Febre Reumática Flashcards
Conceito de Febre Reumática ?
Complicação tardia de uma infecção orofaríngea por estreptococo beta hemolítico do grupo A. (S. pyogenes)
Período de incubação do S. pyogenes ?
1 a 5 semanas
Fisiopatoltologia da Febre Reumática ?
Reação imunológica (auto-imune) cruzada
Manifestação mais comum da Febre Reumática ?
Artrite poliarticular, migratória e assimétrica
Qual a característica comum da artrite na Febre Reumática ?
Poliarticular
Assimétrica
Migratória
Afeta grandes articulações
migração completa de 2 a 4 sem
Quais os sístios de manifestações da Febre Reumática ?
Artrite
Pancardite
Eritema marginatum
Nódulos subcutâneos
Coreia de Sydenhan
Lesão valvar mais comum na fase aguda da Febre Reumática ?
Insuficiencia mitral
Lesão valvar mais comum na fase crônica da Febre Reumática ?
Estenose mitral
Quais as características do Eritema Marginatun ?
Margem eritematosa
Indolor
Sem prurido
Migratório
Associado à cardite
Sobre a Coreia de Sydenham,
é mais comum em meninos ou meninas ?
Meninas
Sobre a Coreia de Sydenham,
é resultado do ataque a quais estruturas do organismo ?
Ataque aos Gânglios da Base
Sobre a Coreia de Sydenham, surge após quanto tempo da FR aguda ?
1 a 6 meses
Sobre a Coreia de Sydenham, ela piora ou melhora com o repouso ?
Melhora com o repouso
Sobre a Coreia de Sydenham, melhora ou piora com o estresse ?
Piora com o estresse
Qual o primeiro exame laboratorial de caráter inflamatório a sofrer alterações ?
A sua normmalização ocorre com ou sem o tratamento adequado ?
PCR
Normaliza sem o tratamento
Qual o primeiro exame laboratorial de caráter inflamatório a sofrer alterações ?
A sua normmalização ocorre com ou sem o tratamento adequado ?
VHS
Normaliza com o tratamento
Quantos critérios de Jones são necessários para diagnosticar Febre Reumática ?
2 Maiores
ou
1 Maior + 2 menores
Quais HLAs estão associados à suscetibilidade para o desenvolvimento de Febre Reumática após faringoamigdalite por S. pyogenes ?
HLA Dr7 e HLADrw-53
Quais as articulações preferencialmente acometidas pela Febre Reumática ?
Tornozelos, joelhos, punhos e cotovelos
Qual o protótpio clínico da febre reumática ?
febre, sintomas constitucionais e poliartrite migratória, com ou sem sopro cardíaco. Com artralgia desproporcional aos achados do exame clínico
Quais os critérios maiores de Jones ?
Artrite/poliartralgia
Cardite
Coreia de Sydenham
Eritema marginato
Nódulos subcutâneos
Quais os critérios menores de Jones ?
Artralgia
Febre
Aumento do VHS
Alargamento do PR
Quais os sopros mais comuns na cardite reumática ?
- Sopro de insuficiência mitral
- Sopro de Carey-coombs (estenose mitral)
- Sopro de Insuficiência aórtica
Quais as diferenças entre os sopros de Carey-coombs e de estenose mitral ?
No Carey-coombs não há estalido de abertura, nem hiperfonese de B1
Pct com febre reumática. Apresenta sopro holossistólico no foco mitral. Qual a provável lesão valvar ?
Insuficiência mitral
Pct com febre reumática. Apresenta sopro com ruflar mesodiastóolico no foco mitral, ausência de estalido de abertura e de hiperfonse de B1. Qual a provável lesão valvar ?
Sopro de Carey-coombs
Achado histopatológico patognomônico de febre reumática ?
Nódulo de Aschoff
O que são as mucoproteínas ?
Quais as principais mucoproteínas ?
São glicoproteínas produzidas pelo fígado
alfa-1-glicoproteína ácida e alfa-2-macroglobulina
Qual a principal mucoproteína responsável pelo aumento mucoproteíco ?
alfa-2-macroglobulina
Qual a utilidade das mucoproteínas ?
Acompanhamento da atividade da febre reumática.
Quais as vantagens das mucoproteínas sobre os demais marcadores inflamatórios ?
Não sofrem influência dos AINEs e só normalizam quando a atividade da doença cessa.
As mucoproteínas são específicas da Febre Reumática ?
Não.
Qual o principal anticorpo que se eleva na febre reumática ?
Antiestreptolisina O (ASLO)
Quais os anticorpos que se elevam
na Febre Reumática ?
ASLO
Anti-DNAse B;
Anti-Hialuronidase
Qual o anticorpo que fica elevado por mais tempo ?
Anti-DNAse
Em que momento o pico de ASLO acontece ?
No momento da cardite e da poliartralgia
Qual a droga de escolha para erradicação do S. pyogenes ?
Qual o objetivo dessa erradicação ?
Penicilina Benzatina G, IM, Dose única, 1.200.000 unidades.
Evitar a transmissão da bactéria para outros indivíduos.
Qual a medicação de escolha para tratamento da poliartralgia ?
AAS, 50mg/kg/d durante 4 semanas, depois
25mg/kg/d nas próximas 2-4 semanas.
Qual a droga de escolha para tratamento da Corei de Sydenham ?
Fenobarbital (16-32 mg a cada 6-8h)
Como é feita a profilaxia secundária ?
Penincilina Benzatina G, IM, 1.200.000, a cada 21 d,
Sem cardite: até os 21 anos (mín de 5 anos após infecção).
Com cardite leve: até os 25 anos (mín de 10 anos após o acidente)
Com cardite grave: até os 40 anos ou por toda a vida
Quais as alternativas à penincilina
para a profilaxia secundária ?
Penincilina V oral, 250mg, 2xd
Azitromicina 250 mg, 1x dia
