y
sensación disneica alta unos 15 minutos tras tomar un medicamento…
A. Es un efecto adverso
B. Podría ser etiquetada de cuadro anafiláctivo
C. Podría corresponder a un mecanismo de hipersensibilidad tipo I
D. Todas son válidas
E. Puede reproducirse en una segunda toma

Answer 13

d

Question 14

4.- La dermatitis de contacto alérgica…
A. Se corresponde con un mecanismo de hipersensibilidad de tipo III frente al
Cromo
B. Es irritativa y no responde a un mecanismo de hipersensibilidad.
C. Se asocia a hipersensibilidad de tipo I frente al Niquel incluido en adornos
metálicos (tipo bisutería)
D. El mecanismo patogénico es una hipersensibilidad de tipo IV
E. El mecanismo patogénico es una hipersensibilidad de tipo II

Answer 14

d

Question 15

5.- En la reacción alérgica inducida por medicamentos, señala la correcta:
A. La provocación no está indicada en todos los casos.
B. Es imprescindible hacer un protocolo de provocación antes de establecer un
diagnóstico.
C. La prueba cutánea rara vez sirve de algo.
D. La prueba cutánea es obligatoria.
E. La intradermorreacción es más segura que el prick.

Answer 15

a
No es imprescindible hacer provocación, si la anamnesis es compatible con
reacción alérgica y tenemos alternativa terapéutica válida no hay porque llegar a la
provocación.
La prueba cutánea puede funcionar según el tipo de medicamento (betalactámico,
insulina, metronidazol…), pero no es obligatoria y, en algunos casos, hay que diluir el
fármaco porque es irritativo o no puede testarse directamente en piel… Este tipo de
estudio (prueba cutánea) debería ser hecho pro personal con experiencia ya que se
han comunicado reacciones sistémicas en el transcurso de la prueba.

Question 16

6.- La dermatitis atópica es…
A. La enfermedad cutánea crónica más frecuente por encima de 40 años.
B. Un proceso inflamatorio crónico que cursa de forma recurrente.
C. La enfermedad cutánea crónica más frecuente en la infancia.
D. Todas son correctas
E. B y C son correctas.

Answer 16

e

Question 17

7.- Una reacción sistémica tras picadura de avispa
A. Sólo es indicación de inmunoterapia si se demuestra la presencia de IgE
específica mediante Prick
B. Si es el primer episodio no precisa estudio
C. Es indicación de tratamiento inmunoterápico sólo si se demuestra la existencia
de IgE específica frente al veneno.
D. Sólo se tratará en apicultores.
E. Es indicación de tratamiento inmunoterápico siempre.

Answer 17

c

Question 18

8.- El diagnóstico de urticaria crónica…
A. Todas son correctas
B. Requiere lesiones casi a diario durante 6 meses
C. Puede ser un proceso invalidante que requiere tratamiento polifarmacológico y
seguimiento estrecho
D. Responde bien a antihistamínicos no sedantes a dosis standard (un
comprimido/día)
E. Se considera un proceso autoinmune mediado por Linfocitos T citotóxicos.

Answer 18

c

Es un proceso que se mantiene en el tiempo y en algunos casos causa una
importante afectación de calidad de vida, suele asociarse a patología tiroides
autoinmune (o a presencia de otros autoanticuerpos) y usualmente se trata con
asociación de varios antihistamínicos (o con dosis supraterapeúticas de uno de ellos).
A veces se añaden inmunosupresores (ciclosporina). En último escalón puede tratarse
con omalizumab. Se han detectado anticuerpos IgG contra IgE o contra el receptor de
alta afinidad de la IgE. En la fisiopatología no se implican Linfocitos T citotóxicos.

Question 19

9.- En alergia a látex…
A. Puede existir sensibilización cruzada con antígenos alimentarios.
B. Los mismos antígenos que se implican en la respuesta de tipo I (inmediata) se
implican en la de tipo IV (retardada), en el caso de que esta ocurra.
C. Los sanitarios son población de riesgo debido al uso generalizado de guantes
de vinilo.
D. No existe la posibilidad de tratamiento inmunoterápico.
E. La vía habitual de sensibilización son los globos en edad infantil.

Answer 19

a
El síndrome látex-frutas engloba alimentos como castaño, plátano, nuez, aguacate,
kiwi, mango…
El látex contiene proteínas que funcionan como panalérgenos y que están presentes
en alimentos vegetales dando lugar a fenómenos de reactividad cruzada.
La hipersensibilidad de tipo I a látex - dependiente de las proteínas q contiene el
compuesto.
La hipersensibilidad de tipo IV frente a goma de látex - ocurre por mecanismo
linfocito T dependiente y el detonante son productos químicos añadidos al látex para
su vulcanización, no proteínas.

Question 20

10.- Mujer de 40 años, sufre una reacción tipo eritematosa generalizado pruriginoso
con aparición de elementos urticariales, que ocurre 5 minutos tras inyectar un bolo iv
de contraste radiológico…
A. La posibilidad de reacción cruzada futura con Betadine (povidona yodada)
debería ser tenida en cuenta
B. Puede tener mecanismo alérgico/anafiláctico mediado por IgE o mecanismo
anafilactoide.
C. Algunas personas desarrollarán problemas posteriores al ingerir pescado
marisco debido al alto contenido de iodo de estos alimentos.
D. Es una reacción alérgica típica dependiente de IgE.
E. La reacción se debe a la sensibilización al iodo contenido en el medio de
contraste.

Answer 20

b
: No existe alergia al iodo como tal.
Por tanto, no hay reactividad cruzada con otros compuestos simplemente por el
hecho de que estos contengan iodo. No tiene porque haber problemas con pescado-marisco.